血液-人體解剖生理學(xué)-v1課件

1、血液（Blood）應(yīng)穎內(nèi)分泌免疫教學(xué)組第一節(jié) 血液的組成和理化特性一血液的基本組成和血量組成：血漿+血細(xì)胞血量(blood volume)：人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞的總和。7- 8%,體重為60kg的人，血量約5L 。血量恒定 血壓恒定,是維持全身器官血供的必要條件失血血漿70倍（2）緩沖pH, 由Hb實現(xiàn) KHb/Hb, KHbO2/HbO2a. 維生素B12(Vitamin B12)： VitB12 +內(nèi)因子(胃粘膜壁細(xì)胞分泌) 復(fù)合物 吸收貯存在肝 與轉(zhuǎn)鈷蛋白II 結(jié)合到造血組織。b. 葉酸(folic acid)：以蝶酰單谷氨酸形式吸收，經(jīng)體內(nèi)反應(yīng)形成葉酸 。葉酸的活化需要VitB12的參與

2、。 VitB12、葉酸均為幼紅細(xì)胞發(fā)育中合成DNA的輔酶，缺乏時引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。c. 鐵(iron)：合成血紅蛋白的必需原料。食物中吸收僅5%，主要是鐵的再利用(巨噬細(xì)胞，鐵蛋白ferritin，轉(zhuǎn)鐵蛋白transferrin)。 慢性出血等體內(nèi)鐵貯存減少， 小細(xì)胞低色素性貧血 3. 紅細(xì)胞生成所需要的原料二、白細(xì)胞(一)白細(xì)胞的總數(shù)和分類計數(shù)總數(shù):4.010.0109/L(400010000/mm3) 分類: 中性粒細(xì)胞占5070 淋巴細(xì)胞占2030 單核細(xì)胞占28 嗜酸性粒細(xì)胞占07 嗜堿性粒細(xì)胞占01 1.中性粒細(xì)胞 是炎癥時的主要反 應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感 染時，白細(xì)胞總數(shù) 增多，尤其

3、是中性 粒細(xì)胞增多(二)白細(xì)胞的功能2.單核細(xì)胞 進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)?巨噬細(xì)胞后，其 吞噬力大為增強， 能吞噬較大顆粒3.嗜堿性粒細(xì)胞 胞內(nèi)的顆粒中含有 多種具有生物活性 的物質(zhì) 肝素：具有抗凝血作用 組胺和過敏性慢反應(yīng) 物質(zhì)：參與過敏反應(yīng) 趨化因子A：吸引、 聚集嗜堿粒細(xì)胞參與 過敏反應(yīng)4.嗜酸性粒細(xì)胞 限制嗜堿性粒細(xì) 胞和肥大細(xì)胞的 致敏作用。其胞 內(nèi)的過氧化物酶 和某些堿性蛋白 質(zhì),參與對寄生蠕 蟲的免疫反應(yīng)。5.淋巴細(xì)胞 T 淋巴細(xì)胞:細(xì)胞免疫 B 淋巴細(xì)胞:體液免疫（二）生理功能 1、參與生理性止血 2、促進凝血 3、維持血管內(nèi)膜的完整性 三、血小板 （一）數(shù)值:正常成人為1003001

4、09/L(1030萬/mm3)。生理性止血：正常時，小血管破損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象稱為生理性止血。出血時間：針刺耳垂或指尖使血液自然流出，然后測定出血延續(xù)的時間，這段時間稱為出血時間。 正常出血時間：13分鐘 (反映生理性止血功能的好壞)。生理性止血過程：1.血管攣縮(損傷刺激，縮血管物質(zhì))。 2.血小板激活，血小板血栓。 3.局部凝血系統(tǒng)激活，纖維蛋白凝塊。 (同時也有抗凝與纖溶系統(tǒng)的激活，限制凝血過程，防止血凝塊不斷增大，保證正常血液循環(huán)) 第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解 一、血液凝固 概念：血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝血清：與血漿的區(qū)別：血清中不含有纖維蛋白

5、原(一)凝血因子：直接參加血凝的物質(zhì)凝血因子特點 1、除因子外,都在血漿中 2、除因子外,都是血漿中的球蛋白 3、除因子外,正常情況下都不具有活性 4、因子、由肝臟合成，需維生素參與 5、因子缺乏時將發(fā)生血友病 凝血的基本過程（二）凝血過程凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白FXFXa磷脂，Ca2+, Va (三)抗凝與促凝 體液抗凝系統(tǒng) 抗凝血酶：是肝臟合成的球蛋白。 作用：能與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物， 使凝血酶失去活性；能 使激 活的因子、a 、a失活； 肝 素：是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖 作用：增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性 抑制凝血過程 增強纖維蛋白溶解 抑制血小板的聚集與釋放第四節(jié)

6、 血型 (Blood groups) 1900年,奧地利科學(xué)家Karl Landsteiner (18681943) 發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)(ABO blood-group system) , 獲得了1930年的諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎，此后他又發(fā)現(xiàn)了MN、P、Rh等血型，贏得了“血型之父”的譽稱 一、血型與紅細(xì)胞凝集血型(blood group): RBC膜上特異抗原的類型紅細(xì)胞凝集(agglutination)凝集原(agglutinogen)凝集素(agglutinin)：特異性抗體二、紅細(xì)胞血型 共有23個RBC血型系統(tǒng)、193種抗原 （一）ABO血型系統(tǒng)1.分型:ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝

7、集素 血型 凝集原 凝集素 A : A1 A+A1 抗 B A2 A 抗B+抗A1 B B 抗 A AB: A1B A+A1+B 無 A2B A+B 抗A1 O 無 抗A+抗B 2. ABO血型的發(fā)生與分布： 染色體上的位置：9q34.1-q34.2的等位基因 親子鑒定應(yīng)用ABO血型系統(tǒng)用來推斷親子關(guān)系只能作為否定依據(jù)不能作為肯定依據(jù)3.ABO血型的檢測（二）Rh血型系統(tǒng)1. Rh血型分布Rh陽性Rh陰性白種人漢族人85%15%99.7%0.3%Rh+ A型、B型、O型、AB型比例：3:3:3:12.抗原與分型：1） 抗原：C、c、D、E、e D：抗原性最強，D陽性者為Rh+ d：靜止基因，R

8、BC表面不表達(dá)d抗原 2）抗體：血清無天然抗D抗體 免疫性抗D抗體，IgG類，可通過胎盤3.Rh血型的特點及其臨床意義 A.無天然抗D抗體 B.抗D抗體為不完全抗體IgG 可通過胎盤1) 給患者再次輸入同一供血者血液臨床第一次輸Rh+血Rh-Rh- ，產(chǎn)生抗D抗體抗原抗體反應(yīng)，溶解Rh+血細(xì)胞第二次輸Rh+血Rh-母親再次懷孕Rh+胎兒2) 新生兒溶血 Rh-母親懷孕Rh+胎兒胎兒D抗原(分娩時)Rh-母親血液產(chǎn)生抗D 抗體抗原通過胎盤溶解胎兒紅細(xì)胞，流產(chǎn)抗體通過胎盤三、輸血的原則 1. 輸同型血： ABO相合 Rh血型相合（育齡婦女與反復(fù)輸血者） 萬能輸血者(O型)與萬能受血者(AB型) 成分輸血(transfusion of blood components) 自身輸血2. 交叉配血試驗(cross-match test)： 主側(cè)與次側(cè)都無凝集。 主側(cè) 次側(cè) 受者 血 清 紅細(xì)胞 供者 紅細(xì)胞 血 清 2. 交叉配血試驗(cross-match test)： 主側(cè)與次側(cè)都無凝集。 主側(cè) 次側(cè) 受者 血 清 紅細(xì)胞 供者 紅細(xì)胞 血 清 配血相合：主側(cè)、次側(cè)都無凝集，可以輸血配