頭痛蒙醫(yī)診療指南

1、 頭痛蒙醫(yī)診療指南 頭痛是三根互搏、白脈病癥及亞瑪蟲(chóng)所致的頭痛癥狀的總稱(chēng)。主要由赫依、希拉、巴達(dá)干、血或者合并癥與聚合癥病變上升，影響于頭部，以及白脈病等病因所致。寒熱抵觸，煙酒過(guò)量，經(jīng)常失眠，身體衰弱，外傷，消化不良、胃火衰減，眼、耳、鼻等器官的疾病，“亞瑪”和“粘”等，也可成為病因。本病相當(dāng)于西醫(yī)的偏頭痛、緊張性頭痛、外傷后頭痛、三叉神經(jīng)痛、部分顱內(nèi)病變、某些感染性疾病及慢性鼻炎等五官科疾病引起的頭痛等。1 診斷與鑒別診斷1.1 診斷要點(diǎn)1.1.1頭痛部位：顳部、前額、額顳、眉間、頂枕等偏側(cè)痛或全頭部疼痛。1.1.2疼痛性質(zhì)：脹痛、刺痛、昏痛、跳痛、甚至爆裂般脹痛。1.1.3發(fā)作持續(xù)時(shí)間：

2、持續(xù)時(shí)間不一、可數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)XX。1.1.4伴隨癥狀：頭暈眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、頸肩部麻木、口干舌燥等癥狀。1.1.5輔助檢查: 血常規(guī)、腦彩超、腦電圖、x線、頭顱CT、MRI、MRA等可助診。1.2 鑒別診斷 眩暈 ：頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)。頭痛的病因有內(nèi)因與外感兩個(gè)方面，表現(xiàn)為頭部疼痛；眩暈則以?xún)?nèi)因?yàn)橹?，表現(xiàn)為目眩和頭暈。2辯證論治根據(jù)臨床指導(dǎo)需要分為：赫依性、希拉性、巴達(dá)干性、琪素性、 “亞瑪”性、白脈性和聚合性等7種。此外，倆倆合并的有赫依希拉性、赫依琪素性、巴達(dá)干希拉性及琪素希拉性5種，合并癥型治療要兼顧各單一癥型。2.1赫依性頭痛證候：眼眶、鬃顳部有不固定性

3、刺痛，或在前額與眉間脹痛，并有陣陣加劇之勢(shì)，伴頭暈、耳鳴、不能安眠，脈象空、芤，舌紅、燥，尿清澈多沫等。病機(jī)：三根失調(diào)，赫依偏盛，尤其上行赫依，侵?jǐn)_頭部所致。治則：鎮(zhèn)赫依、通竅、止痛。治療：阿魏-5味丸或草果-4味湯，用羊骨湯或白酒送服，天靈蓋三味湯或沉香安神散，煎于羊肉湯溫服。酌情選用針刺、灸療、推拿療法。2.2 希拉性頭痛證候：頭熱痛，口苦，惡心，向陽(yáng)就火時(shí)病勢(shì)加劇。脈象細(xì)、數(shù)，舌苔黃厚，尿色黃等。病機(jī)：三根失調(diào)，希拉偏盛，上行侵?jǐn)_頭部所致。 治則：清希拉，止痛。 治療：地格達(dá)-4味湯為主劑內(nèi)服。若伴有發(fā)熱、口干、口渴等癥狀可加服伊赫哈日-12味丸（散）；若伴有消化不良、腹脹等癥狀可加服消

4、食-10味丸內(nèi)服。酌情選用針刺、放血、冷敷療法、拔罐療法。2.3巴達(dá)干性頭痛證候：頭昏沉、發(fā)涼，昏痛或頭頂部有重壓感，食欲不振，消化不良，脈象沉、弱，舌質(zhì)肥大、苔少色白，尿灰白色等。病機(jī)：三根失調(diào)，巴達(dá)干粘液增多，致赫依、血循行緩慢引發(fā)本病。治則：溫胃，祛巴達(dá)干，止頭痛。治療：阿那日-5味散，寒水石-6味散，用羊頭湯或白酒送服。外治可取頂穴、囪門(mén)穴，枕合穴等灸療。酌情可選用針刺及推拿。2.4琪素性頭痛證候：頸靜脈怒張，頭部跳痛，發(fā)熱感，目赤面紅，鼻衄，脈象粗、滿(mǎn)，舌紅，尿宗黃等。病機(jī)：三根互搏，惡血增多，上行侵?jǐn)_頭部所致。治則：清血熱，止頭痛。治療：胡日查-6味丸或敖必德森-古日古木-13味散

5、加牛黃、瞿麥服用。也可內(nèi)服三子散湯基礎(chǔ)上放額脈、金柱脈和銀柱脈血。也可酌情選用針刺、冷敷療法、拔罐療法。2.5“亞瑪”性頭痛證候：頭痛尤其額部及眼眶部或偏頭痛，鼻噻，鼻涕帶膿或帶血，鼻孔發(fā)癢發(fā)紅，消化不良伴腹瀉，大便多呈黃綠色，心神不寧，熱偏盛則面紅，口干舌燥，脈象速、旋，尿色黃，氣味重；寒偏盛則面色蒼白，脈象緩、弱，尿色白，氣味少；重者表情淡漠。病機(jī)：三根間相博，機(jī)體失去防御，使亞瑪蟲(chóng)侵入頭部所致。治則：殺“粘”、解毒、止頭痛。治療：內(nèi)服尼達(dá)哈珠兒、查格德日或天靈蓋三味湯加酸藤果和紫鉚子。酌情選用推拿、針刺、敷療法。2.6白脈性頭痛證候：主要頭、頸肩部、背部牽拉僵痛，且肌肉麻木、失去知覺(jué)，頭

6、暈，眼花，脈象粗、硬，尿色白，氣味少。病機(jī)：頸部赫依血循環(huán)受阻，白脈功能障礙，侵?jǐn)_頭部所致。治則：通白脈，止頭痛。 治療：嘎如迪-13味丸、額爾敦烏日勒為主藥；或可用沉香-17味方加廣棗、決明子內(nèi)服，外治肩部或枕部施以推拿、針刺、拔罐放血療法。2.7聚合性頭痛證候：頭骨及眼眶疼痛，頭頂部沉墜，全身陣陣刺痛，不明原因的病勢(shì)加重或緩解，脈象粗、滑。病機(jī)：三根相搏，失去平衡，侵?jǐn)_頭部所致。治則：調(diào)和三根，止頭痛。治療：伊赫湯開(kāi)水沖服，或寒水石-21味散，用伊赫湯煎汁為引送服。酌情選用推拿、針刺療法。3 飲食起居調(diào)護(hù)3.1居住環(huán)境宜安靜整潔、舒適的地方；平時(shí)注意生活調(diào)攝，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。3.2熱性頭痛者應(yīng)避