一例癲癇病灶切除術患者的護理查房課件

1、一例癲癇病灶切除術患者的護理查房一例癲癇病灶切除術患者的護理查房一例癲癇病灶切除術患者的護理查房一例癲癇病灶切除術患者的護理查房一例癲癇病灶切除術患者的護理如何預防病歷介紹目 錄圍手術期護理概 述2如何預防病歷介紹目 錄圍手術期概 述2概 述3概 述3癲癇 癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。概述4癲癇 癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神 癲癇的外科治療是指采用外科手術的方法去除病灶、阻斷癲癇傳導通路或降低皮層興奮性，從而達到減少或消除癲癇發(fā)作的治療方法。概述5 癲癇的外科治療是指采用外科手術的方法去除病

2、灶、概述癲癇灶切除術是目前國際上推崇的方法之一，但手術前必須對癲癇灶準確定位。術前主要檢查包括磁共振、功能磁共振、腦電圖（長程視頻腦電檢測）、腦磁圖、PET等。6概述癲癇灶切除術是目前國際上推崇的方法之一，但手術前必須對癲病例介紹7病例介紹7病例介紹癥狀 2種發(fā)作類型：GTCS：四肢抽搐，意識喪失，牙關緊閉automatism：咀嚼、吞咽、左上肢自動癥（夜間多發(fā)）既往&家族史：睡眠質(zhì)量差，多夢無高熱驚厥史及難產(chǎn)史、家族中無癲癇等類似病史8病例介紹癥狀 2種發(fā)作類型：8圍手術期護理9圍手術期護理9VEEG-interictal腦電圖術前準備發(fā)作間期可見：左側(cè)顳區(qū)及蝶骨電極見中高幅1.5-2.0H

3、z尖慢波頻繁單發(fā)（左側(cè)蝶骨電極著）10VEEG-interictal腦電圖術前準備發(fā)作間期可見：左術前準備概述左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)底部可見囊性占位，考慮顳葉腫瘤可能11術前準備概述左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)底部可見囊性占位，考慮顳葉腫瘤可能1PET-MRI術前準備概述12PET-MRI術前準備概述12認知評估術前準備概述13認知評估術前準備概述13病例介紹概述8月4日8月7日缺鐵性貧血14病例介紹概述8月4日8月7日缺鐵性貧血14患者于8月14日 在全麻下行左側(cè) 顳葉癲癇病灶切除術15患者于8月14日15病例介紹概述術后護理患者術后一般情況16病例介紹概述術后護理患者術后一般情況16臥位術后6小時予平臥位監(jiān)測生命體

4、征HR、BP、R、SPO2、T變化，意識、瞳孔傷口敷料護理密觀察傷口滲血、滲液情況呼吸道護理保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入飲食護理術后6小時禁食水管道護理頭部引流管、深靜脈置管癲癇術后一般護理常規(guī)病例介紹概述術后護理17臥位術后6小時予平臥位監(jiān)測生命體征HR、BP、R、SPO2、什么是豬囊蟲？豬帶絳蟲屬于人畜共患的寄生蟲。豬肉絳蟲的成蟲寄生在人的小腸中，中間寄主為豬故得名。被寄生的豬肉俗稱“米豬肉” 。 成熟的囊尾蚴，外形橢圓，約黃豆大，為半透明的包囊，長徑610毫米，短徑5毫米，囊內(nèi)充滿液體。18什么是豬囊蟲？豬帶絳蟲屬于人畜共患的寄生蟲。豬肉絳蟲的成蟲寄感染途徑人類是鏈狀絳蟲唯一的終末宿主，

5、而豬是主要的中間宿主。外源性異體感染（食入被絳蟲感染的豬肉以及被其蟲卵污染的食物。） 外源性自身感染（病人手指污染蟲卵，自己吞食而感染。） 內(nèi)在自身感染（絳蟲病人反胃、嘔吐時，胃腸道蠕動將孕節(jié)反入胃中引起感染。）什么是豬囊蟲??？19感染途徑人類是鏈狀絳蟲唯一的終末宿主，而豬是主要的中間宿主?；颊吣c道發(fā)生逆向蠕動（惡心或嘔吐），使豬絳蟲的妊娠節(jié)片回流于胃內(nèi)而致感染。蟲卵入胃后卵殼被胃液溶解，六鉤蚴脫囊逸出而穿入腸壁 ，經(jīng)血液循環(huán)及淋巴液到達體內(nèi)各組織，逐漸發(fā)育成囊尾蚴。寄生于腦部者為腦囊蟲。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。什么是豬囊蟲病？20患者腸道發(fā)生逆向蠕動（

6、惡心或嘔吐），使豬絳蟲的妊娠節(jié)片回流于什么是豬腦囊蟲?。可窠?jīng)系統(tǒng)囊蟲病是豬肉絳蟲引起的腦部或脊髓感染，通常表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、腦水腫以及其他癥狀。21什么是豬腦囊蟲??？神經(jīng)系統(tǒng)囊蟲病是豬肉絳蟲引起的腦部或脊髓感1囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應及炎癥23囊尾蚴阻塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高發(fā)病機理221囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)臨床表現(xiàn)最多見。發(fā)作類型常見的有全身性強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）及其連續(xù)狀態(tài)，部分性運動發(fā)作和復合性部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）等。系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱，還常同時

7、有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發(fā)作、共濟失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細胞數(shù)明顯增加，且嗜酸性粒細胞占優(yōu)勢。無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且無明顯的皮肌囊蟲結(jié)節(jié)，由于診斷方法的進步，（如CT等）而被發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、可伴有癲癇發(fā)作、意識障礙甚至昏迷。少數(shù)患者在當頭位改變時突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識障礙，稱Brun綜合征，系囊蟲寄生于腦室內(nèi)的征象，是為腦室型。癲癇型顱內(nèi)壓增高型腦膜腦炎型單純型23臨床表現(xiàn)最多見。發(fā)作類型常見的有全身性強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）疼痛A嘔吐B發(fā)熱D術后護理要點病例介紹概述術后護理貧血C24疼痛A嘔吐B發(fā)熱D術后護理要點病例介紹概述術后護理貧血C24尊

8、重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系解釋疼痛的原因、機理、有助于減輕病人焦慮、恐懼等建立良好的病房環(huán)境，保持病房安靜、整潔。根據(jù)疼痛評分評估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑給藥疼痛護理病例介紹概述術后護理25尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系解釋疼痛的原因1、體位，保持呼吸道通暢2、嘔吐物的觀察、性質(zhì)、量3、護胃：胃酸-質(zhì)子泵抑制劑4、止吐藥1、瞳孔意識的觀察2、電解質(zhì)3、脫水藥使用4、口腔護理5、嘔吐物處理6、飲食宣教術后第1天術后第27天嘔吐的護理病例介紹概述術后護理考慮全麻術后胃腸道反應考慮腦囊蟲引起顱內(nèi)壓增高261、體位，保持呼吸道通暢1、瞳孔意識的觀察術后第1天術后第2病例

9、介紹概述術后護理貧血的護理1、合理飲食是糾正貧血的重要途徑2、遵醫(yī)囑補鐵劑，觀察不良反應（胃腸道癥狀、過敏反應、中毒、黑便）3、以臥床休息為主，預防體位性低血壓，防止意外發(fā)生4、觀察貧血癥狀如面色、瞼結(jié)膜、口唇5、遵醫(yī)囑正確及時完成治療，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染27病例介紹概述術后護理貧血的護理1、合理飲食是糾正貧血的重要途39腰穿治療病例介紹概述術后護理2839腰穿治療病例介紹概述術后護理28顱內(nèi)感染病例介紹概述術后護理29顱內(nèi)感染病例介紹概述術后護理29抗生素選擇病例介紹概述術后護理30抗生素選擇病例介紹概述術后護理30發(fā)熱的護理觀察體溫的變化 物理降溫，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫保持

10、皮膚清潔、床單位干潔病房按時通風保證每日補水量病例介紹概述術后護理31發(fā)熱的護理觀察體溫的變化 物理降溫，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫適應癥：為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。禁忌癥：眼囊蟲病患者禁用。病例介紹概述術后護理32適應癥：禁忌癥：病例介紹概述術后護理32眼囊尾蚴病 禁止殺蟲治療，其存活時臨床癥狀較輕，部分患者僅感視力下降。當渾濁蟲體死后即可引起劇烈的炎性刺激而激發(fā)視網(wǎng)膜等炎癥，造成玻璃體混濁，或并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、終至眼球萎縮而失明。！病例介紹概述術后護理33眼囊尾蚴?。〔±榻B概述術后護理33如何預防寄生蟲病呢34如何預防寄生蟲病呢34謝 謝35謝 謝35人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力