創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案(4篇)

1、第27頁共27頁創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案(初稿)我院經(jīng)過八年的發(fā)展，已初步具備申報(bào)國家二級綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)醫(yī)院董事會研究決定：為提高我院綜合實(shí)力，從_年_月_日起，正式啟動(dòng)創(chuàng)建國家二級甲等綜合醫(yī)院(以下簡稱二甲)的工作。醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教育科研、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評價(jià)。為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想緊

2、密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)我院計(jì)劃參加_年度二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)。醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學(xué)化。力爭在_年_月底以前通過省級評審委員會對我院二甲的評審驗(yàn)收。三、評審內(nèi)容根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)，二級綜合醫(yī)院

3、評審指標(biāo)有以下內(nèi)容：1、評審的重點(diǎn)主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評價(jià)。2、評審標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)：二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)分六個(gè)部分，總分為_分，有_余項(xiàng)指標(biāo)，_余項(xiàng)子指標(biāo)。其中：醫(yī)院管理_分，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理_分，醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)_分，護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)_分，醫(yī)技科室管理_分，核心統(tǒng)計(jì)指標(biāo)_分。評審總分_分的定為甲等，評審總分_分定為乙等，評審總分_分定為丙等。3、多以進(jìn)行現(xiàn)場考核為主：(1)_全院中層以上干部參加有關(guān)法律法規(guī)管理和相關(guān)知識的考試(包括科主

4、任、護(hù)士長)參加人員不少于_人。(2)_醫(yī)務(wù)人員對“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴(yán)”進(jìn)行考核。(3)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷、面試提問考核，對患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。(4)查看醫(yī)_文件、病案等相關(guān)資料，包括文字、圖片、視頻資料等。(5)對醫(yī)院設(shè)施，設(shè)備等情況進(jìn)行實(shí)地查看。(6)臨時(shí)通知受檢醫(yī)院接受急診、會診演練。(7)首先聽取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查(管理組，臨床、組，護(hù)理組)進(jìn)入科室聽取科主任匯報(bào)并實(shí)地察看。四、成立_、明確職責(zé)為加強(qiáng)對醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的_領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子會議研究，決定成立“富源陽光醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)指揮、_實(shí)施工作。1、成立創(chuàng)

5、建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：肖雄副組長：_俊成員：王維禮、張金-_、趙英、彭朝玉創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室(簡稱創(chuàng)等辦)，辦公室設(shè)在王維禮副院長辦公室。主任：王維禮副主任：張金-_成員。李小蕎、李方、彭朝玉、林青、肖澤、韓麗。2、創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：(1)、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。(2)、創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、_及指揮工作，做好創(chuàng)建過程中各項(xiàng)工作的督導(dǎo)協(xié)調(diào)，考核、自評、初評、報(bào)評、迎檢等工作。(3)、創(chuàng)等辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)

6、建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。創(chuàng)等辦根據(jù)工作需要隨時(shí)可抽調(diào)相關(guān)工作人員。(4)、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真_學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的、建冊歸檔工作。(5)、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。(6)、根據(jù)醫(yī)院階段

7、性工作重點(diǎn)，利用宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、電視、_等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的濃厚氛圍。(7)、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)等辦及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。(8)、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)我院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的進(jìn)展情況，以便獲得上級部門的支持和幫助。3、分設(shè)創(chuàng)建工作小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)七章節(jié)指標(biāo)，每章設(shè)立工作小組，負(fù)責(zé)完成該章評審任務(wù)。(1)第一小組由王維禮負(fù)責(zé)。成員：張金-_、趙英、李小蕎、李方。評審內(nèi)容：醫(yī)院功能與任務(wù)。(2)第二小組由張金-_負(fù)責(zé)。成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。評

8、審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。(3)第三小組由王俊負(fù)責(zé)。成員：彭朝玉、李方、瞿聰、韓麗。評審內(nèi)容：患者安全目標(biāo)。(4)第四小組由肖雄負(fù)責(zé)。成員。王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。評審內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)。(5)第五小組由彭朝玉負(fù)責(zé)。成員：謝玲、朱霞、李芳芳、朱菜芬、韓麗。評審內(nèi)容：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(6)第六小組由張金-_負(fù)責(zé)。成員：王維禮、李小蕎、林青、肖澤。評審內(nèi)容：醫(yī)院管理。(7)第七小組由趙英負(fù)責(zé)。成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。評審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)。3、各科室創(chuàng)建工作小組急診科組長：李方副組長：朱菜芬

9、成員：全科職工內(nèi)科組長：唐世華副組長：朱霞成員：全科職工外科(含皮膚科)組長：瞿聰副組長：_立明、謝玲成員：全科職工婦產(chǎn)科組長：彭朝玉成員：胡惠、李穩(wěn)蓮、陳燕兒科組長：(暫缺)成員：(暫缺)眼耳鼻喉科組長：(暫缺)成員：(暫缺)口腔科組長：(暫缺)成員：(暫缺)傳染科(未設(shè)，與縣人民醫(yī)院合作)康復(fù)理療科組長：楊斌成員：李芳芳、代玲、高富強(qiáng)、張夢中醫(yī)科組長：楊斌成員：陳世明、代玲、張夢、李芳芳預(yù)防保健科組長：(暫缺)成員：中西醫(yī)結(jié)合科組長：(暫缺)成員：麻醉科組長：韓麗成員：王浩、王猛飛、章發(fā)燦、張澤錦功能科組長：孫婭麗成員：丁華、賀楊桃、黃倩、丁現(xiàn)華檢驗(yàn)科組長：周波成員：田松梅、竇賢彪、田小君

10、、楊英影像科組長：張富華成員：孫婭麗、朱喬生、孫志堅(jiān)、丁華藥劑科組長：楊春麗成員：黃艷芳、孫梅、葉銳職責(zé)：按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)，各科室創(chuàng)建工作小組負(fù)責(zé)本科室二級甲等醫(yī)院評審工作的落實(shí)，嚴(yán)把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，開展“三基三嚴(yán)”(“三基”即：基本理論、基本知識、基本技能?！叭龂?yán)”即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng))培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項(xiàng)登記(登記)，實(shí)施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項(xiàng)內(nèi)容。4、明確分工，責(zé)任到人(1)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)各項(xiàng)考核指標(biāo)，分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每位責(zé)任人要按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求_實(shí)施，完善必備資料，并裝

11、訂歸檔，以備檢查。(2)每個(gè)科室選出一名創(chuàng)“二甲”工作信息員，負(fù)責(zé)評審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。(3)住院部每位醫(yī)師篩選、完善_份規(guī)范病歷，以備評審抽查。(4)每個(gè)臨床科室選定_名醫(yī)生，_名護(hù)士作好現(xiàn)場考核準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)到時(shí)接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。五、實(shí)施步驟結(jié)合我院創(chuàng)建工作實(shí)際，向市衛(wèi)生局申請?jiān)O(shè)置二級醫(yī)院時(shí)間擬定在_年_月前。申報(bào)評審醫(yī)院等級時(shí)間擬定在_年_月前，創(chuàng)建工作采取分階段按計(jì)劃_實(shí)施。第一階段。宣傳動(dòng)員、健全_。_年_月_日_年_月_日1、制定創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，醫(yī)院成立創(chuàng)二甲工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)二甲辦公室及相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，分解、落實(shí)工作責(zé)任

12、范圍。2、召開全院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的動(dòng)員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段的工作安排及工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一位職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。3、_各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)等標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則的精神實(shí)質(zhì)及目的要求。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，結(jié)合工作實(shí)際，逐條對照，找出差距，切實(shí)做好本職工作。4、全院各科室按照醫(yī)院的實(shí)施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實(shí)際情況，成立科室創(chuàng)建小組，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排和落實(shí)措施。5、_創(chuàng)二甲相關(guān)_機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人到先進(jìn)二甲醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)

13、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以提升管理水平和能力。第二階段。分解指標(biāo)、下達(dá)任務(wù)、_實(shí)施。_年_月_日_年_月_日1、在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，各科室根據(jù)院實(shí)施方案制訂出具體實(shí)施計(jì)劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并_本科室創(chuàng)建工作。抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。2、對照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)及各創(chuàng)建_的責(zé)任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進(jìn)行全面的自查、自我評價(jià)、自我評分，找出差距和不足，結(jié)合實(shí)際，制定達(dá)標(biāo)整改方案，狠抓落實(shí)，有計(jì)劃、限期完成。3、各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達(dá)標(biāo)整改方案，結(jié)合實(shí)際，逐項(xiàng)落實(shí)，做到每月有工

14、作重點(diǎn)，每月進(jìn)行檢查考核，對檢查中出現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)提出整改措施。4、醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)，定期(每_月一次)進(jìn)行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，督促其限期整改。第三階段。院內(nèi)自查自評階段。_年_月_日_年_月_日1、本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行逐條、逐項(xiàng)、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃地進(jìn)行自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。2、各項(xiàng)必備資料歸檔完畢，邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，針對存在問題限時(shí)整改。

15、醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省市醫(yī)院評審委員會的評審方式，進(jìn)行一次全院性的達(dá)標(biāo)自查，對全院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的考評驗(yàn)收。根據(jù)自查考評驗(yàn)收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。3、創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。第四階段。迎檢驗(yàn)收。_年_月_日后1、根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報(bào)告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報(bào)材料呈報(bào)省市等級醫(yī)院評審委員會。2、對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時(shí)限。3、各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省市醫(yī)院評審委員會的專家對我院的考核評審。六、工作要求1、綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科

16、學(xué)的長效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目和準(zhǔn)入項(xiàng)目的情況發(fā)生。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核

17、，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的_和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據(jù)。醫(yī)院建立三十萬元?jiǎng)?chuàng)“二甲”獎(jiǎng)勵(lì)基金，凡完成所分解任務(wù)總分值的_%以上的工作組，可獲得該獎(jiǎng)勵(lì)基金_萬元獎(jiǎng)勵(lì)(其中獎(jiǎng)勵(lì)組長_元)，超過一個(gè)百分點(diǎn)增加_元。3、創(chuàng)建“二甲”工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切

18、實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案（二）綜合醫(yī)院評審一、工作目標(biāo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高整體服務(wù)水平和能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，并順利通過上級衛(wèi)生行政部門_的等級評審，達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二、_保障(一)成立二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會：主任：_院長副主任：_副院長_副院長委員：職責(zé)。全面負(fù)責(zé)二級甲等醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、_及督查工作。(二)成立二級甲等綜合醫(yī)院評審工作辦公室和職能小組：

19、1.成立二級甲等綜合醫(yī)院評審工作辦公室(簡稱“二甲辦”)，辦公室主任為_副院長，副主任為，成員為等。工作職責(zé)如下：1)“二甲辦”職責(zé)為。根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資料完善、安排落實(shí)和監(jiān)督檢查，由各職能科室、臨床科室及藥學(xué)、醫(yī)技科室分工協(xié)作完成；負(fù)責(zé)各科室資料的收集、匯總、反饋及整理工作；負(fù)責(zé)安排專家指導(dǎo)和授課；負(fù)責(zé)向二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交較重大的事項(xiàng)、進(jìn)展情況；負(fù)責(zé)匯集資料形成初查報(bào)告；根據(jù)有關(guān)規(guī)定決定獎(jiǎng)懲事項(xiàng)等。2)“二甲辦”日常工作由各職能工作組_安排，按照制定的計(jì)劃和任務(wù)目標(biāo)開展各項(xiàng)工作。3)“二甲辦”每周定期或擇期進(jìn)行_辦公，由主任負(fù)責(zé)召集。工作內(nèi)容包括各職能科

20、室負(fù)責(zé)人報(bào)告工作進(jìn)展、提交需要協(xié)調(diào)處理的問題；主持協(xié)調(diào)處理院科和職能科室與各科室之間存在的問題、并安排工作任務(wù)；討論決定向二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交較重大的事項(xiàng)等。4)“二甲辦”每月(第一周)_人員對各科室“二甲”資料準(zhǔn)備和落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時(shí)反饋，并提出整改意見。5)負(fù)責(zé)其他與二級甲等綜合醫(yī)院評審工作相關(guān)的事項(xiàng)。2.按照目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的分工成立四個(gè)職能工作組：1)督查組：組長為_，副組長為_，成員為。負(fù)責(zé)二級甲等綜合醫(yī)院評審工作的全程督查。2)秘書組。組長為_，副組長為_，成員為_、臨床和功能科室各挑選一名對電腦和文秘知識相對水平高的人員。負(fù)責(zé)二級甲等綜合醫(yī)院評

21、審工作中的資料_編寫、收集、整理，各科室挑選來的人員還是各科與“二甲辦”的資料往來信息員。3)行政管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為各職能科室工作人員，負(fù)責(zé)辦公室、人力資源、財(cái)務(wù)、后勤、保衛(wèi)和分管科室的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作，并負(fù)責(zé)辦公用品保障；4)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為_，負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)技科室的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作。下設(shè)若干職能工作小組：(1)醫(yī)療工作小組。組長為_，副組長為_，成員為_、_、_、中醫(yī)科主任、麻醉科、口腔科。負(fù)責(zé)醫(yī)療方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(2)護(hù)理工作小組：組長為_，副組長為_，成員為各科

22、護(hù)士長，負(fù)責(zé)護(hù)理、院感方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(3)藥學(xué)工作小組：組長為_，副組長為_，成員為藥劑科工作任務(wù)人員，負(fù)責(zé)藥學(xué)方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(4)醫(yī)技工作小組：組長為_，副組長為_，成員為醫(yī)技各科室工作人員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、病理、放射、b超、心電圖等醫(yī)技方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(5)信息、病案工作小組。組長為_，副組長為_，成員為信息、病案科工作人員。負(fù)責(zé)信息、病案方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；3.各科室成立“二甲”工作小組，科主任為組長，科室副主任和護(hù)士長為副組長，負(fù)責(zé)安排本科室二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作。三、工作方案(一)啟動(dòng)和動(dòng)員。分

23、別召開院務(wù)會、科主任護(hù)士長例會討論醞釀二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實(shí)施方案；召開全院職工大會進(jìn)行思想動(dòng)員，公布實(shí)施方案，確立以“二甲”為中心的工作思想，全院上下團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力做好二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。(二)制定計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。各職能工作組和科室工作小組制定出詳細(xì)的工作計(jì)劃和目標(biāo)報(bào)“二甲辦”，并保證落實(shí)；另外，每周(周一)要向“二甲辦”報(bào)告工作進(jìn)度和計(jì)劃?！岸邹k”負(fù)責(zé)對工作計(jì)劃進(jìn)行審核，并督查落實(shí)情況。(三)培訓(xùn)指導(dǎo)?！岸邹k”定期邀請省市專家進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，重點(diǎn)解決有難度和核心條款方面的內(nèi)容，并對醫(yī)院“二甲”工作進(jìn)行評價(jià)指導(dǎo)。各科室按照“二甲辦”下發(fā)的材料及時(shí)_科室人員學(xué)習(xí)，認(rèn)

24、真做好落實(shí)工作，必要時(shí)可邀請相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行指導(dǎo)。(四)工作制度：1.建立以二級甲等綜合醫(yī)院評審為中心的工作制度，每天上午以正常醫(yī)療工作為主，下午全院上下集中精力進(jìn)行“二甲”資料準(zhǔn)備、完善和落實(shí)。還要進(jìn)行必要的加班。2.全體成員必須嚴(yán)格遵守工作制度和工作紀(jì)律，不得遲到、早退、無故缺勤及敷衍塞責(zé)，違反紀(jì)律者按醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。(五)限時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練式運(yùn)行管理。對各項(xiàng)補(bǔ)充和完善的制度進(jìn)行限時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練式運(yùn)行管理，根據(jù)運(yùn)行情況查找問題，逐步完善，持續(xù)改進(jìn)，力求實(shí)效。(六)制定獎(jiǎng)罰制度。根據(jù)需要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，適當(dāng)加重處罰力度，保證實(shí)施。1.獎(jiǎng)勵(lì)(在順利通過“二甲”評審的前提下)：1)評選

25、優(yōu)秀科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)人民幣元(條件：科室工作認(rèn)真，資料準(zhǔn)備充分，在評選過程中無差錯(cuò)，被專家表揚(yáng)，經(jīng)醫(yī)院評選確定)。2)評選優(yōu)秀個(gè)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)人民幣元(條件。個(gè)人工作業(yè)績突出，為評審工作作出突出貢獻(xiàn)，被專家表揚(yáng)，經(jīng)醫(yī)院評選確定)。2.處罰：1)對于在“二甲”評審工作過程中和評審時(shí)表現(xiàn)較差和存在問題的科室或個(gè)人給予相應(yīng)的處罰；2)處罰決定由“二甲辦”做出，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后通知財(cái)務(wù)科執(zhí)行；3)處罰的情況有?？剖蚁麡O對待評審工作、工作進(jìn)度緩慢、在評審或?qū)＜叶綄?dǎo)時(shí)發(fā)現(xiàn)較重大的缺陷及其他影響醫(yī)院“二甲”評審的問題，經(jīng)“二甲辦”確認(rèn)后，給予扣罰科室元，并扣罰科室主任、副主任及護(hù)士長元，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)予以免職、開除處分

26、；個(gè)人在評審或?qū)＜叶綄?dǎo)時(shí)出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤或失誤、態(tài)度較差及其他影響“二甲”評審的問題，經(jīng)“二甲辦”確認(rèn)后，扣罰元。四、實(shí)施步驟(一)宣傳動(dòng)員、啟動(dòng)階段(_年月)1.召開全院動(dòng)員大會，公布實(shí)施方案、扎扎實(shí)實(shí)地做好動(dòng)員工作。2.“二甲辦”各職能工作組和科室工作小組，認(rèn)真按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)實(shí)施細(xì)則逐條比對、找出差距、查漏補(bǔ)缺，制定工作計(jì)劃，并上交“二甲辦”。3.必要時(shí)邀請專家進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，參觀學(xué)習(xí)其他縣區(qū)醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)。(二)_實(shí)施階段(_年月至_年月)1.各職能工作組和科室工作小組要按照標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，補(bǔ)充和完善資料，每周有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度

27、。按照科室職能職責(zé)，落實(shí)好各項(xiàng)工作。2.各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門按照醫(yī)院的安排，認(rèn)真落實(shí)“二甲辦”下發(fā)的文件和制度，科室工作小組認(rèn)真做好與醫(yī)院“二甲辦”的協(xié)調(diào)聯(lián)系工作。3.“二甲辦”要按照評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則和工作計(jì)劃，定期_全面督查。4.必要時(shí)邀請專家進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。(三)自查自糾階段(_年月至_年月)1.自查準(zhǔn)備。各科室對實(shí)施的各項(xiàng)制度進(jìn)行自查，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，通過努力多得分值，要做到不丟分，分分必爭。2.整改提高?！岸邹k”_進(jìn)行達(dá)標(biāo)自查，找出存在的不足和缺陷，并及時(shí)制定措施進(jìn)行整改，重點(diǎn)是有難度和核心條款方面的內(nèi)容，在本階段要逐一落實(shí)。3.

28、督查改進(jìn)。邀請上級專家來我院督查、評價(jià)和指導(dǎo)，促進(jìn)各項(xiàng)評審準(zhǔn)備工作的進(jìn)一步規(guī)范和完善，“二甲辦”根據(jù)專家組檢查結(jié)果，形成書面報(bào)告上報(bào)二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會，提出進(jìn)一步整改意見，針對核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。4.持續(xù)改進(jìn)。建立長效持續(xù)性改進(jìn)的機(jī)制，加強(qiáng)制度落實(shí)監(jiān)管，由專門的部門和人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。(四)迎評階段(_年月)1.“二甲辦”匯總?cè)嘿Y料，按照要求和程序向上級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)u審。2.“二甲辦”安排部署各項(xiàng)迎評工作。五、工作要求1.各科室要高度重視二級甲等醫(yī)院評審工作，樹立正確的工作態(tài)度，克服困難，迎難而上，為評審工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造良好的條件。2.各科室必須密

29、切配合“二甲辦”的工作，做到資料保存規(guī)范，制度落實(shí)有力，評審準(zhǔn)備充分。3.評審工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各科室主任是本科室評審工作的第一責(zé)任人，同時(shí)要求全院人員在評審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，確保順利通過“二甲”評審。六、本實(shí)施方案將根據(jù)工作過程中遇到的問題及時(shí)作出調(diào)整和補(bǔ)充完善，持續(xù)改進(jìn)。創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案（三）各科室：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實(shí)促進(jìn)我院的發(fā)展，根據(jù)陜西省醫(yī)院等級評審(復(fù)審)工作方案文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，從即日起正式啟動(dòng)創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生行政主管部門提

30、出創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來，圍繞創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)、做好。為保證創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作的順利實(shí)施，特制定如下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)實(shí)施細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為核心，以創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平。通過二級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建及評審活動(dòng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)堅(jiān)持“以評促建、以評促改

31、、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，推動(dòng)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。力爭_年_月底前通過市衛(wèi)生局對我院二級甲等綜合醫(yī)院的驗(yàn)收。三、組織領(lǐng)導(dǎo)(一)成立二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：(二)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(二甲辦)主任：副主任：成員：各職能科室負(fù)責(zé)人(三)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)小組1、管理組(1)、管理組一組(行政管理組)組長：成員：各職能科室負(fù)責(zé)人(2)、管理組二組(醫(yī)政管理組)組長：成員：各臨床科室主任(3)、管理組三組(院感管理組)-2各職能部門要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)

32、院實(shí)施方案，及時(shí)進(jìn)行工作布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核，做好資料的收集整理建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成創(chuàng)建工作。四、實(shí)施步驟與要求(一)第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(年月年月)1、醫(yī)院召開全院職工動(dòng)員大會，宣講創(chuàng)建工作的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。2、二甲辦根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(_年版)的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門和責(zé)任人。3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(_年版)，按照要求，逐條落

33、實(shí)，做好本科室創(chuàng)建工作計(jì)劃，落實(shí)工作措施，召開工作會議，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。4、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動(dòng)員。營造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。(二)第二階段。自查整改階段(年月-年月)。1、各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時(shí)完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應(yīng)，努力做到能得到的分堅(jiān)決不能丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，-4五、工作要求(一)統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升

34、醫(yī)院綜合實(shí)力的重要推力。是醫(yī)院一項(xiàng)長期工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認(rèn)識創(chuàng)建工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順各自管理工作并形成常態(tài)，重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實(shí)的工作，確保創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院順利通過。(二)精心組織，狠抓落實(shí)。各責(zé)任科室要按照創(chuàng)建工作實(shí)施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)實(shí)施細(xì)則的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時(shí)整改。(三)廣泛宣傳，及時(shí)總結(jié)。通過

35、培訓(xùn)、考核、簡報(bào)、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動(dòng)，層層動(dòng)員，營造“創(chuàng)建在我心，落實(shí)在我行”的濃厚創(chuàng)建氛圍，及時(shí)報(bào)道創(chuàng)建工作的進(jìn)展和取得的階段性成績，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開展。(四)定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律。創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案（四）為進(jìn)一步推進(jìn)我院二級甲等綜合醫(yī)院評審工作，按照上級衛(wèi)生行政部門的要求，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)實(shí)施細(xì)則內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)院務(wù)會討論通過，制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高整體服務(wù)水平和

36、能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，并順利通過上級衛(wèi)生行政部門組織的等級評審，達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二、組織保障(一)成立二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會：主任：_院長副主任：_副院長_副院長委員：職責(zé)。全面負(fù)責(zé)二級甲等醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作。(二)成立二級甲等綜合醫(yī)院評審工作辦公室和職能小組：1.成立二級甲等綜合醫(yī)院評審工作辦公室(簡稱“二甲辦”)，辦公室主任為_副院長，副主任為，成員為等。工作職責(zé)如下：1)“二甲辦”職責(zé)為。根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資料完善、安排落實(shí)和監(jiān)督檢查，由各職能科室、臨床科室及藥學(xué)、醫(yī)技科室分工協(xié)作完成；負(fù)責(zé)各科室資料的收集、匯總、反饋及整理工

37、作；負(fù)責(zé)安排專家指導(dǎo)和授課；負(fù)責(zé)向二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交較重大的事項(xiàng)、進(jìn)展情況；負(fù)責(zé)匯集資料形成初查報(bào)告；根據(jù)有關(guān)規(guī)定決定獎(jiǎng)懲事項(xiàng)等。2)“二甲辦”日常工作由各職能工作組組織安排，按照制定的計(jì)劃和任務(wù)目標(biāo)開展各項(xiàng)工作。3)“二甲辦”每周定期或擇期進(jìn)行集體辦公，由主任負(fù)責(zé)召集。工作內(nèi)容包括各職能科室負(fù)責(zé)人報(bào)告工作進(jìn)展、提交需要協(xié)調(diào)處理的問題；主持協(xié)調(diào)處理院科和職能科室與各科室之間存在的問題、并安排工作任務(wù)；討論決定向二級甲等綜合醫(yī)院評審工作委員會和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交較重大的事項(xiàng)等。4)“二甲辦”每月(第一周)組織人員對各科室“二甲”資料準(zhǔn)備和落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時(shí)反饋

38、，并提出整改意見。5)負(fù)責(zé)其他與二級甲等綜合醫(yī)院評審工作相關(guān)的事項(xiàng)。2.按照目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的分工成立四個(gè)職能工作組：1)督查組：組長為_，副組長為_，成員為。負(fù)責(zé)二級甲等綜合醫(yī)院評審工作的全程督查。2)秘書組。組長為_，副組長為_，成員為_、臨床和功能科室各挑選一名對電腦和文秘知識相對水平高的人員。負(fù)責(zé)二級甲等綜合醫(yī)院評審工作中的資料組織編寫、收集、整理，各科室挑選來的人員還是各科與“二甲辦”的資料往來信息員。3)行政管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為各職能科室工作人員，負(fù)責(zé)辦公室、人力資源、財(cái)務(wù)、后勤、保衛(wèi)和分管科室的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作，并負(fù)責(zé)辦公用品保障；4)醫(yī)療業(yè)務(wù)

39、管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為_，負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)技科室的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作。下設(shè)若干職能工作小組：(1)醫(yī)療工作小組。組長為_，副組長為_，成員為_、_、_、中醫(yī)科主任、麻醉科、口腔科。負(fù)責(zé)醫(yī)療方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(2)護(hù)理工作小組：組長為_，副組長為_，成員為各科護(hù)士長，負(fù)責(zé)護(hù)理、院感方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(3)藥學(xué)工作小組：組長為_，副組長為_，成員為藥劑科工作任務(wù)人員，負(fù)責(zé)藥學(xué)方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(4)醫(yī)技工作小組：組長為_，副組長為_，成員為醫(yī)技各科室工作人員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、病理、放射、b超、心電圖等

40、醫(yī)技方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；(5)信息、病案工作小組。組長為_，副組長為_，成員為信息、病案科工作人員。負(fù)責(zé)信息、病案方面的二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作；3.各科室成立“二甲”工作小組，科主任為組長，科室副主任和護(hù)士長為副組長，負(fù)責(zé)安排本科室二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)工作。三、工作方案(一)啟動(dòng)和動(dòng)員。分別召開院務(wù)會、科主任護(hù)士長例會討論醞釀二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實(shí)施方案；召開全院職工大會進(jìn)行思想動(dòng)員，公布實(shí)施方案，確立以“二甲”為中心的工作思想，全院上下團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力做好二級甲等綜合醫(yī)院評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。(二)制定計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。各職能工作組和科室工作小組制定出詳細(xì)的

41、工作計(jì)劃和目標(biāo)報(bào)“二甲辦”，并保證落實(shí)；另外，每周(周一)要向“二甲辦”報(bào)告工作進(jìn)度和計(jì)劃?！岸邹k”負(fù)責(zé)對工作計(jì)劃進(jìn)行審核，并督查落實(shí)情況。(三)培訓(xùn)指導(dǎo)。“二甲辦”定期邀請省市專家進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，重點(diǎn)解決有難度和核心條款方面的內(nèi)容，并對醫(yī)院“二甲”工作進(jìn)行評價(jià)指導(dǎo)。各科室按照“二甲辦”下發(fā)的材料及時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好落實(shí)工作，必要時(shí)可邀請相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行指導(dǎo)。(四)工作制度：1.建立以二級甲等綜合醫(yī)院評審為中心的工作制度，每天上午以正常醫(yī)療工作為主，下午全院上下集中精力進(jìn)行“二甲”資料準(zhǔn)備、完善和落實(shí)。還要進(jìn)行必要的加班。2.全體成員必須嚴(yán)格遵守工作制度和工作紀(jì)律，不得遲到、早退、無故缺勤及敷衍塞責(zé)，違反紀(jì)律者按醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。(五)限時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練式運(yùn)行管理。對各項(xiàng)補(bǔ)充和完善的制度進(jìn)行限時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練式運(yùn)行管理，根據(jù)運(yùn)行情況查找問題，逐步完善，持續(xù)改進(jìn)，力求實(shí)效。(六)制定獎(jiǎng)罰制度。根據(jù)需要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，適當(dāng)加重處罰力度，保證實(shí)施。1.獎(jiǎng)