2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指歷史短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能缺失，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，不超過小時(shí)即完全恢復(fù)。但有可能反復(fù)發(fā)作。(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:24小時(shí)2.急性腦梗死病灶是由和周圍的缺血半暗帶組成。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)正確答案:中心壞死區(qū)3.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：3)A、確定病因B、確定治療方針C、證實(shí)臨床診斷D、區(qū)別癲癇類型E、確定

2、臨床用藥正確答案:C,D4.格林巴和綜合征病后周時(shí)典型的腦脊液改變?yōu)開現(xiàn)象。(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:蛋白細(xì)胞分離5.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動不靈，伴短暫意識不清1天?；颊哂?天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過性意識不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對不等，心律絕

3、對不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運(yùn)動自如，無眼震，左側(cè)面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，閉目有力，雙側(cè)額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常；右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)勻穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)痛覺減退；左側(cè)腱反射較右側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對不規(guī)

4、則的心房顫動波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對不規(guī)則；EEG：未見異常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病 房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，查體左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)Babinski陽性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影（1分）。（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、

5、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 急性期過后抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)或原發(fā)病治療 腦保護(hù)治療 防治并發(fā)癥 早期康復(fù)治療（說出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）6.偏頭痛的臨床特點(diǎn)有(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：2)A、偏側(cè)頭痛B、搏動性頭痛C、中重度D、可有先兆癥狀E、可伴有畏光畏聲正確答案:A,B,C,D,E7.病變選擇性損害某些功能系統(tǒng)或傳導(dǎo)束，在病變的空間分布上稱為病變，如亞急性聯(lián)合變性。(所

6、屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:系統(tǒng)性8.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個(gè)別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞，分子交換只有通過細(xì)胞膜來完成。9.治療帕金森病的藥物有：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脫羧酶抑制劑混合劑C、安坦D、金剛烷胺E、普拉克索正確答案

7、:A,B,C,D,E10.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據(jù)是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：3)A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細(xì)胞D、腦脊液紅細(xì)胞數(shù)超過2*109/LE、三管腦脊液均為紅色正確答案:A,B,C11.皮質(zhì)覺消失是由于一側(cè)大腦_葉受損所致。(所屬章節(jié)：第四章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:頂葉12.患者發(fā)生不自主運(yùn)動時(shí)一般伴有意識障礙（章節(jié)：第三章第十四節(jié)難度：1）正確答案:錯(cuò)誤13.某女，43歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)、暗點(diǎn)、很快出現(xiàn)頭痛，為一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)，多

8、位于太陽穴旁，呈搏動感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時(shí)如常人。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應(yīng)做哪些輔助檢查？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側(cè)，搏動感，每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺先兆（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過量使用

9、性頭痛等（說出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）。（3）應(yīng)行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內(nèi)器質(zhì)性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強(qiáng)宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預(yù)防性治療。14.哪些藥物不能和左旋多巴同時(shí)應(yīng)用：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：5)A、安坦B、維生素B6C、金剛烷胺D、苯乙肼（單胺氧化酶抑制劑）E、普拉克索正確答案:B,D15.患者男，65歲，工人。發(fā)作性右上肢無力1周。患者1周前早餐時(shí)突然感到右上肢無力、不能握拳，約20分鐘后恢復(fù)正常，上述癥狀

10、反復(fù)出現(xiàn)6次，每次持續(xù)10-30分鐘不等。既往史：高血壓病史2年，最高時(shí)達(dá)185/120mmHg，未系統(tǒng)治療。否認(rèn)糖尿病史。家族中無類似疾病。查體：體溫 36.4，脈搏 90次/min，呼吸 18次/min，血壓 150/100mmHg。一般狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；心、肺、肝、脾未見明顯異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；余神經(jīng)系統(tǒng)亦無陽性體征。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應(yīng)做哪些輔助檢查？ （4）如何對該患者進(jìn)行藥物治療？正確答案:（1）診斷：短暫性腦缺血發(fā)作/TIA（2分），高

11、血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：老年男性，發(fā)作性右上肢無力，每次持續(xù)10-30分鐘不等，反復(fù)發(fā)作（1分），既往有高血壓病史2年，最高時(shí)達(dá)185/120mmHg，未系統(tǒng)治療（1分）。查體神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死 癲癇的部分性發(fā)作 梅尼埃病 顱內(nèi)占位（說出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）（3）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（4）藥物治療：抗血小板治療 抗凝治療 擴(kuò)容治療 溶栓治療 其他如降纖、活血化瘀等（說出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）16.淺昏迷(所屬章

12、節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:意識完全喪失，任有較少的無意識自發(fā)動作，腦干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命體征無明顯改變。17.（頸）交感神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小，_神經(jīng)損害時(shí)瞳孔擴(kuò)大。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:動眼18.帕金森患者可出現(xiàn)的體征有(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：1)A、鉛管樣肌強(qiáng)直B、折刀樣肌強(qiáng)直C、動作性震顫D、齒輪樣肌強(qiáng)直E、靜止性震顫正確答案:A,D,E19.Jackson癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。20.左側(cè)

13、直接對光反射消失，間接對光反射正常是_神經(jīng)損害，(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:左視神經(jīng)21.關(guān)于重癥肌無力，下列說法正確的是(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：1)A、晨輕暮重B、癥狀具有波動性C、休息后加重D、膽堿酯酶抑制劑有效E、屬于肌肉的病變正確答案:A,B,D22.腦栓塞常在活動時(shí)突然發(fā)病，常無前驅(qū)癥狀，局限性神經(jīng)功能缺損癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：4)正確答案:完全性卒中23.可用于治療帕金森病的藥物是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、維生素B

14、12正確答案:A,B,C24.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）治療目的是：消除病因、預(yù)防復(fù)發(fā)及。(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:保護(hù)腦功能25.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠_。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：4)正確答案:血性腦脊液26.腦血栓形成最常見的病因是動脈瘤。（章節(jié)：第八章第二節(jié)難度：1）正確答案:錯(cuò)誤27.醉酒步態(tài)見于_病變。(所屬章節(jié)：第三章第十三節(jié) ，難度：2)正確答案:小腦28.TIA屬于出缺血性腦卒中的范圍。（章節(jié)：第八章第一節(jié)難度：1）正確答案:正確29.單眼全盲損害部位在_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:視神經(jīng)30.一側(cè)內(nèi)囊病變可見：(所屬章節(jié)：第

15、二章第二節(jié) ，難度：5)A、同側(cè)同向偏盲B、對側(cè)面癱C、對側(cè)偏癱D、同側(cè)偏身麻木E、同側(cè)面部感覺障礙正確答案:B,C31.Hunt綜合征時(shí)，在外耳道或出現(xiàn)皰疹。(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:鼓膜32.蛛網(wǎng)膜下隙出血常見的并發(fā)癥主要包括：腦血管痙攣、腦積水和。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：3)正確答案:再出血33.經(jīng)皮質(zhì)性失語綜合征復(fù)視功能相對保留（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：3）正確答案:正確34.病灶分布于神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)或兩個(gè)以上部位，在病變的空間分布上為病變，如多發(fā)性腦梗死。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:多灶性35.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：BP120/78mmHg，神清語利，腦神經(jīng)未見異常；運(yùn)動、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）最常見的病因是什么？為明確診斷需做哪些檢查？ (3) 常見的并發(fā)癥有哪些？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：