腎內(nèi)科實習鑒定小結(jié)

1、腎內(nèi)科實習鑒定小結(jié)剛進腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡 醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是 成都醫(yī)學院的，就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久，這還是 第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學校，真的很自豪，自豪的 同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻 煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應 手，剛學會了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。每日任務：查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時寫大病歷-造痿術(shù)助手-修改 另兩位進修老師，所帶實習同學

2、所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖- 值夜班后的向主任匯報當班病人情況。比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳 理腎內(nèi)科知識及帶我一起檢查當日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書， 記得牢固，也有不小收獲。一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰 是輕度。腎臟大?。赫?0某5某4,最具價值鑒別點，慢性是變小，急 性是變大，指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌 酐水平。電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。二、查房所得：長期臥床病人，注

3、意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成（加 用血栓通）腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服（右旋糖酐鐵 片+葉酸片）+重組人促紅素注射液）男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì) 性腎炎。腎穿三天內(nèi)，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。初去腎內(nèi)科覺得很不適應，因為夭夭面對的都是一些疑難雜癥、一些 一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人，經(jīng)常遇到腎衰的病人沒有 錢透析，在腎內(nèi)科實習的日子覺得日子很慘淡，覺得醫(yī)生沒有成就感，但 慢慢的，開始喜歡上了腎內(nèi)科，因為在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活， 他們沒有因為每周要透析三次

4、而對生活失去信心，他們都堅強的活著，并 沒有因為疾病而失去快樂，每次看到那些血液透析病人開心的笑，心里覺 得很有成就感。相對來說，腎內(nèi)科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必 須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開始由于護理班不 能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始 我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢?？墒呛髞砦蚁胪?，靜脈穿 刺無非就是那幾種，以后還有9個月，又都是機會練習，不急在一時。在腎臟內(nèi)科的實習期間，要寫腎內(nèi)科實習小酷，由于剛開始學習，我 多是看老師如何操作，只親自動手了一次，實在老師的監(jiān)督下完成的，還 好一針見血，不過我甚至還有很多

5、要學習的，加油再加油。我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù) 患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的 時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少 的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥 后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜 滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。 這讓我知道了1.硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，2.輸液泵的應用眷查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標本留取的 方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)

6、直到第二 天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致 了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應用也知道了，在打完后要保留 七秒鐘。著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對 自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個 科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著 里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟 的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。我會好好努力的。腎臟內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束

7、，也是在內(nèi)科實習的最后一個科室，雖然只 有短短的兩個星期時間，但是我也收獲頗多，謝謝帶教蘇老師及其他老師 們的教導，使我變得更加成熟。和前面輪轉(zhuǎn)的兩個科室相比，腎內(nèi)確實要閑得多。病房里的設施環(huán)境 與呼吸內(nèi)科大致是一樣的，所以對我來說比較熟悉。但是這兒的病人卻比 呼吸要少一點，而且不像呼吸那樣有很多的急危重患者，腎內(nèi)的大多數(shù)病 人的病情都是比較穩(wěn)定的，病危、病重的相對要少。再者，這兒的輸液治 療也比呼吸、血液要少很多，所以工作相對要輕松點。雖然是這樣，但是 老師們也是極其負責人的，一有時間就到病房里給病人做宣教啊，陪病人 聊天啊，諸如此類的有助于加強護患溝通的事兒。所以給我最大的感觸是 這兒的護

8、士和病人之間相處的特別融洽，給人家的感覺，很溫暖。在實習的過程中，我嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，認真履行實習護士的 職責，不遲到，不早退，不曠課。每次上班緊跟著我的帶教老師，認真看 老師的各種操作，雖然有很多都不能親自操作，但能看到也是很幸運的事 兒。譬如，腹膜透析，腎內(nèi)有一些尿毒癥的患者，所有這兒有一個特有的 腹膜透析室。還有個結(jié)腸透析室，我第一天跟著老師上班就看老師做了好 幾個結(jié)腸透析的病人，基本上掌握了其流程與注意事項。在這兒做得最多 的是量體溫、測血壓和尿量，雖然都是些很簡單的操作，但是很少有人能 按正規(guī)操作流程做完。老師說，我們實習生，不僅僅是練技術(shù)，更重要的 是要端正態(tài)度，態(tài)度決定一切

9、。所以她總是提醒我要按正規(guī)操作流程來做， 一定不要把臨床老師的一些壞習慣給學到家了。在這個科室的實習中我雖 然沒有做多少其他的操作，雖然每天都是重復著同樣的事兒，但是卻學到 了做人的道理，讓我終身受益，謝謝我的帶教蘇老師，希望以后有機會可 以和她一起工作。現(xiàn)在的我比以前少了一份稚嫩與沖動，多了一份成熟與穩(wěn)重，在這兒 和病人、老師們都相處得特別融洽，讓我對護理事業(yè)又多了一份熱愛與期 待。在實習的過程中，我努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基 礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習 有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。我會用自己的愛心、耐心與 責任心，想病人之所

10、想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務， 樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責， 以馬列主義毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長， 團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī) 范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實 踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄， 實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤， 嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，樹 立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時

11、參加護理查房， 熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操 作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類 護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教， 能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好 術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認 真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作， 對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工 作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極 參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，

12、通過學習，對 整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期 待，更是對自己夢想的期待;實習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不 安，有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮.2022年某某7日，我?guī)е环菹Ｒ砗鸵环菝Ｈ粊淼搅烁逢柺械谝蝗?民醫(yī)院，開始了我十個月的實習生涯.從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱?一個實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師、同學轉(zhuǎn) 變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人，對于這三大轉(zhuǎn)變。我實習的第一個科室是腎內(nèi)科。那天我們早早的來到了科室報到，護 士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實習工作中的注意事項， 讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無菌原則和三查七對。進 治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時一定要對準姓名，床號。上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們自己去給病 人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人 不相信我們的技術(shù)，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包， 扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打 95分，因為我失敗了 4次，不過我越挫越勇。呵呵。同時在配藥這方面，不僅要對準姓名床號，藥名，更要遵守無菌原則， 對于一些易過敏的藥物，還要給病人做