2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是(-第二節(jié)，難度：1)A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米正確答案:D2.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E3.關(guān)于呼吸衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯誤的(，難度：2)A、氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動癱瘓D、顱內(nèi)壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸正確答

2、案:E4.關(guān)于MODS以下哪個是正確的(，難度：1)A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D、腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導(dǎo)致MODSE、以上都是錯的正確答案:E5.以下哪項(xiàng)不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)(-第一節(jié)，難度：4)A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量30ml/h正確答案:E6.有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選(-第二節(jié)，難度：3)A、速尿B、西地蘭C、阿托品D、解磷定E、嗎啡正確答案:C7.污染傷口是指()(，難度：4)A、已化膿的傷口B、有細(xì)菌存

3、在，并已發(fā)生感染的傷口C、有細(xì)菌污染而未構(gòu)成感染D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術(shù)切口正確答案:C8.下列哪項(xiàng)說法是錯誤的()(，難度：3)A、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷B、創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素所造成的損傷C、傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷D、傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重傷E、切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷正確答案:E9.診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法是(-第二節(jié)，難度：4)A、腹部立位平片B、結(jié)腸鏡C、胃鏡D、腹部聽診E、可視膠囊內(nèi)鏡正確答案:B10.關(guān)于“暖休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、血流動力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊虰、動靜脈短路大量開放C、存在組織灌流不足D

4、、存在細(xì)胞代謝障礙E、一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期正確答案:A11.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是(-第一節(jié)，難度：2)A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進(jìn)入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物正確答案:B12.閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力的變化正確的是(-第三節(jié)，難度：3)A、胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B、胸膜腔內(nèi)壓抽氣后壓力維持不變C、胸膜腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓

5、D、抽氣后，胸膜腔內(nèi)壓力下降不復(fù)升E、抽氣后胸膜腔內(nèi)壓力下降，但有迅速回升正確答案:D13.搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用(-第二節(jié)，難度：4)A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水正確答案:B14.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是(-第二節(jié)，難度：2)A、漿細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、柱狀上皮細(xì)胞D、肺泡I型細(xì)胞E、肺泡型細(xì)胞正確答案:B15.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50mmHg，脈搏130次/分，呼吸30次/分，目前的處理原則是(，難度：2)A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥正

6、確答案:B16.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是(，難度：2)A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽正確答案:D17.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床特征（-第四節(jié)，難度：3）A、嚴(yán)重脫水B、高血糖C、高酮血癥D、酮尿E、電解質(zhì)紊亂正確答案:A,B,C,D,E18.胃內(nèi)積血量在多少的時候可以引起嘔血(-第二節(jié)，難度：3)A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml正確答案:C19.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)(-第二節(jié)，難度：4)A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）D、腹水E、黃疸正確答案:C20.休克按照病因分類包括（

7、，難度：3）A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:A,B,C,D,E21.張力性氣胸的患者病情危重時，必須立刻進(jìn)行的處理是(-第一節(jié)，難度：4)A、吸氧B、開胸手術(shù)C、胸腔排氣D、照片E、靜臥正確答案:C22.包扎的目的是（，難度：1）A、美觀好看B、保護(hù)傷口C、減少污染D、固定輔料E、協(xié)助止血正確答案:A,B,C23.在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是(-第二節(jié)，難度：2)A、聽心音B、測血壓C、做心電圖D、摸頸動脈搏動E、觀察心尖搏動情況正確答案:D24.男性，37歲，既往有偏頭痛病史20年。1天前勞動中突然出現(xiàn)右側(cè)

8、劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：血壓115/70mmHg,神清語利，腦神經(jīng)未見異常；運(yùn)動、感覺正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力為250mmH2O，呈均勻一致粉紅色。問題：1、初步診斷與依據(jù)是什么？2、需要與哪些疾病鑒別？3、病因有哪些？為明確診斷還需做哪一項(xiàng)檢查？4、急性期最常見的并發(fā)癥是什么？5、急性期治療目的是什么？正確答案:1、初步診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。依據(jù)：37歲男性，活動狀態(tài)下急性起病；以右側(cè)劇烈頭痛，嘔吐為主要表現(xiàn)；既往有右側(cè)偏頭痛病史；查體：腦膜刺激征陽性，余神經(jīng)檢查未見異常；輔助檢查：腰穿腦脊液壓力增高，

9、呈均勻一致粉紅色。2、需要與腦出血、小腦出血、原發(fā)性腦室出血，顱內(nèi)感染如細(xì)菌性、真菌性、結(jié)核性和病毒性腦膜炎，腦腫瘤相鑒別。3、病因?yàn)橄忍煨詣用}瘤或腦血管畸形。需進(jìn)行頭顱CT檢查；為明確病因，需做CTA和（或）DSA檢查。4、最常見的并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣和急性或壓急性腦積水。5、急性期治療目的是防治再出血，降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，減少并發(fā)癥，尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng)(-第二節(jié)，難度：2)A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動E、肺水腫正確答案:D26.冠心病心絞痛與心肌梗死時，胸痛的主要鑒別點(diǎn)是(-第二節(jié)，難度：3)

10、A、疼痛的持續(xù)時間及對口服硝酸甘油的反應(yīng)不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性質(zhì)不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛時候是否伴有惡心正確答案:A27.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確(-第三節(jié)，難度：3)A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量 50% ，不抽氣B、積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C、積氣量多時，應(yīng)立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡E、積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升正確答案:E28.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項(xiàng)支持后者(-第二節(jié)，難度：4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)正確答案:C29.M

11、ODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是(-第二節(jié)，難度：4)A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟正確答案:A30.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是(-第三節(jié)，難度：3)A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、塵肺正確答案:A31.某肝病患者，半個月來出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬(，難度：2)A、肝性腦病度B、肝性腦病度C、肝性腦病度D、肝性腦病度E、不屬于肝性腦病正確答案:C32.創(chuàng)傷修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕過硬的主要原因是()(，難度：3)A、個體差異因素B、皮膚縫合時對合較差C、肉芽組織增生過多所致D、成纖維組織增生所致E、瘢痕內(nèi)膠原量過多所致正確答案:E33.男性，

12、50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院?；颊哂?小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓及心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示:V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2）說出你的診斷依據(jù)（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別，明確診斷應(yīng)進(jìn)一步完善哪些檢查及下一步的處

13、理？正確答案:1.答：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死2.依據(jù)：中年男性，搬重物勞累出現(xiàn)胸痛，時間為2小時，長期吸煙這個高危因素；典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解典型心電圖表現(xiàn)：V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置。3.答：應(yīng)與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。下一步需（1）完善心肌酶，并動態(tài)復(fù)查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準(zhǔn)備。（3）止痛，必要時鎮(zhèn)靜，再灌注治療。34.以下對淺部切割傷的處理哪項(xiàng)是錯誤的()(，難度：3)A、感染傷口，一般不予縫合B、破傷風(fēng)抗毒素

14、盡量在傷后12小時內(nèi)注射C、感染傷口的肉芽組織水腫可用苯氧乙醇濕敷D、傷口較大者應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物E、已感染的傷口并非一律使用抗菌藥物正確答案:C35.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(，難度：2)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E36.關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯誤的(，難度：2)A、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯C、休克時腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克時機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少正確答案:D37.中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重程度分為（-第二節(jié)，難度：2）A、悶熱B、先兆中暑C、輕癥中暑D、重癥中暑E、昏迷正確答案:A,C,D38.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是(-第二節(jié)，難度：3)A、