醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范

1、腹部超聲檢查（肝臟）腹部超聲檢查（肝臟）肝臟局部解剖肝臟局部解剖醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無(wú)鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位各種側(cè)臥位俯臥位坐位和站立位基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開(kāi)始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查 肋弓下掃查 肋間掃查劍下橫斷肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍 肋弓下掃查 掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）掃查區(qū)域和斷

2、面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動(dòng)探頭肝臟超聲檢查技巧滑行掃查肝臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置形態(tài)和大?。◤骄€測(cè)量）表面平滑程度邊緣實(shí)質(zhì)回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門(mén)靜脈、門(mén)靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認(rèn)肝臟分葉和分段周?chē)徑缙鞴俑闻K重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移肝臟超聲檢查技巧滑行掃查肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一動(dòng)一靜動(dòng)靜互換肋間掃查肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用劍下左肋弓下斜切面劍下左肋弓下斜切面 劍下左肋弓下斜切面 劍下左肋弓下斜切面劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者

3、平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周?chē)徑缙鞴伲何赣拈T(mén)竇短軸，胰體短軸，腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸，胰腺后方脾動(dòng)靜脈血管，腹腔動(dòng)脈。測(cè)量肝臟左葉上下徑(9CM)和前后徑(6CM)劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）肝臟左葉（正中縱斷面）劍下腹正中線縱切面 肝臟左葉（正中縱斷面）劍下腹正中線縱切面 肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面劍下腹正中線右縱切面肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面劍下腹正中線右縱切面肝臟形態(tài)和體型左外葉小標(biāo)準(zhǔn)體型左外葉大肝臟形態(tài)和體型左外葉小標(biāo)準(zhǔn)體型

4、左外葉大劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門(mén)靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周?chē)徑缙鞴伲何赣拈T(mén)竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門(mén)靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動(dòng)脈。肝臟尾葉大小的判斷和測(cè)量在此切面完成 劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，劍突下腹正中線右縱切面劍突下腹正中線右縱切面醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范第一肝門(mén)長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃

5、查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門(mén)靜脈與部分門(mén)靜脈右支。其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。 測(cè)量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(0.5CM)，門(mén)靜脈主干前后徑 (1.0-1.4CM)第一肝門(mén)長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭“飛鳥(niǎo)征”“飛鳥(niǎo)征”肝門(mén)肝門(mén)PVPV第一肝門(mén)長(zhǎng)軸切面第一肝門(mén)長(zhǎng)軸切面右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個(gè)肋間做扇行掃查擴(kuò)大對(duì)肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動(dòng)所

6、顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長(zhǎng)軸和右肝靜脈，門(mén)靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊 右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探右肋間肝臟右葉切面右肋間肝臟右葉切面右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長(zhǎng)軸。周?chē)Y(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升

7、結(jié)腸 右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量?jī)A斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門(mén)，胰體，尾及其后方脾動(dòng)靜脈血管劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右肋弓下肝內(nèi)門(mén)靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門(mén)切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，

8、下腔靜脈和肝靜脈三個(gè)分支短軸，門(mén)靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門(mén)靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門(mén)靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。測(cè)量：門(mén)靜脈左、右支、矢狀部?jī)?nèi)徑，左、右膽管 右肋弓下肝內(nèi)門(mén)靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門(mén)切面相同，PV和肝臟分段PV和肝臟分段98-298-298-198-1正常肝臟內(nèi)門(mén)靜脈正常肝臟內(nèi)門(mén)靜脈右肋弓下第二肝門(mén)切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個(gè)分支，部分門(mén)靜脈肝內(nèi)分支短軸。測(cè)量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉

9、最大斜徑測(cè)值 右肋弓下第二肝門(mén)切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，99-2099-20淤血肝淤血肝liverliver淤血肝淤血肝肝臟肝臟右肝前后枝門(mén)靜脈右肝前后枝門(mén)靜脈右肝右肝肝臟解剖肝臟解剖肝區(qū)域模型區(qū)域境界面太肝靜脈、門(mén)脈區(qū)域中心向分布。右肝靜脈門(mén)靜脈下腔靜脈中肝靜脈左肝靜脈S3S2S4S8S5S6S7S1矢狀部肝區(qū)域模型區(qū)域境界面太肝靜脈、門(mén)脈區(qū)域肝臟葉段辨認(rèn)肝臟葉段辨認(rèn)醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范醫(yī)學(xué)課件肝臟標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查示范淤血肝淤血肝肝臟超聲檢查死角肝臟超聲檢查死角右肝前后枝門(mén)靜脈右肝前后枝門(mén)靜脈右肝右肝肝臟正常變異位置（轉(zhuǎn)位）發(fā)育異常體型部分葉段肥大和萎縮、缺如其他肝臟正常變異位置（轉(zhuǎn)位）