團場醫(yī)院心理干預(yù)在胃鏡檢查中的效果觀察

1、團場醫(yī)院心理干預(yù)在胃鏡檢查中的效果觀察【摘 要】 目的 探討心理干預(yù)在團場胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 將 300 例病人隨機分為觀察組及對照組各例，觀察組給予心理干預(yù)，對照組給予胃鏡檢查護理常規(guī)。比較兩組病人檢查中發(fā)生惡心、嘔吐程度及恐懼心理發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組惡心、嘔吐及恐懼心理發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 心理干預(yù)對減輕胃鏡檢查中的反應(yīng)有效果?！娟P(guān)鍵詞】胃鏡檢查心理干預(yù)【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-5160（ 2014） 10-0295-01電子胃鏡是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一，但胃鏡檢查是一種侵入性操作，易引起患者緊張、恐懼、焦慮，尤其是胃鏡通過咽喉部

2、刺激迷走神經(jīng)引起惡心、嘔吐，使患者難以忍受，因而不能很好地配合醫(yī)護人員完成檢查和內(nèi)鏡下治療1 。為了減少患者在檢查過程中出現(xiàn)的軀體反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)，從而達到充分的療效。 為此，對 2012 年 10 月 2014年 10 月期間我科住院病人行電子胃鏡檢查患者隨即選取 300 例，在檢查中給予心理干預(yù)， 效果滿意， 現(xiàn)將情況報道如下。資料與方法1.1 一般資料選取擬行胃鏡檢查患者300 例，男女各150 例，年齡30-50 歲，平均 45 歲，均意識清，無神經(jīng)疾病史，能配合操作者，目前無惡心、 嘔吐等臨床癥狀， 未曾做過此項檢查者。1.2 分組將 300 例病人分成觀察組與對照組，每組隨機挑選

3、50例男性和 50 例女性。1.3 方法觀察組給予心理干預(yù)，對照組給予護理常規(guī)。檢查前干預(yù)在待檢室由護士為患者介紹胃鏡室的環(huán)境、設(shè)備，解釋檢查的操作方法、檢查過程及可能出現(xiàn)的不適，告知患者需要注意的問題、 檢查時如何積極配合， 消除恐懼、 緊張心理。首先，向患者講解操作醫(yī)生的技術(shù)水平，減輕患者的顧慮；介紹如何配合醫(yī)生操作的方法，并讓患者認識到正確配合醫(yī)生操作可以減少檢查時間的重要性，減輕自己的痛苦；操作過程中如有大量唾液分泌時，讓其由口角自然流出，不要吞咽，否則容易引起誤吸、嗆咳，影響檢查的進程。其次，讓患者盡快熟悉環(huán)境。預(yù)約時患者參觀過胃鏡室的，再次進入恐懼的程度減低，但是還有患者存在不同程

4、度的恐懼，從而產(chǎn)生很大的心理壓力，甚至?xí)蚩謶侄艞墮z查。責(zé)任護士針對患者的這種心理狀態(tài)，及時給予安慰、引導(dǎo)，并保持檢查室干凈、整潔，溫濕度適宜，團場醫(yī)院在條件允許的情況下，檢查間保持寬敞明亮，舒適。避免給患者造成一種壓抑的感覺。患者看到胃鏡設(shè)備， 心里均會產(chǎn)生不同程度的恐懼，所以檢查前做好患者的心理干預(yù)顯得尤為重要。檢查中干預(yù)檢查前患者常規(guī)口含 2%利多卡因 3ml ， 10min 后吐出，患者取左側(cè)臥位，輕度屈膝，頭稍后仰，使咽部與食管基本成一直線，輕輕咬住口圈。護士在一邊用親切的語言指導(dǎo)患者自然放松，保持正確的檢查體位、姿勢，不抵抗，身體不往后退，緩慢深呼吸，同時按壓內(nèi)關(guān)、合谷兩穴，每個

5、穴位持續(xù)按壓 2min ，交替進行， 患者自覺有酸、 脹、麻、痛感覺，然后開始插管。當(dāng)胃鏡到達咽喉部時，囑患者做吞咽動作，如患者有惡心、嘔吐反應(yīng)時，指導(dǎo)患者全身放松，同時告知患者行胃鏡檢查時產(chǎn)生的惡心、嘔吐癥狀是正常生理反應(yīng)，不必過分擔(dān)心、害怕。按壓持續(xù)到檢查結(jié)束為止。為避免操作上的差異，所有患者使用同一型號的胃鏡檢查，均由固定醫(yī)師和護士進行胃鏡檢查。其次，讓患者握住護士的手，給患者一種依靠的感覺，增加安全感和檢查的信心。再次，操作中不談與患者無關(guān)的話語，如果病情較重，更不要講，否則會增加患者的心理負擔(dān) 2 。檢查后干預(yù)患者檢查完成后，及時給予安慰、關(guān)心。向患者講解檢查后咽喉部可能會出現(xiàn)不適或

6、疼痛，一般在2d 內(nèi)消失或減輕，囑其不要對此緊張和恐懼，增加不必要的心理負擔(dān)，指導(dǎo)檢查后的正確飲食，指導(dǎo)患者待咽部麻醉作用消失后3060min 進食，取活檢的患者2h 后進食， 當(dāng)天宜進食細軟易消化、無刺激的食物，進食不宜太熱，避免進食牛奶等產(chǎn)氣多的食物。對于病情很重的患者給予情感支持，采用不同的方式給予個體化指導(dǎo)3 。結(jié)果實施心理干預(yù)護理措施后，觀察組患者中出現(xiàn)緊張、恐懼、惡心、嘔吐、煩躁、不配合等不良心理反應(yīng)和行為人數(shù)為 16 人，有效率為87.7%，均為一次性完成檢查；對照組的患者，檢查過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為52 人，檢查失敗人數(shù)為 5 人，有效率為56.2%，對比結(jié)果有效。討論胃鏡

7、檢查作為一種應(yīng)急源，由于導(dǎo)管對咽喉部和胃腸的刺激，會引起人體一系列的生理反應(yīng)，以惡心、嘔吐血壓升高，心率加快最為普遍。同時出現(xiàn)情緒緊張，焦慮，恐懼等心理應(yīng)激性反應(yīng)。影響胃鏡檢查，嚴(yán)重者甚至迫使檢查的終止。尤其是團場醫(yī)院做胃鏡檢查的病員多數(shù)文化水平較低，對胃鏡檢查的常識認知能力差，所以，有效的心理干預(yù)對檢查的成功起到一定的積極作用。從本組結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在胃鏡檢查時進行心理干預(yù)，可以明顯減輕病人的惡心、嘔吐心率加快等不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高檢查的成功率。綜上所述 全程心理干預(yù)使患者在檢查前對胃鏡及檢查有了正確的認識和相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，緩解了心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，消除了緊張情緒，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，減輕心理壓力，以主動、積極的態(tài)度完成胃鏡檢查工作。參考文獻陳小燕，顏燕卿，黃春紅等 . 舒適護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察J ，全科護理， 2009， 7（ 7）： 1710-1711.汪向東，王希林，馬弘，等 .心理衛(wèi)生評定量表手冊 （增訂版） M. 北京：中國心理