內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識培訓課件

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識內(nèi)分泌腺的特點：內(nèi)分泌細胞形成團、索、或濾泡，無導管，毛細血管豐富概念： 激素（hormone）：內(nèi)分泌細胞的分泌物 靶器官（靶細胞）：激素作用的特定器官（細胞） 旁分泌（paracrine） ：細胞分泌的激素直接作用于鄰近細胞2內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識內(nèi)分泌腺的特點：內(nèi)分泌細胞形成團、索、或濾泡，無導管，毛細血激素分含氮激素和類固醇激素 含氮激素分泌細胞：包括絕大多數(shù)內(nèi)分泌細胞，結(jié)構(gòu)特點同蛋白質(zhì)分泌細胞，RER 、GC發(fā)達，有分泌顆粒 類固醇激素分泌細胞：包括腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細胞，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，線粒體嵴多呈管狀，多脂滴，無分泌顆粒3內(nèi)分泌系

2、統(tǒng)主題醫(yī)學知識激素分含氮激素和類固醇激素3內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 圖1分左右兩葉外包結(jié)締組織被膜實質(zhì)含大量甲狀腺濾泡和濾泡旁細胞一般結(jié)構(gòu)甲狀腺 濾泡濾泡旁 細胞甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體4內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 甲狀腺濾泡（thyroid follicle） 圖2大小不等，由單層立方的濾泡上皮細胞圍成腔內(nèi)充滿嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘化的甲狀腺球蛋白周圍結(jié)締組織富含有孔毛細血管濾泡上皮細胞：含氮激素分泌細胞，胞質(zhì)頂部有分泌顆粒和膠質(zhì)小泡，產(chǎn)生甲狀腺素（thyroxine） 一般結(jié)構(gòu)甲狀腺 濾泡濾泡旁 細胞甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體5內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識甲狀腺濾泡（thyroid foll

3、icle） 圖一般結(jié)構(gòu)甲狀腺 濾泡濾泡旁 細胞甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體甲狀腺素的形成過程： 圖3、4 碘離子 過氧化物酶 活化碘 氨基酸 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 碘化蛋白前體高爾基體 分泌顆粒濾泡腔 膠質(zhì)小泡 碘化甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白促甲狀腺激素重吸收溶酶體水解酶T3T4代謝和生長發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)興奮性6內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識一般甲狀腺濾泡旁甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體甲狀腺素的形成濾泡旁細胞（parafollicular cell） 圖5、6 位于甲狀腺濾泡之間，或濾泡上皮細胞之間，較大，色淡，分泌顆粒內(nèi)含降鈣素 降鈣素（calcitonin）：作用于成骨細胞，促進骨鹽沉著；抑制胃腸道和腎小管吸

4、收Ca2+，降低血鈣一般結(jié)構(gòu)甲狀腺 濾泡濾泡旁 細胞甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體7內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識濾泡旁細胞（parafollicular cell） 圖5、 有被膜，腺細胞排成索團狀 圖7、8主細胞（chief cell）：數(shù)量多，多邊形，色淺，分泌甲狀旁腺激素（parathyroid hormone），作用于骨細胞和破骨細胞，促進溶解骨鹽；促進腸和腎小管吸收鈣，升高血鈣嗜酸性細胞：青春期前后出現(xiàn)，胞質(zhì)嗜酸性，含大量線粒體；功能不明甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體8內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 有被膜，腺細胞排成索團狀 圖7、8甲狀腺甲狀旁 圖9外包結(jié)締組織被膜實質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)，前者占腎上腺

5、體積的80%一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體9內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 圖9一般 圖1012 含大量類固醇激素分泌細胞和豐富的血竇球狀帶：較薄，細胞聚集成球團狀；細胞較小，分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），促進腎保Na+排K+和胃吸收Na+ ，維持血容量 一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體10內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 圖束狀帶：最厚，細胞排成索；細胞較大，含大量脂滴，分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇），促進蛋白和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，抑制免疫?yīng)答，對抗炎癥網(wǎng)狀帶：最薄，細胞索吻合成網(wǎng)；細胞較小，嗜酸性，含較多脂褐素，分泌雄激素、少量雌激素和糖皮質(zhì)激素 一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體

6、11內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識一般皮質(zhì)髓質(zhì)甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體11內(nèi)分泌系統(tǒng)主題 含髓質(zhì)細胞、少量交感神經(jīng)節(jié)細胞、血竇，有中央靜脈 圖13-15髓質(zhì)細胞(嗜鉻細胞):多邊形，排成索、團，含嗜鉻顆粒，分為腎上腺素細胞（占80%）和去甲腎上腺素細胞，分別分泌腎上腺素和去甲腎上腺素一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)去甲腎上腺素 （收縮血管 增高血壓）腎上腺素（增快心率擴張血管） 糖皮質(zhì)激素甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體N-甲基轉(zhuǎn)移酶甲基化12內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 含髓質(zhì)細胞、少量交感神經(jīng)節(jié)細胞、血竇，有中央靜脈 一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體 圖16、17 被膜 遠側(cè)部（前葉）垂體 腺垂體 結(jié)節(jié)部 中間部 神經(jīng)垂體

7、神經(jīng)部 漏斗 正中隆起 漏斗柄（后葉）甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體13內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 一般腺垂體神經(jīng)垂體 1.遠側(cè)部（pars distalis） 圖18、19嗜酸性細胞（acidophil）：胞質(zhì)嗜酸性，分泌： 生長激素GH：促進肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代謝過程；刺激骺軟骨生長，使骨增長 圖20、21 催乳激素PRL：女性較多，促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛 甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體14內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識1.遠側(cè)部（pars distalis） 圖18、1嗜堿性細胞（basophil）：較少，胞質(zhì)嗜堿性，分泌： 促甲狀腺素TSH：促進

8、甲狀腺素的形成 和分泌 促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH：促進腎上腺皮 質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素 促性腺激素：卵泡刺激素FSH促進女性卵泡發(fā)育；促進男性精子發(fā)生 黃體生成素LH促進女性排卵和黃體形成；促進男性分泌雄激素 甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體15內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識嗜堿性細胞（basophil）：較少，胞質(zhì)嗜堿性，分泌： 嫌色細胞（chromophobe cell）: 多,體積小,染色淺，界限不清,部分含少量分泌顆粒 為脫顆粒的嗜色細胞，或處于形成嗜色細胞的初期階段甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體16內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體

9、一般腺垂體神經(jīng)垂體16內(nèi)分泌系2. 中間部（pars intermedia） 圖22由嗜堿性細胞和濾泡構(gòu)成分泌黑素細胞刺激素MSH3.結(jié)節(jié)部（pars tuberalis）主要由嫌色細胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細胞、嗜堿性細胞嗜堿性細胞分泌促性腺激素甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體17內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識2. 中間部（pars intermedia） 圖22甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體第一級毛細血管網(wǎng)4.垂體門脈系統(tǒng)（hypophyseal portal system） 圖23 垂體上A 垂體門微V(結(jié)節(jié)部上端) (漏斗) (結(jié)節(jié)部) 小V V竇 第二級

10、毛細血管網(wǎng) (遠側(cè)部) 垂體門微靜脈及兩端毛細血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)18內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般腺垂體神經(jīng)垂體第一級毛細血5. 下丘腦和腺垂體的關(guān)系 6種釋放激素 軸突 釋入 分泌3種釋放抑制激素 下丘腦弓狀核漏斗一級毛細血管網(wǎng)垂體門脈系統(tǒng)靶器官 激素分泌 腺垂體甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體圖24調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)19內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識5. 下丘腦和腺垂體的關(guān)系 分泌3種釋放抑制激素組成 圖25無髓神經(jīng)纖維：下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的軸突形成的下丘腦神經(jīng)垂體束 赫令體（Herring body） ：視上核、室旁核的分泌顆粒沿軸突聚集而

11、成的嗜酸性團塊,內(nèi)含抗利尿激素（加壓素）或催產(chǎn)素垂體細胞（pituicyte）：神經(jīng)膠質(zhì)細胞,有的含較多脂滴和脂褐素一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體20內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識組成 圖25一般腺與下丘腦的關(guān)系 圖26 下丘腦視上核、室旁核 下丘腦神經(jīng)垂體束一般結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體 為下丘腦激素的貯存和釋放部位 抗利尿激素（促進腎遠曲小管、集合管重吸收水） 催產(chǎn)素（使子宮平滑肌收縮）21內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識與下丘腦的關(guān)系 圖26一般腺垂體 圖27、28由松果體細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和無髓神經(jīng)纖維組成松果體細胞（pinealocyte） ：有突起

12、，含分泌顆粒；分泌褪黑素（melatonin），參與調(diào)節(jié)生物鐘、情緒、性成熟等 ；成人的松果體內(nèi)常見腦砂，是分泌物鈣化而成的同心圓結(jié)構(gòu)甲狀腺甲狀旁腺垂體腎上腺松果體22內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 本章重點甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能（甲狀腺濾泡，濾泡旁細胞）甲狀旁腺主細胞的功能腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能（皮質(zhì)三帶，髓質(zhì)嗜鉻細胞）垂體的一般結(jié)構(gòu)；遠側(cè)部的細胞和功能；下丘腦弓狀核的功能及垂體門脈系統(tǒng)；下丘腦視上核與室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的功能，及與垂體神經(jīng)部的關(guān)系松果體的功能 23內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識本章重點甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能（甲狀腺濾泡，濾泡旁細胞）23內(nèi)分圖1 甲狀腺模式圖毛細血管濾泡上皮細胞濾泡旁細胞膠質(zhì)24內(nèi)分

13、泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖1 甲狀腺模式圖毛細血管濾泡上皮細胞濾泡旁細胞膠質(zhì)24內(nèi)圖2 甲狀腺光鏡圖25內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖2 甲狀腺光鏡圖25內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖3 甲狀腺的激素形成示意圖26內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖3 甲狀腺的激素形成示意圖26內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖4 缺碘導致的甲狀腺腫27內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖4 缺碘導致的甲狀腺腫27內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識PP圖5 甲狀腺光鏡圖（P：濾泡旁細胞 ）28內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識PP圖5 甲狀腺光鏡圖（P：濾泡旁細胞 ）28內(nèi)分泌系統(tǒng)主圖6 甲狀腺（鍍銀染色，示濾泡旁細胞）29內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖6 甲狀腺（鍍銀染色，示濾泡旁細胞）

14、29內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)圖7 甲狀旁腺模式圖30內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖7 甲狀旁腺模式圖30內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖8 甲狀旁腺光鏡圖31內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖8 甲狀旁腺光鏡圖31內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖9 腎上腺模式圖32內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖9 腎上腺模式圖32內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖10 腎上腺皮質(zhì)光鏡圖33內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖10 腎上腺皮質(zhì)光鏡圖33內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識束狀帶球狀帶網(wǎng)狀帶圖11 腎上腺皮質(zhì)光鏡圖34內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識束狀帶球狀帶網(wǎng)狀帶圖11 腎上腺皮質(zhì)光鏡圖34內(nèi)分泌系統(tǒng)主圖12 腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞電鏡圖脂滴35內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖12 腎上腺皮質(zhì)

15、束狀帶細胞電鏡圖脂滴35內(nèi)分泌系統(tǒng)主題 圖13 腎上腺髓質(zhì)光鏡圖（左下:中央靜脈）36內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識 圖13 腎上腺髓質(zhì)光鏡圖（左下:中央靜脈）36內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識培訓課件圖15 腎上腺髓質(zhì)腎上腺素細胞電鏡圖38內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖15 腎上腺髓質(zhì)腎上腺素細胞電鏡圖38內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)圖16 垂體（矢狀切面）模式圖39內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖16 垂體（矢狀切面）模式圖39內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖17 垂體（矢狀切面）光鏡圖遠側(cè)部神經(jīng)部-漏斗-中間部40內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖17 垂體（矢狀切面）光鏡圖遠側(cè)部神經(jīng)部-漏斗 圖18 垂體遠側(cè)部光鏡圖 41內(nèi)分泌系統(tǒng)主

16、題醫(yī)學知識 圖18 垂體遠側(cè)部光鏡圖 41內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖19 垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細胞42內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖19 垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細胞42內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖20 18世紀西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫： 宮廷中的侏儒弄臣43內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖20 18世紀西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫：43內(nèi)分泌系統(tǒng)圖21 籃球巨人孫明明44內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖21 籃球巨人孫明明44內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖22 垂體中間部光鏡圖 （濾泡 D遠側(cè)部 N神經(jīng)部）45內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖22 垂體中間部光鏡圖 45內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖23 垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系模式圖46內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖23 垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系模式圖46內(nèi)分泌系圖24 垂體分泌的激素及其靶器官示意圖TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催產(chǎn)素ADH47內(nèi)分泌系統(tǒng)主題醫(yī)學知識圖24 垂體分泌的激素及其靶器官示意圖TSHFSHLHGH 圖25