高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用化管理

1、2022/10/1高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用化管理醫(yī)用耗材使用現(xiàn)狀國家法規(guī)政策要求高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用管理 1 2 3 CONTENTS 4 體會(huì)近5年醫(yī)用耗材支出情況分析項(xiàng)目2011年2012年2013年2014年2015年醫(yī)用耗材用量(億元)3.554.595.446.898.12同比增長()23.6929.3018.5226.6517.80醫(yī)療收入(億元)22.5426.5830.0836.7841.94同比增長()16.3917.9213.1722.2714.03醫(yī)用耗材占比(%)15.7517.2718.0818.7319.36醫(yī)療收入(不含藥品)(億元)12.3914.9217.1321

2、.4424.67百元醫(yī)療收入醫(yī)用耗材金額(元)28.6530.7631.7632.1432.91醫(yī)院整體業(yè)務(wù)量增加導(dǎo)致耗材支出同比快速增加耗材支出增長速度快于醫(yī)院收入增長速度耗占比和百元醫(yī)療收入中耗材的金額逐年上升項(xiàng)目 2011年2012年2013年2014年2015年醫(yī)材總金額(萬元) 3549545854543716891381194 打包和不可收費(fèi)醫(yī)材(萬元) 33694275524763899119 單價(jià)2000元可收費(fèi)醫(yī)材(萬元) 1470718270211492628629908 單價(jià)2000元可收費(fèi)醫(yī)材(萬元)1828823489279753628742167 單價(jià)2000元可收

3、費(fèi)醫(yī)材加成(萬元) 257344431576692醫(yī)材實(shí)際加成收費(fèi)金額(萬元) 9921258148818902170 醫(yī)材實(shí)際加成率(%) 2.792.742.742.742.67 單價(jià)2000元可收費(fèi)高值耗材加成率(%)1.411.461.541.591.64感控及不可收費(fèi)耗材約占總量10%，物價(jià)封頂政策減少高值耗材近1900萬加成收入醫(yī)用耗材構(gòu)成及收入一覽表科 室支出金額(萬元)同比(%)百元醫(yī)療收入中醫(yī)用耗材消耗的金額(元)心血管內(nèi)科14956+8.8067.15麻醉手術(shù)科9979+16.1355.57骨科7811+10.7270.32胸外科6788+11.6359.34神經(jīng)外科459

4、5+26.5163.78介入放射科3429+18.1669.84血管外科2282-5.4779.13放射科2159+16.0818.24眼科1831+23.9735.81二院普外科1827+26.7954.43小計(jì)55657+13.12/2015年醫(yī)用耗材支出前十位科室的情況前十位科室支出占總量68.55%，增長幅度與科室業(yè)務(wù)量成正相關(guān)部分科室百元醫(yī)療收入中消耗耗材的金額較高，可支配收入較少數(shù)據(jù)分析和思考醫(yī)用耗材應(yīng)用的范圍和總量與醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量成正比。 以心臟介入、麻醉、骨科、胸外、腦外、 放射及血管介入等為主。微創(chuàng)、腔鏡等新技術(shù)、新項(xiàng)目開展，帶動(dòng)醫(yī)院出現(xiàn)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材占

5、耗材總量的比例反映醫(yī)院規(guī)模水平和學(xué)科定位。 反映代表先進(jìn)技術(shù)含量的高值耗材的應(yīng)用能力和醫(yī)療水平。 限制合理的尤其是代表先進(jìn)水平的耗材使用，將影響學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院醫(yī)療水平、知名度及規(guī)模。但過度使用不僅加重患者負(fù)擔(dān)，也損害行業(yè)形象。 耗材管理思路的調(diào)整 變“控制耗材總量”為“調(diào)整耗材結(jié)構(gòu)”-合理應(yīng)用2022/10/1私自換用無采購協(xié)議的產(chǎn)品先斬后奏，未按流程試用、申領(lǐng)、使用產(chǎn)品大量領(lǐng)用：耗材積壓過期，月收支不均衡、院流動(dòng)資金較少超規(guī)格、超量、超范圍使用：過度消費(fèi)收費(fèi)與領(lǐng)用數(shù)量不匹配：多、漏、替代收費(fèi)劑量、濃度及操作未達(dá)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)（多、少）. 臨床不規(guī)范行為-合法性，安全性、有效性？醫(yī)用耗材使用現(xiàn)狀國

6、家法規(guī)政策要求高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用管理 1 2 3 CONTENTS 4 體會(huì)國家法規(guī)政策要求醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法（2015年10月21日）第七條醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療器械采購實(shí)行統(tǒng)一管理，由其指定的部門或者人員統(tǒng)一采購醫(yī)療器械，其他部門或者人員不得自行采購。醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法（2014年6月1日起施行）第四章 第三十二條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、使用單位購進(jìn)醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)供貨者的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件，建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)20104號(hào)第二章第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械供方資質(zhì)審核及評(píng)價(jià)制度，按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定審驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)

7、和經(jīng)營企業(yè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證及產(chǎn)品合格證明等資質(zhì)。2022/10/1醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法（2014年6月1日起施行）第四十條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、使用單位不得經(jīng)營、使用未依法注冊(cè)、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法（2015年10月21日）第十三條醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械使用前質(zhì)量檢查制度。在使用醫(yī)療器械前，應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書的有關(guān)要求進(jìn)行檢查。使用無菌醫(yī)療器械前，應(yīng)當(dāng)檢查直接接觸醫(yī)療器械的包裝及其有效期限。包裝破損、標(biāo)示不清、超過有效期限或者可能影響使用安全、有效的，不得使用。2022/10/1國家法規(guī)

8、政策要求醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法（2014年6月1日起施行）第三十四條醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)有與在用醫(yī)療器械品種、數(shù)量相適應(yīng)的貯存場(chǎng)所和條件。醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，按照產(chǎn)品說明書、技術(shù)操作規(guī)范等要求使用醫(yī)療器械。第三十五條醫(yī)療器械使用單位對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定的消毒和管理的規(guī)定進(jìn)行處理。一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，對(duì)使用過的應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄。2022/10/1國家法規(guī)政策要求醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵

9、守，需向患者說明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，不得進(jìn)行虛假宣傳，誤導(dǎo)患者。第二十條 醫(yī)護(hù)人員在使用各類醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)其規(guī)格、型號(hào)、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。對(duì)使用后的醫(yī)用耗材等，屬醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)規(guī)定處理。2022/10/1國家法規(guī)政策要求國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案（十）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制2017年底，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗衛(wèi)生材料降到20元以下。（十一）降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。（十四）深化醫(yī)保支付方式改革建立以按病種付費(fèi)為主

10、，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。國家法規(guī)政策要求-國辦發(fā)201538號(hào)文全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）大部分醫(yī)用耗材將不能收費(fèi)而成為醫(yī)院的成本可收費(fèi)醫(yī)用耗材使用也將受到數(shù)量和品種的限制江蘇差率和差額雙控 的物價(jià)政策的限制按購進(jìn)價(jià)順加最高不超過5%的差率作價(jià)單件材料的加價(jià)金額不超過100元 醫(yī)保政策的約束總額付費(fèi)、單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)方式的逐步推廣控制次均費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的措施將更嚴(yán)格單元費(fèi)用限額，超支扣減（含患者已自費(fèi)支付的費(fèi)用）南京市醫(yī)保成立了住院費(fèi)用審核科，定期進(jìn)行抽查、扣減醫(yī)用耗材使用面臨運(yùn)行管理壓力6.9.7.1 加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材（包括植入

11、類耗材）和一次性使用無菌器械和低值耗材的采購記錄、溯源管理、 儲(chǔ)存、檔案管理、銷毀記錄、不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告的管理。【】有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械管理制度與程序以 及相關(guān)記錄（采購記錄、溯源管理、儲(chǔ)存管理、檔案管理、銷毀記錄等）。有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的采購記錄管理； 采購記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來源。有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的使用程序與記錄。有不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度與程序【】符合“”，并職能部門職責(zé)明確，對(duì)高值耗

12、材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械采購與使用情況監(jiān)督檢查。有鼓勵(lì)相關(guān)不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告措施和報(bào)告記錄?！尽糠稀啊?，并1. 有監(jiān)管情況與不良事件的分析報(bào)告，有改進(jìn)措施并得到落實(shí)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用高值耗材臨床應(yīng)用管理方案針對(duì)醫(yī)用高值耗材臨床應(yīng)用中的突出問題，抓住耗材入庫、使用、點(diǎn)評(píng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全醫(yī)用高值耗材臨床應(yīng)用考核評(píng)價(jià)、公示、獎(jiǎng)懲等制度，嚴(yán)肅查處不合理應(yīng)用行為。重點(diǎn)管理品種：血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)、眼科材料、口腔科等類別的植入（置入）類高值醫(yī)用耗材等類別。每個(gè)類別不少于3個(gè)品種。重點(diǎn)是單個(gè)價(jià)

13、格超過2000元，以及單次手術(shù)操作使用同一品種累計(jì)價(jià)格超過2000元的醫(yī)用耗材。（縫線、止血材料）明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)及診療操作資質(zhì)；執(zhí)行手術(shù)和診療操作的醫(yī)師必須具有相關(guān)資質(zhì)并經(jīng)醫(yī)用高值耗材臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)合格后，方能使用該類醫(yī)用高值耗材。分類別統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)管理的醫(yī)用高值耗材品種的科室和醫(yī)師個(gè)人使用率、使用金額，評(píng)估使用的適宜性；對(duì)使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)耗材占比持續(xù)超標(biāo)、使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。2022/10/116新形勢(shì)下醫(yī)用耗材管理的目標(biāo)不可收費(fèi)耗材控制醫(yī)院成本可收費(fèi)耗材控制患者費(fèi)用使用合法、安全、有效、適宜的醫(yī)用耗材2022/10/1 HOW TO DO

14、?醫(yī)用耗材使用情況國家法規(guī)政策要求高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用管理 1 2 3 CONTENTS 4 體會(huì)醫(yī)用耗材管理全流程概念準(zhǔn)入申購審批采購驗(yàn)收入庫保管出庫供應(yīng)使用評(píng)價(jià)處置完善醫(yī)用耗材管理體系醫(yī)用耗材管理委員會(huì)采購供應(yīng)辦公室醫(yī)用耗材采購領(lǐng)導(dǎo)小組高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用評(píng)價(jià)小組完善醫(yī)用耗材管理制度、工作流程、崗位職責(zé)完善管理制度（一個(gè)總則、三個(gè)細(xì)則）關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的若干規(guī)定醫(yī)用耗材準(zhǔn)入規(guī)定-引進(jìn)醫(yī)用耗材采購規(guī)定-采購醫(yī)用耗材合理應(yīng)用評(píng)價(jià)管理規(guī)定（試行）-使用醫(yī)用植入、介入、高值耗材管理制度關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)植入醫(yī)療器械及高值耗材條形碼規(guī)范粘貼的規(guī)定XX省人民醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)保費(fèi)用評(píng)價(jià)管理規(guī)定醫(yī)用耗材采購、使

15、用、監(jiān)管工作流程XX省人民醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的工作方案（試行）一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度XX省人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療不良事件責(zé)任科室及責(zé)任人的處理規(guī)定不良事件報(bào)告、處理、聽證管理辦法經(jīng)濟(jì)合同管理規(guī)定優(yōu)化工作流程（編制質(zhì)量文件，人手一冊(cè)）細(xì)化崗位職責(zé)（崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)） 制度、流程在外網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)、上墻公示醫(yī)用耗材新品引進(jìn)醫(yī)用耗材采購領(lǐng)導(dǎo)小組：每季度召開會(huì)議，形成紀(jì)要。 依據(jù)醫(yī)用耗材準(zhǔn)入規(guī)定，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，暢通準(zhǔn)入渠道，定期引進(jìn)合法、安全、臨床亟需、性價(jià)比優(yōu)的耗材，增加機(jī)器配套耗材引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定。引進(jìn)流程1 供應(yīng)商提交申請(qǐng)表2 首輪篩選3 臨床科室管理小組討論4 采購領(lǐng)導(dǎo)小組終審5 進(jìn)入簽

16、訂協(xié)議書流程繼續(xù)推進(jìn)高值耗材條形碼管理重點(diǎn)將病房使用高值耗材納入條形碼管理積極參與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作例會(huì)重點(diǎn)做好高值耗材合理應(yīng)用評(píng)價(jià)工作高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用管理-2016年重點(diǎn)工作完善高值耗材臨床應(yīng)用監(jiān)督管理體系2014年1月，蘇衛(wèi)辦醫(yī)20142號(hào)文，關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的意見包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等類別的植入、置入類高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)：單個(gè)醫(yī)用耗材價(jià)格超過2000元，及單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過2000元的醫(yī)用耗材。院發(fā)201443號(hào)文，XX省人民醫(yī)院關(guān)

17、于加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的工作方案（試行）高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定相關(guān)文件審核工作計(jì)劃與規(guī)章制度對(duì)質(zhì)量、安全和合理應(yīng)用管理工作總負(fù)責(zé)采取例會(huì)制與按需臨時(shí)召集制相結(jié)合制定合理應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)方案三級(jí)網(wǎng)絡(luò)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)職能部門醫(yī)務(wù)處質(zhì)量管理辦公室采購供應(yīng)中心任務(wù)分工科 主 任第一責(zé)任人管理小組運(yùn)行監(jiān)督科副主任輔助科主任住 院 總基礎(chǔ)管理臨床科室-高值醫(yī)用耗材應(yīng)用管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格采購管理高值耗材集中招標(biāo)采購嚴(yán)格按照蘇衛(wèi)藥政20142號(hào)文2014年XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購實(shí)施方案要求，認(rèn)真組織實(shí)施。中標(biāo)品種：通過采購平臺(tái)采購高值醫(yī)用耗材備選品種：按同類品種降價(jià)幅度要求，認(rèn)真組織談

18、價(jià)后上報(bào)采購周期內(nèi)不引進(jìn)目錄以外品種高值耗材條形碼管理流程HIS庫管入庫醫(yī)生申請(qǐng)庫管審核出庫下送醫(yī)生使用護(hù)士收費(fèi)庫管核對(duì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入ERP 科室支出下采購單植入材料及高值耗材管理創(chuàng)新舉措手術(shù)室高值耗材庫導(dǎo)管室高值耗材庫國內(nèi)創(chuàng)新性探索條形碼管理手術(shù)用高值耗材集中管理基于ERP和HIS系統(tǒng)有序銜接（兩個(gè)系統(tǒng)銜接）手術(shù)室、導(dǎo)管室、放射介入等設(shè)立高值耗材庫房，隸屬采購中心。（服務(wù)前移）在HIS系統(tǒng)中醫(yī)生申請(qǐng)、護(hù)士收費(fèi)。庫房驗(yàn)收入庫、審核出庫、下送、退庫、核對(duì)收費(fèi)。（工作習(xí)慣） HIS系統(tǒng)耗材收費(fèi)條目定期導(dǎo)入ERP，生成科室支出、 采購訂單。（收支實(shí)時(shí)）數(shù)據(jù)備份，滿足溯源2022/10/1強(qiáng)化植入材料驗(yàn)收環(huán)

19、節(jié)管理植入材料明細(xì)清單（供應(yīng)商填寫） 術(shù)中醫(yī)生確認(rèn)使用某產(chǎn)品時(shí)，手術(shù)護(hù)士核對(duì)、簽字（在清單欄）本手術(shù)產(chǎn)品使用畢，庫管員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)、驗(yàn)收入庫（保留產(chǎn)品外包裝） 醫(yī)生進(jìn)入“耗材出庫管理”界面，掃碼申請(qǐng)（出庫同步完成） 手術(shù)護(hù)士收費(fèi)確認(rèn)（醫(yī)護(hù)各自黏貼條形碼）植入材料明細(xì)清單交庫房留存 （背面黏貼產(chǎn)品條形碼） 確保植入材料的溯源管理植入材料及高值耗材全流程管理成效2010年1月至2015年12月，近5000多品規(guī)，38萬多件耗材， 16.76億元采購與使用量相符，庫房賬物相符，科室收支平衡，財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)結(jié)算。零庫存運(yùn)行，醫(yī)院資金節(jié)約，部門職能延伸，管理服務(wù)前移。耗材信息完整與患者關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)定期備份，滿足溯源

20、要求。環(huán)環(huán)相扣的流程規(guī)范了各環(huán)節(jié)行為，杜絕了多收、少收、替代、漏收費(fèi)及內(nèi)耗。改變了以往各科室分散保管，各自為政的無序狀況，解放了臨床醫(yī)護(hù)勞動(dòng)力。高值耗材臨床合理應(yīng)用管理 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作例會(huì)：每月進(jìn)行，多部門聯(lián)動(dòng)，形成紀(jì)要。依據(jù)醫(yī)用耗材合理應(yīng)用評(píng)價(jià)管理規(guī)定和XX省人民醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的工作方案采購中心每月對(duì)植入材料和高值耗材合理應(yīng)用情況進(jìn)行匯總、分析、評(píng)價(jià)。相關(guān)數(shù)據(jù)提供給醫(yī)務(wù)處、質(zhì)管辦、監(jiān)察室、公費(fèi)辦等，進(jìn)一步檢查、落實(shí)、提出整改措施。（2013年1月開始）匯總數(shù)據(jù)分析、評(píng)價(jià)采購供應(yīng)中心質(zhì)管辦工作小組 重點(diǎn)監(jiān)控品種病歷檢查制定規(guī)范超規(guī)格、過度消費(fèi)整改意見早會(huì)宣教誡勉談話

21、經(jīng)濟(jì)處罰考核 職能部門重點(diǎn)關(guān)注品種和指標(biāo)（科主任例會(huì)公布）指標(biāo)全院/重點(diǎn)科室：醫(yī)用耗材使用金額，醫(yī)用耗材占比，環(huán)比增長情況，百元醫(yī)療收入醫(yī)用耗材金額，高值耗材比重，高值耗材使用率，相關(guān)排名情況品種腦膜補(bǔ)片：大規(guī)格比率、品牌使用量前5名、使用率排名前10的醫(yī)生止血材料：使用情況、單價(jià)千元以上各品牌使用量、千元以上使用率前10的醫(yī)生、各科室均臺(tái)次使用金額、使用金額前10的患者心臟支架：3個(gè)以上，半年內(nèi)重復(fù)安裝指標(biāo)計(jì)算公式醫(yī)用耗材耗占比=醫(yī)用耗材/醫(yī)療收入100%百元醫(yī)療收入醫(yī)用耗材消耗金額=醫(yī)用耗材/不含藥品的醫(yī)療收入100高值耗材使用率=單價(jià)2000元以XX值耗材使用人次/住院人次100%國衛(wèi)人

22、發(fā)201594號(hào)關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的實(shí)施方案醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比=醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料費(fèi)用/衛(wèi)生材料收入100%衛(wèi)生材料收入占業(yè)務(wù)收入比例=衛(wèi)生材料收入/業(yè)務(wù)收入100%衛(wèi)生材料=醫(yī)用耗材+血費(fèi)+氧氣費(fèi)+化試2022/10/12014年2月停用了用量最大的大規(guī)格補(bǔ)片XX省人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦膜補(bǔ)片使用原則 腦膜補(bǔ)片對(duì)修補(bǔ)腦膜缺損、恢復(fù)顱腔解剖生理結(jié)構(gòu)、預(yù)防術(shù)后腦脊液漏、減少顱內(nèi)感染等起到了積極有效的作用。臨床不規(guī)范的使用會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，作為異物有潛在增加顱內(nèi)感染的可能。為規(guī)范腦膜補(bǔ)片的合理使用，現(xiàn)擬訂如下使用原則：一、提倡對(duì)自身腦膜的保留，爭取原位縫合。二、切口內(nèi)如能取自身筋膜

23、，提倡取自身筋膜替代人工腦膜來修補(bǔ)腦膜缺損。三、縫合腦膜的面積不得大于骨窗的面積。四、貼敷腦膜的每邊不得大于骨緣1cm。五、能縫合的腦膜缺損盡量使用小面積的縫合補(bǔ)片縫補(bǔ)，而不用大面積的貼敷腦膜補(bǔ)片覆蓋。六、貼敷補(bǔ)片盡量修剪后貼敷在小范圍的腦膜缺損處，正常存留的自體腦膜上不要重復(fù)覆蓋。七、感染病灶手術(shù)中不使用腦膜補(bǔ)片。八、經(jīng)鼻垂體瘤切除手術(shù)如需使用腦膜補(bǔ)片，原則上其大小不得超過5*5cm2。九、本辦法自發(fā)布之日起施行。 XX省人民醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室神經(jīng)外科質(zhì)量與安全管理小組 二一四年八月二十五日2022/10/1制定規(guī)范心臟支架重點(diǎn)檢查內(nèi)容2022/10/1住院號(hào)手術(shù)時(shí)間造影報(bào)告支架個(gè)數(shù)病程記錄

24、胸外科會(huì)診單知情談話記錄1156692014.5.29LAD中遠(yuǎn)段長病變，狹窄70-95%；（2個(gè)）LCX近段局限性狹窄90%，可見側(cè)支循環(huán)到右側(cè)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端；（1個(gè)）RCA近段狹窄70%，遠(yuǎn)段后三叉處狹窄99%。32014-5-29 經(jīng)與家屬溝通，建議患者首選冠狀動(dòng)脈搭橋治療，但患者及家屬再三考慮后，最終堅(jiān)持要求選擇行PCI治療。無患者三支病變，建議外科CABG手術(shù)?？紤]患者年齡大，家屬拒絕CABG?？紤]分次PCI 術(shù)，但PCI亦風(fēng)險(xiǎn)較大，家屬簽字同意2014.6.19RCA近段狹窄70%，遠(yuǎn)段后三叉處狹窄99%（3個(gè)）3無無醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫規(guī)范、胸外科會(huì)診單、支架合理應(yīng)用情況千元以上止血材料使用率排名前十的醫(yī)生科室醫(yī)師工號(hào)醫(yī)師姓名手術(shù)臺(tái)次使用臺(tái)次使用率(%)腦外科I0956程剛1616100腦外科I1117朱鳳儀1212100腦外科I0514胡衛(wèi)星1111100胸心外科III4445王偉1010100胸心外科III2872章斌88100腦外科I3679王慧博77100腦外科II3026趙鵬11100腦外科