(完整版)兒科護理學(xué)重點整理

1、兒科護理重點整理第二章小兒生長發(fā)育規(guī)律：生長發(fā)育的連續(xù)性和階段高峰；各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先快后回縮；生長發(fā)育的順序：由上到下，由近到遠，由粗到細，由高級到低級，由簡單到復(fù)雜；生長發(fā)育的個體差異。第三章：1、簡述青春期少年保健的主要內(nèi)容：（試題里有，但書上沒畫重點）入，保持良好的飲食習(xí)慣。良好的個人衛(wèi)生，充足的睡眠，以及體格鍛煉對青少年的健康成長十分重要繼續(xù)防止急性傳染病以及沙眼、齲齒、近視眼、寄生蟲和脊柱彎曲等疾患任對青少年進行性教育。第四章1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）營養(yǎng)豐富，容易消化吸收 （2）增加嬰兒的免疫力 （3）簡便、衛(wèi)生、經(jīng)濟：母乳

2、溫度適宜，不易污染，經(jīng)濟方便，隨要隨哺（4）增進母嬰情感交流：嬰兒安全感、信任；心理與社會適應(yīng)性的發(fā)展；建立親密的母子關(guān)系 （5）哺乳對母親有利：產(chǎn)生催乳素、抑制排卵。2、母乳喂養(yǎng)的禁忌癥母親感染非哺乳禁忌。半乳糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)。3、嬰兒輔食的添加原則 個月開始添加輔食方式：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，逐漸過渡到固體食物。質(zhì)量：單獨制作，保證質(zhì)量，不能以成人食品代替要求：患病期間不添加新的輔食。添加輔食后觀察小兒大便情況。4、人工喂養(yǎng)的注意事項：1）選用適宜的奶嘴 2）測試乳液的溫度 3）避免空氣吸入 4) 加強奶具衛(wèi)生 5）及時調(diào)整奶量第五章1、小兒體液平衡的特點（識

3、記內(nèi)容）（一）年齡越小，體液總量相對越（間質(zhì)液比例高）（二）體液的電解質(zhì)組成與成人相似（三）水代謝的特點水的需要量相對較大易脫水體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟2、靜脈補鉀的注意事項見尿補鉀 天3、兒童用藥特點（屬于識記內(nèi)容）（一）對藥物的代謝及解毒功能較差：氯霉素- 灰嬰綜合征( 二) 藥物易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞：嗎啡、洛貝林（三）不同年齡的兒童藥物的毒副作用也有所差異：退熱藥- 虛脫；四環(huán)素- 四環(huán)素牙；滴鼻凈- 呼吸暫停（四）胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響（五）易發(fā)生電解質(zhì)紊亂：利尿劑- 低鈉血癥或低鉀血癥4、液體療法的實施（PPT上紅色標記）補液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀

4、、抽搐補鈣補液“三定”：定量、定性、定時補液總量：累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量綜上，第 1 天補液總量為：輕度脫水90120ml/kg，中度脫水120150ml/kg，重度脫水150180ml/kg2 5、簡述口服給藥的注意事項（按照試題寫的）口服法是最常用的給藥方法，多用溶劑、滴劑，可適當添加糖漿以矯味，片劑要壓碎后再喂。拇指及食指緊按兩額，使上下頜分開，將小勺留在上下齒之間，直至將藥咽下去為止。較大兒童鼓勵自己吃藥注意：不可混于奶中哺喂應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶之間喂藥、分離性焦慮和失控感應(yīng)該是考查名詞解釋，后面分離性焦慮）：分為三個階段反抗期 ）哭鬧、拒絕失望期 ）沮喪、順從，退化現(xiàn)象否

5、認期 ）: 能克制情感，配合診療，信任關(guān)系 破壞，影響人際交往失控感）：嬰兒期不安全感幼兒及學(xué)齡前期強烈反抗，明顯退化行為學(xué)齡期對恐懼產(chǎn)生失控感青春期：挫折和憤怒，對外部和生活方式的改變難以接受第六章1、簡述正常足月兒的外觀特點2、足月兒出生時的原始反射覓食反射2）吸吮反射握持反射4）擁抱反射 早產(chǎn)兒上述反射常引不出3、足月兒幾種常見的特殊生理狀態(tài)： 天左右恢復(fù)到出生時體重。生理性黃疸：是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，一般生后23 天開始出現(xiàn)，45 天最明顯，1014 天消退。乳腺腫大 口腔內(nèi)改變：馬牙和螳螂嘴假月經(jīng)粟粒腫4、早產(chǎn)兒的護理措施1）維持體溫穩(wěn)定（保暖）

6、：24-26 ，相對濕度在 55-65 合理喂養(yǎng) ，盡早開奶，以防止低血糖維持有效呼吸（呼吸管理）密切觀察病情發(fā)展性照顧5、胸部物理治療適用于有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，每2 1 次。目的：預(yù)防或治療肺內(nèi)分泌物堆積，促進受壓部位肺擴張肺循環(huán)，使小氣道內(nèi)的分泌物松動，易于進入較大的氣道，有助于吸痰6、新生兒復(fù)蘇方案復(fù)蘇方案“ ABCDE”方案ABCDE評價+ 秒內(nèi)完成。D藥物治療：建立有效的靜脈通路， 保證藥物應(yīng)用7、新生兒膽紅素代謝特點（一）膽紅素生成多（二）運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足（三）肝功能發(fā)育未完善，導(dǎo)致紅細胞攝入膽紅素能力差，排泄能力差?。ㄋ模┠c肝循環(huán)增加，重吸收未結(jié)合膽紅素增加8、加重黃疸的誘發(fā)

7、因素：饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫9、新生兒肺炎的護理措施保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，加強呼吸道管理維持體溫正常供給足夠的能量及水分密切觀察病情，做好急救準備10、新生兒臍部、皮膚黏膜護理酒精擦拭再用 3過氧化氫溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸銀溶液點灼。PPT上臍部的護理預(yù)防感染皮膚護理勤洗澡，每次大便后用溫水清洗臀部勤換尿布，防止紅臀或尿布疹發(fā)生保持臍帶殘端清潔和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣選用柔軟、吸水性強的尿布、生理性黃疸和病理性黃疸的特點：生理性黃疸的特點 天達高峰，一般情況良好，足月兒在2 周內(nèi)消退， 周。病理性

8、黃疸的特點1、黃疸在出生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)。2、黃疸程度重，每日血清膽紅素升高超過 85 mol/L3、黃疸持續(xù)時間長，足月兒2 周，早產(chǎn)兒4 周；4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5、直膽26 mol/L 。12、簡述新生兒重癥監(jiān)護的對象需要進行呼吸管理的新生兒病情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒胎齡周、生后小時內(nèi)，或胎齡周、出生體 的所有新生兒 小時內(nèi)的患兒嚴重器官功能衰竭及需要全胃腸外營養(yǎng)、換血者13、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)：不同時期，表現(xiàn)不同早期：胎動增加，胎心率加快 160 次/ 分晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢100 或停搏，胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色程度不同，表現(xiàn)不一輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌

9、張力增強或正常14、新生兒窒息的護理措施：1）復(fù)蘇 ：嚴格按照 ABCD步驟進行，順序不能顛倒復(fù)蘇過程中嚴密心電監(jiān)護衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題）保暖）家庭支持、評分法：重度窒息分輕度窒息 分正常：810分16、新生兒溶血病臨床表現(xiàn)：黃疸2）貧3）肝脾腫大4）膽紅素腦?。ê它S疸）17、膽紅素腦病四聯(lián)癥：手足徐動；眼球運動障礙；聽覺障礙；牙釉質(zhì)發(fā)育不良。18、19、新生兒寒冷損傷綜合癥的病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息；硬腫發(fā)生的順序：小腿大腿外測整個下肢臀部面頰上肢全身； 硬腫的特點：紅、腫、硬、亮。潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC。、硬腫范圍及程度、患兒面色。20、復(fù)溫體溫。若肛溫30

10、時62 正常體溫。當肛溫1 小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度。如無上述條件者，可采用溫水浴、熱水袋、電熱毯或母親懷抱等方式復(fù)溫，但要防止燙傷。21、新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)：6 小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸急促 ）、鼻翼扇動、呼氣性呻吟、吸氣三凹征、發(fā)紺呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點可出現(xiàn)肌張力低下，呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、3天病情嚴重，72小時后明顯好轉(zhuǎn)22、新生兒肺透明膜病的治療要點：糾正缺氧: 、氣管插管、機械呼吸替代治療表面活性物質(zhì)制劑的使用維持酸堿平衡呼吸性酸中毒以改善通氣為主5碳酸氫鈉糾酸治療支持治療保證液體和營養(yǎng)供給23、肺透明膜病的供氧：頭罩用氧C PAP的調(diào)節(jié)

11、方法：氧流量為 35L/min, 壓力為 4, 2 應(yīng)使用人工呼吸器。氣管插管用氧31. 膽紅素腦病 4 個分期：警告期 痙攣期 恢復(fù)期 后遺癥期第七章1、維生素D 缺乏性佝僂病的病因：日光照射不足 維生素 D攝入不足 食物中鈣磷比例不當 生長過速、維生素 D的需要量增加 疾病與藥物的影響。、簡述維生素D缺乏性佝僂病的早期（初期）臨床表現(xiàn)易驚、夜哭常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，使嬰兒搖頭擦枕后脫發(fā)形成枕禿”3、VD缺乏性佝僂病激期（活動期）的骨骼改變 月方盒樣頭形，出牙延遲、前囟晚閉胸：佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸四肢：佝僂病手鐲或腳鐲、X形腿（膝外翻）、O形腿（膝內(nèi)翻）脊柱：脊柱后凸或側(cè)

12、凸畸形第八章1、小兒溢奶的常見原因新生兒胃容量?。晃傅奈恢帽容^水平；賁門口松弛；幽門緊張；喂養(yǎng)時易進空氣2、秋季腹瀉的特點：好發(fā)于秋、冬季多見于 624 個月的嬰幼兒潛伏期 13 天 起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣本病為自限性疾病，約 38 天恢復(fù)。3、不同類型腹瀉的概念 （233 頁）第九章1、小兒急性上呼吸道感染高熱的護理措施 以上應(yīng)采取物理降溫，溫水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，腘窩等大動脈處 測體溫保持空氣新鮮，保持患兒皮膚清潔，及時更換衣物及床褥補充營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多飲水，給予營養(yǎng)豐富易消化的食物。做好口腔護理體溫

13、驟降時，予以保溫，注意觀察病情變化高熱煩躁的患兒應(yīng)確保其安全2、小兒發(fā)生急性呼衰時使用機械通氣的指征經(jīng)綜合治療后病情加重Pa.34) 呼吸驟?；蚣磳⑼Ｖ?、兩種特殊類型的上感：皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒 A組引起，好發(fā)于夏秋季，起病急， 咽-結(jié)合膜炎臨一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎及頸后或耳后淋巴結(jié)腫大。第十章循環(huán)系統(tǒng)、第十一章泌尿系統(tǒng)（主要看書，因為沒所以這里寫得很少）（小兒正常尿量、少尿、無尿的正常值范圍，急性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)，腎病綜合征 的臨床表現(xiàn)）1、急性腎小球腎炎急性期的嚴重并發(fā)癥性肺水腫于數(shù)小時內(nèi)死亡高血壓腦?。貉獕后E升，腦組織血液灌注急劇增多而導(dǎo)致腦水腫急性腎衰竭：尿量減少同時出

14、現(xiàn)暫時性氮質(zhì)血癥，一般持續(xù) 2、腎病綜合征的主要表現(xiàn), 以顏面部、下肢、陰囊為明顯，并可伴腹水和胸水。并發(fā)癥有：感染 電介質(zhì)紊亂 第十二章 血液系統(tǒng)1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑的護理要點(1 ）), 個月(2 ）口服鐵劑選擇在兩餐之間，使用吸管口服(3 ）與維生素C同用，促進鐵的吸收，鐵劑不能與濃茶、咖啡、鈣片、牛奶同服，以免影響鐵的吸收(4 ）口服鐵劑，大便呈黑色，是正常現(xiàn)象(5） 周 ）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：Hb下降缺氧蒼白、乏力、頭暈系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘，異食癖呼吸循環(huán)系統(tǒng)：缺氧代償性呼吸、心

15、率加快全心擴大、心臟雜音心力衰竭免疫功能降低, 易患各種感染神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶力減退骨髓外造血：肝、脾、淋巴結(jié)腫大第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2、化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：346 頁3、病毒性腦膜炎：351 頁) 3）抗利尿激素異常分泌5）各種神經(jīng)功能障礙（吉蘭- 巴雷綜合征（識記）腦脊液典型的改變：為壓力增高，外觀混濁或呈乳白色；白細胞總數(shù)明顯增高多達以上糖和氯化物含量顯著下降，蛋白質(zhì)明顯增高（這是和病毒性腦膜炎的區(qū)別第十四章 內(nèi)分泌系統(tǒng)1、兒童糖尿病特殊的自然病程：1酮癥，其余僅為高血糖、糖尿和酮尿一般持續(xù)數(shù)周，甚至半年以上，應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖

16、永久糖尿病期 青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定、“ 現(xiàn)象”：胰島素過量，在午夜至凌晨發(fā)生低血糖。在反調(diào)節(jié)激素作用下，清晨出 時的血糖，及時診斷。、黎明現(xiàn)象”：因晚間胰島素不足，在清晨 時出現(xiàn)血糖和尿糖增高，可加大晚間注射或?qū)⒅行е榈鞍滓葝u素的折射時間往后移。、 綜合征：長期血糖控制不佳或沒有治療的糖尿病兒童，可出現(xiàn)身材矮小、肝臟腫大和青春期延遲，醫(yī)學(xué)上稱為綜合征或糖尿病侏儒5 糖尿病酮癥酸中毒的處理 382 頁（標了星號） 液體療法、胰島素應(yīng)用第十五章、2-8 是上說要求掌握的2、風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)：發(fā)病前 周上呼吸道鏈球菌感染史發(fā)熱：一般持續(xù) 周。心 臟 炎：最嚴重的臨床表現(xiàn)。（分為心肌炎

17、、心內(nèi)膜炎（侵犯二尖瓣）、心包炎） 關(guān) 節(jié) 炎：游走性、多發(fā)性、不留畸形皮膚癥狀：滲出性：環(huán)形紅斑增殖性：皮下結(jié)節(jié)3、風(fēng)濕熱的護理措施：1）防止發(fā)生嚴重的心功能損害 觀察病情、限制活動、 加強飲食管理、按醫(yī)囑抗風(fēng)濕治療 2）減輕關(guān)節(jié)疼痛 3) 降低體溫 4) 心理護理 5) 用藥護理 6) 健康教育4、過敏性紫癜：以全身小血管炎為主要病變的血管炎性綜合征。又叫亨- 舒綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等5、過敏性紫癜臨床表現(xiàn)： 周常有上吸道感染史高出皮面，壓之不腿色胃腸道癥狀：陣發(fā)性腹痛、便血，腸鳴音增強關(guān)節(jié)癥狀：腫痛，活動受限，不留畸形腎損害周內(nèi)發(fā)

18、生紫癜性腎炎其他表現(xiàn)：偶發(fā)顱內(nèi)出血，有出血傾向6、過敏性紫癜的護理措施：. 恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能. 減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛腹痛的護理 禁止腹部熱敷，以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴重者禁食。3). 監(jiān)測病情4). 健康教育表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。8、川崎病的臨床表現(xiàn)（幾率不大）發(fā)熱稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效掌跖紅斑，肛周皮膚發(fā)紅、脫皮 其他： 間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章（沒講） 第十七章（沒講）第十八章典型水痘的皮疹特點1、麻疹的出診特點。周后完全消失2、麻疹常見并發(fā)癥：1）肺炎：最常見 2）喉炎：喉部組織水腫、

19、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征3）心肌炎 4）麻疹腦炎5）結(jié)核病惡化6）營養(yǎng)不良與維生素A缺乏3、典型水痘皮疹的特點：2 水痘皮疹特點：開始為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形的水皰，周圍伴有暈皮疹分批出現(xiàn)斑疹或丘疹、皰疹和結(jié)痂三種形態(tài)皮疹 同時存在。結(jié)痂后一般不留瘢痕粘膜皰疹還可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處，形成潰瘍，疼痛顯限性疾病，10 天左右自愈，結(jié)痂后一般不留瘢痕4、流行性腮腺炎的并發(fā)癥腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性腦膜炎：較常見，腮腺炎高峰時出現(xiàn)，預(yù)后大多良好睪丸炎：男孩最常見并發(fā)癥，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側(cè)萎縮不育。其他：心肌炎、腎

20、炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等。5、兒童出疹性疾病的鑒別要點5、手足口病的臨床表現(xiàn)：蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水臨床四不”：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤、流腦的臨床分型及表現(xiàn)（考試題上有，但和書上不是重點）臨床特征：高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭分型：以下，神志清醒或有輕度嗜睡，多無后遺癥。以上，深昏迷，呼吸衰竭、腦疝，病死率高，存活者有明顯后遺癥。第十九章（沒講）第二十章就講了急性白血病 496 頁名詞解釋：蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。指某些兒童在一些阻礙生長發(fā)育的因素（如神經(jīng)性厭食，營養(yǎng)不良等疾?。┓?，在康復(fù)階段會以極快的速度恢復(fù)生長的現(xiàn)象。力。4、假月經(jīng)：妊娠后期母親雌激

21、素進入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，使有些女嬰出生后57 天出現(xiàn)陰道可見血性分泌物，類似月經(jīng)出血，可持續(xù)一周，稱為假月經(jīng)、粟粒疹：新生兒出生后 3 在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺堆積形成，可自行消退。、麻疹粘膜斑： 的灰白色小點，周圍有紅暈，于出疹后1-2 天消失。是麻疹早期具有特征性的體征，具有早期診斷價值。7、生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日內(nèi)，因進食減少、水份丟失、胎糞排出、出現(xiàn)體重下降，但一般不超過 10，10 天左右恢復(fù)到出生時體重。、生理性貧血31012/L左右， 出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。9、生理性腹瀉：多見于出生 6 個月以內(nèi)的嬰兒，出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多以外無其他癥狀，食欲好，身體發(fā)育正常，添加輔食后即逐漸轉(zhuǎn)為正常。23 天消退。11、癲癇持續(xù)狀態(tài)：凡一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識不能恢復(fù)超過30 分鐘，均稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)功能損傷。13、失控感：是一種對生活中和周圍所發(fā)生的事情感到有一種無法控制的感覺。質(zhì)量，以及協(xié)助家庭成員為患兒的死亡做好準備。15、兒童計劃免疫：通過主動或被動免疫的方式，有計劃地、人為地將生物制劑接種到人體中使之產(chǎn)生免疫力的過程。16、骨齡：正常小兒出現(xiàn)相應(yīng)數(shù)目骨