2022-2023年(備考資料)預防醫(yī)學期末復習-神經病學(預防醫(yī)學)歷年真題精選一含答案試卷3_第1頁
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1、2022-2023年(備考資料)預防醫(yī)學期末復習-神經病學(預防醫(yī)學)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指歷史短暫并經常反復發(fā)作的腦局部供血障礙,導致供血區(qū)的局灶性神經功能缺失,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時,不超過小時即完全恢復。但有可能反復發(fā)作。(所屬章節(jié):第九章第二節(jié) ,難度:3)正確答案:24小時2.急性腦梗死病灶是由和周圍的缺血半暗帶組成。(所屬章節(jié):第九章第三節(jié) ,難度:3)正確答案:中心壞死區(qū)3.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是:(所屬章節(jié):第十五章第二節(jié) ,難度:3)A、確定病因B、確定治療方針C、證實臨床診斷D、區(qū)別癲癇類型E、確定

2、臨床用藥正確答案:C,D4.格林巴和綜合征病后周時典型的腦脊液改變?yōu)開現(xiàn)象。(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié) ,難度:3)正確答案:蛋白細胞分離5.患者女,44歲,農民。突然左側肢體活動不靈,伴短暫意識不清1天。患者于1天前突然用力時出現(xiàn)左側肢體活動不靈,發(fā)病當時有一過性意識不清,約半小時后恢復正常,醒后無明顯言語障礙,有輕微頭暈,無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱,進食尚可,二便正常。既往史:風濕性心臟病病史78年,心房顫動2年,間斷治療。否認高血壓、糖尿病、肝炎、結核病史。家族中無類似疾病。查體:Bp120/80mmHg,心界略向左擴大,心率92次/min,心音強弱絕對不等,心律絕

3、對不整。神經系統(tǒng)檢查:神清語利,查體合作,記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常;雙側瞳孔等大,光反射靈敏;雙眼球各方向運動自如,無眼震,左側面部痛覺減退,張口無偏斜,咀嚼有力,閉目有力,雙側額紋對稱,左側鼻唇溝變淺,咽反射存在,伸舌左偏,舌肌無萎縮。左側肢體肌力0級,肌張力減低,右側肢體肌力5級,肌張力正常;右側指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗勻穩(wěn)準,左側不能查;左側痛覺減退;左側腱反射較右側略減弱;左側Babinski征陽性,右側陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查:頭部CT:右側基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影,邊緣欠清楚,大小為2.2cm3.4cm;ECG:P波消失,代以形態(tài)、間距及振幅絕對不規(guī)

4、則的心房顫動波(f波),頻率350次/min,QRS波群間距絕對不規(guī)則;EEG:未見異常。請回答以下問題:(1)該患者的診斷及診斷依據是什么?(2)還應做哪些輔助檢查? (3) 需與哪些疾病相鑒別? (4)治療措施包括哪些?正確答案:(1)診斷:心源性腦栓塞或腦梗死(2分),風心病 房顫(1分)。診斷依據:44歲女性,活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側肢體活動不靈,查體左側偏身痛覺減退,左側肢體肌力0級,左側Babinski陽性(1分),既往有風濕性心臟病病史78年,心房顫動2年,查體有心界略向左擴大,房顫律(1分)。頭部CT:右側基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影(1分)。(2)需要進行血常規(guī)及生化檢查(1分)、

5、顱腦CT或MRI(1分)、TCD及CTA或MRA(1分)、心臟彩超(1分)等檢查。(3)鑒別診斷:腦出血 顱內占位性病變 蛛網膜下腔出血(說出其中2個即可得2分,每一個得1分)(4)治療措施:一般對癥處理:吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 急性期過后抗凝治療預防復發(fā)或原發(fā)病治療 腦保護治療 防治并發(fā)癥 早期康復治療(說出其中4個即可得4分,每一個得1分)6.偏頭痛的臨床特點有(所屬章節(jié):第八章第一節(jié) ,難度:2)A、偏側頭痛B、搏動性頭痛C、中重度D、可有先兆癥狀E、可伴有畏光畏聲正確答案:A,B,C,D,E7.病變選擇性損害某些功能系統(tǒng)或傳導束,在病變的空間分布上稱為病變,如亞急性聯(lián)合變性。(所

6、屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:3)正確答案:系統(tǒng)性8.血腦屏障(所屬章節(jié):第二章第一節(jié) ,難度:4)正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外,幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學部位在毛細血管內皮細胞層,與普通毛細血管相比,腦毛細血管細胞排列緊密,沒有胞漿和漿膜內的窗,吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞,分子交換只有通過細胞膜來完成。9.治療帕金森病的藥物有:(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脫羧酶抑制劑混合劑C、安坦D、金剛烷胺E、普拉克索正確答案

7、:A,B,C,D,E10.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據是:(所屬章節(jié):第五章第一節(jié) ,難度:3)A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細胞D、腦脊液紅細胞數(shù)超過2*109/LE、三管腦脊液均為紅色正確答案:A,B,C11.皮質覺消失是由于一側大腦_葉受損所致。(所屬章節(jié):第四章第一節(jié) ,難度:5)正確答案:頂葉12.患者發(fā)生不自主運動時一般伴有意識障礙(章節(jié):第三章第十四節(jié)難度:1)正確答案:錯誤13.某女,43歲,反復發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經期發(fā)作,每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹,視物模糊,眼前出現(xiàn)亮點、暗點、很快出現(xiàn)頭痛,為一側頭痛或兩側交替出現(xiàn),多

8、位于太陽穴旁,呈搏動感,常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等,幾乎每月頭痛發(fā)作1次,不發(fā)作時如常人。神經系統(tǒng)查體無異常,頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題:(1)該患者的診斷及診斷依據是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別? (3) 還應做哪些輔助檢查? (4)治療原則是什么?正確答案:(1)診斷:有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛(2分)。診斷依據:中年女性,反復發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余,偏側,搏動感,每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等(1分);每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺先兆(1分)。神經系統(tǒng)查體無異常,頭顱CT和腦電圖檢查正常(1分)。(2)需要鑒別的疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過量使用

9、性頭痛等(說出其中2個即可得4分,每一個得2分)。(3)應行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內器質性病變(2分)。(4)治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預防頭痛復發(fā)(3分)。包括藥物治療和非藥物治療(2分)。非藥物治療:加強宣教,尋找并避免各種偏頭痛誘因;藥物治療:發(fā)作期藥物治療、預防性治療。14.哪些藥物不能和左旋多巴同時應用:(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:5)A、安坦B、維生素B6C、金剛烷胺D、苯乙肼(單胺氧化酶抑制劑)E、普拉克索正確答案:B,D15.患者男,65歲,工人。發(fā)作性右上肢無力1周?;颊?周前早餐時突然感到右上肢無力、不能握拳,約20分鐘后恢復正常,上述癥狀

10、反復出現(xiàn)6次,每次持續(xù)10-30分鐘不等。既往史:高血壓病史2年,最高時達185/120mmHg,未系統(tǒng)治療。否認糖尿病史。家族中無類似疾病。查體:體溫 36.4,脈搏 90次/min,呼吸 18次/min,血壓 150/100mmHg。一般狀態(tài)良好,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等;心、肺、肝、脾未見明顯異常;神經系統(tǒng)檢查:神清語利,記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常;余神經系統(tǒng)亦無陽性體征。請回答以下問題:(1)該患者的初步診斷及依據是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別? (3) 還應做哪些輔助檢查? (4)如何對該患者進行藥物治療?正確答案:(1)診斷:短暫性腦缺血發(fā)作/TIA(2分),高

11、血壓病3級 很高危組(1分)。診斷依據:老年男性,發(fā)作性右上肢無力,每次持續(xù)10-30分鐘不等,反復發(fā)作(1分),既往有高血壓病史2年,最高時達185/120mmHg,未系統(tǒng)治療(1分)。查體神經系統(tǒng)無陽性體征(1分)。(2)鑒別診斷:腦梗死 癲癇的部分性發(fā)作 梅尼埃病 顱內占位(說出其中2個即可得2分,每一個得1分)(3)需要進行血常規(guī)及生化檢查(1分)、顱腦CT或MRI(1分)、TCD及CTA或MRA或DSA(1分)、心電圖及心臟彩超(1分)等檢查。(4)藥物治療:抗血小板治療 抗凝治療 擴容治療 溶栓治療 其他如降纖、活血化瘀等(說出其中4個即可得4分,每一個得1分)16.淺昏迷(所屬章

12、節(jié):第三章第一節(jié) ,難度:3)正確答案:意識完全喪失,任有較少的無意識自發(fā)動作,腦干反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射)任然存在,生命體征無明顯改變。17.(頸)交感神經損害時瞳孔縮小,_神經損害時瞳孔擴大。(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:2)正確答案:動眼18.帕金森患者可出現(xiàn)的體征有(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:1)A、鉛管樣肌強直B、折刀樣肌強直C、動作性震顫D、齒輪樣肌強直E、靜止性震顫正確答案:A,D,E19.Jackson癲癇(所屬章節(jié):第十五章第四節(jié) ,難度:5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁發(fā)作,或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。20.左側

13、直接對光反射消失,間接對光反射正常是_神經損害,(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:3)正確答案:左視神經21.關于重癥肌無力,下列說法正確的是(所屬章節(jié):第十九章第一節(jié) ,難度:1)A、晨輕暮重B、癥狀具有波動性C、休息后加重D、膽堿酯酶抑制劑有效E、屬于肌肉的病變正確答案:A,B,D22.腦栓塞常在活動時突然發(fā)病,常無前驅癥狀,局限性神經功能缺損癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內發(fā)展到高峰,是發(fā)病最急的腦卒中,且多表現(xiàn)為。(所屬章節(jié):第九章第三節(jié) ,難度:4)正確答案:完全性卒中23.可用于治療帕金森病的藥物是:(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:3)A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、維生素B

14、12正確答案:A,B,C24.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)治療目的是:消除病因、預防復發(fā)及。(所屬章節(jié):第九章第二節(jié) ,難度:3)正確答案:保護腦功能25.蛛網膜下腔出血最可靠_。(所屬章節(jié):第九章第五節(jié) ,難度:4)正確答案:血性腦脊液26.腦血栓形成最常見的病因是動脈瘤。(章節(jié):第八章第二節(jié)難度:1)正確答案:錯誤27.醉酒步態(tài)見于_病變。(所屬章節(jié):第三章第十三節(jié) ,難度:2)正確答案:小腦28.TIA屬于出缺血性腦卒中的范圍。(章節(jié):第八章第一節(jié)難度:1)正確答案:正確29.單眼全盲損害部位在_。(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:5)正確答案:視神經30.一側內囊病變可見:(所屬章節(jié):第

15、二章第二節(jié) ,難度:5)A、同側同向偏盲B、對側面癱C、對側偏癱D、同側偏身麻木E、同側面部感覺障礙正確答案:B,C31.Hunt綜合征時,在外耳道或出現(xiàn)皰疹。(所屬章節(jié):第十七章第一節(jié) ,難度:3)正確答案:鼓膜32.蛛網膜下隙出血常見的并發(fā)癥主要包括:腦血管痙攣、腦積水和。(所屬章節(jié):第九章第五節(jié) ,難度:3)正確答案:再出血33.經皮質性失語綜合征復視功能相對保留(章節(jié):第三章第二節(jié)難度:3)正確答案:正確34.病灶分布于神經系統(tǒng)的兩個或兩個以上部位,在病變的空間分布上為病變,如多發(fā)性腦梗死。(所屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:3)正確答案:多灶性35.患者男,37歲,既往有偏頭痛病史20余年,1天前勞動中突然出現(xiàn)右側劇烈頭痛,難以忍受,嘔吐6次胃內容物。當?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉。查體:BP120/78mmHg,神清語利,腦神經未見異常;運動、感覺檢查正常;病理征陰性;腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O,呈均勻一致紅色。請回答以下問題:(1)該患者的初步診斷及依據是什么?(2)最常見的病因是什么?為明確診斷需做哪些檢查? (3) 常見的并發(fā)癥有哪些? (4)急性期治療目的是什么?正確答案:(1)診斷:

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