2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.胸部硬膜外間隙阻滯術(shù)的適應(yīng)證不包括A、胸部手術(shù)的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛B、胸部外傷后疼痛治療C、下腹部手術(shù)的麻醉D、胸壁癌性疼痛，帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛E、慢性、頑固性心絞痛的治療正確答案:C2.下述關(guān)于運(yùn)動神經(jīng)元疾病概念和病理改變的表述中正確的是A、是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性疾?。徊±砀淖?yōu)椴∽兘M織神經(jīng)元喪失，無其他特異性組織及細(xì)胞反應(yīng)B、是一組病因明確的脊髓前角細(xì)胞受侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，無其他特異性組織及細(xì)

2、胞反應(yīng)C、是一組病因明確的脊髓前角細(xì)胞受侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，有特異性組織及細(xì)胞反應(yīng)D、是一組病因未明的脊髓前角細(xì)胞受侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，有特異性組織及細(xì)胞反應(yīng)E、是一組病因未明的非選擇性脊髓前角細(xì)胞曼侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，無其他特異性組織及細(xì)胞反應(yīng)正確答案:A3.以下不屬于胸膜腔鎮(zhèn)痛的機(jī)制是()。A、阻滯肋間神經(jīng)B、阻滯椎旁神經(jīng)C、阻滯胸交感神經(jīng)D、阻滯胸膜上的神經(jīng)末梢E、阻滯迷走神經(jīng)正確答案:E4.術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A、出于對疼痛的恐懼，患者往往不愿或盡量減少咳嗽和活動，導(dǎo)致排痰不力，妨礙肺功能的恢復(fù)B、疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，對于合并肺部

3、疾病的患者，可使呼吸做功明顯增加C、潮氣量和功能余氣量的下降，可促進(jìn)肺不張的發(fā)生、肺內(nèi)分流增加和低氧血癥D、特別是胸部和腹部的疼痛，由于被動制動，胸腹活動減弱，使得潮氣量和功能余氣量下降E、疼痛可使呼吸頻率增加，對患者呼吸功能有利正確答案:E5.根據(jù)肢體主動活動，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，3級描述可能是()。A、可對抗地心引力作有限的主動運(yùn)動B、完全癱瘓C、無地心引力下，可作主動運(yùn)動D、可見肌肉收縮，但無主動運(yùn)動E、能作對抗阻力的運(yùn)動，但力量較弱正確答案:A6.患者仰臥、伸膝，檢查者一手壓患膝，另一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續(xù)抬高為陽性，并記錄其角度，應(yīng)當(dāng)是A、托馬斯征（T

4、homas征）B、直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）C、健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)D、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（Bragard征）E、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)正確答案:B7.實(shí)施膝部脛神經(jīng)阻滯術(shù)時，容易損傷下列哪種血管？()A、脛后動脈B、腘動靜脈C、脛前靜脈D、脛前動脈E、脛后靜脈正確答案:B8.患者男性，65歲，因反復(fù)右下肢疼痛一月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感。患者2月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，一周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理

5、。為查明疼痛原因，明確診斷，下列檢查是必要的是（）。A、下肢血管超聲B、腰椎MRC、下肢肌電圖D、全身骨掃描E、心電圖F、下腹部B超正確答案:B,D患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚，后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為（）。A、與癌痛相關(guān)的疼痛B、傷害感受性疼痛C、神經(jīng)病理性疼痛D、癌腫本身引起疼痛E、與癌癥治療相關(guān)的疼痛F、與癌癥無關(guān)的疼痛G、混合性疼痛正確答案:A,D,E,F癌痛的臨床評估是癌痛治療的第一步，通過首次評估對癌痛患者做出診斷和治療計(jì)劃，通過再次評估判斷治療效果和修改治療計(jì)劃，下列哪兩項(xiàng)臨床評估是

6、再次評估的重點(diǎn)？（）A、疼痛所帶來的影響的評估B、詳細(xì)病史，要相信患者主訴C、疼痛特性的評估，包括定位、性質(zhì)及發(fā)作方式D、疼痛程度（強(qiáng)度）的評估E、體格檢查F、診斷性檢查正確答案:C,D放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對癌痛具有很好的緩解作用，其作用機(jī)制主要有（）。A、直接破壞外周末梢神經(jīng)組織，阻斷疼痛的中樞傳入B、破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞C、促進(jìn)正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過程D、抑制正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性致痛介質(zhì)E、破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對神經(jīng)的壓迫F、促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程正確答案:

7、B,C,D藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥，下列有關(guān)描述哪項(xiàng)正確？（）A、長期用藥易出現(xiàn)耐藥性，需增大用藥劑量以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果B、其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質(zhì)的釋放，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用C、首選口服給藥，定時、個體化用藥，積極處理不良反應(yīng)D、不與阿片類藥物競爭阿片受體，與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果E、口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應(yīng)，直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)F、為避免長期使用此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險，建議限制用藥上限劑量為標(biāo)準(zhǔn)推薦用藥的1.52.0倍G、主要用于輕、中度疼痛，對重度疼痛患

8、者需改用阿片類藥物而不再應(yīng)用H、不同的非阿片類藥物結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制不同，應(yīng)兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以增加鎮(zhèn)痛效果，減少副反應(yīng)正確答案:C,D,F晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述哪些正確？（）A、最常見的不良反應(yīng)為便秘，服藥時需同時應(yīng)用緩瀉劑預(yù)防。B、主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與特異性阿片受體結(jié)合產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛作用C、濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征D、長期用藥可產(chǎn)生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆E、精神錯亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)減量或加用神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑治療正確答案:A,B,C呼吸抑制是阿片類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其特點(diǎn)

9、包括（）。A、腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減少阿片藥物用量，可降低呼吸抑制發(fā)生B、臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻率降低（8次分）和動脈氧飽和度下降C、逐漸增加加阿片藥劑量可減少呼吸抑制的發(fā)生D、疼痛的患者不會發(fā)生呼吸抑制E、一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率下降，應(yīng)立即使用納洛酮解救F、神經(jīng)安定藥物不加重阿片類藥物的呼吸抑制作用正確答案:A,B,C,D9.小兒硬膜外間隙神經(jīng)阻滯術(shù)的操作要點(diǎn)不包括A、12歲以下的小兒多需要深度鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉B、進(jìn)行低位硬膜外阻滯C、小幾硬膜外阻滯只可以采用正中入路法D、小兒黃韌帶薄弱，刺破黃韌帶可沒有落空感E、確定進(jìn)入硬脊膜外腔后，注入試驗(yàn)量局麻藥1%利多卡因0.mgkg正確答案:C10.頸、腰椎

10、髓核化學(xué)溶解術(shù)常用的藥物是A、膠原酶B、乳酸脫氫酶C、鏈激酶D、膠原降解酶E、淀粉酶正確答案:A11.檢查者以示指、中指夾住患者半伸的示指或中指，同時使患者其他手指半屈，腕關(guān)節(jié)稍背屈.前臂旋前，手放松，迅速彈夾住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈運(yùn)動，即為陽性，是()。A、戈登(Gordon)征B、霍夫曼(Hoffmann)征C、奧本海姆(Oppenheim)征D、巴彬斯基(Babinski)征E、Chaddock征正確答案:B12.下面對外科感染全身支持治療的描述中錯誤的是A、支持療法的目的是改善患者的全身癥狀，增強(qiáng)抵抗力B、保證患者的休息，減輕疼痛、發(fā)熱等癥狀C、全面營養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，

11、輸注血制品，應(yīng)用抗菌藥物D、給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，注意內(nèi)環(huán)境的電解質(zhì)和酸堿平衡，可根據(jù)情況輸注適量的血制品，包括清蛋白等藥物E、對于嚴(yán)重感染的患者給予胎盤球蛋白或丙種球蛋白等藥物肌內(nèi)注射，同時血管活性藥物和激素的應(yīng)用也會起到穩(wěn)定循環(huán)、降低應(yīng)激的作用正確答案:C13.下述多發(fā)性硬化的體征中錯誤的是A、肢體癱瘓、視力障礙B、眼球震顫或眼肌麻痹C、其他腦神經(jīng)受累（如面神經(jīng)麻痹）D、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙、精神癥狀E、腦膜刺激征為最主要的體征正確答案:E14.椎管內(nèi)(阿片類藥物)鎮(zhèn)痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗藥是()。A、氯丙嗪B、納洛酮C、阿托品D、苯妥英鈉E、安定正確答案:B15.男性，6歲，主訴右髖關(guān)

12、節(jié)疼痛1天，T 36.8，追問病史1天前有劇烈活動史，查髖關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是()。A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、結(jié)核性滑膜炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)滑膜炎正確答案:E16.患者，男，35歲，腰椎后路減壓植骨內(nèi)固定，術(shù)中需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約60ml時，出現(xiàn)發(fā)熱，心率110次分，血壓7545mmHg。該患者最可能的診斷是A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B、溶血性輸血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷正確答案:B如要確診，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是A、含鐵血黃素尿B、血尿C、血紅蛋白尿D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E、尿膽原（+）正確答案:C以下治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、加壓輸血，糾

13、正休克B、給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注，堿化尿液C、血漿置換療法D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用晶體、膠體液擴(kuò)容正確答案:A17.小兒疼痛的生理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯誤的A、早發(fā)性B、不敏感性C、高應(yīng)激反應(yīng)性D、回避性E、易疲勞性正確答案:B18.痛風(fēng)性腕關(guān)節(jié)炎最適合的注射是()。A、屈指肌腱鞘注射掌指關(guān)節(jié)注射B、尺管周圍注射C、腕背側(cè)注射D、腕管肌腱鞘注射E、掌指關(guān)節(jié)注射正確答案:C19.節(jié)段性分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在()。A、后根B、后角C、脊神經(jīng)根D、脊髓丘腦側(cè)束E、脊髓丘腦前束正確答案:B20.骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)A、外生性，可見明顯破壞B、位于干骺端及骺端的溶骨性破壞C、位于干骺端

14、，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化正確答案:B21.根據(jù)臨床表現(xiàn)，運(yùn)動神經(jīng)元疾病的分型有A、肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延髓麻痹B、肌萎縮側(cè)索硬化、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹C、脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹D、肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥、自發(fā)性錐體外系功能障礙和進(jìn)行性延髓麻痹E、肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹正確答案:E22.下列注射易出現(xiàn)氣胸的是()。A、上頸段椎旁軟組織注射B、頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射C、項(xiàng)韌帶注射D、下位頸椎橫突注射E、中下頸段椎旁軟組織注射正確答案:C23.關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)并發(fā)癥敘述不正

15、確的是()。A、轉(zhuǎn)移性腫瘤少于10%B、經(jīng)皮椎體成形術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率與所治療的疾病類型有關(guān)C、海綿狀血管瘤為2%5%D、骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的發(fā)生率為1%3%E、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折的發(fā)生率1%3%正確答案:E24.下述對腦梗死的預(yù)防原則和急性期治療原則及措施中錯誤的是()。A、常規(guī)需溶栓治療B、預(yù)防原則是積極處理各項(xiàng)可進(jìn)行干預(yù)的腦卒中危險，應(yīng)用抗血小板聚集藥物C、一般治療：臥床休息，注意加強(qiáng)皮膚、口腔及尿道護(hù)理，按時翻身防止褥瘡。調(diào)控血壓(180/110mmHg)、控制血糖(11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困難、肺炎、上消化道出血及水電解質(zhì)紊亂的對癥治療及護(hù)理

16、D、急性期治療原則是超早期、個體化、整體化、通過溶栓和腦保護(hù)治療，防止并發(fā)癥E、抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護(hù)、降顱壓、擴(kuò)容、介入治療，對符合溶栓條件，無溶栓禁忌證患者應(yīng)積極溶栓正確答案:A25.腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A、尺神經(jīng)B、尺動脈C、橈神經(jīng)D、橈動脈E、正中神經(jīng)正確答案:E26.高血壓病患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全A、心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音B、左心室擴(kuò)大C、心尖部舒張期奔馬律D、室性期前收縮E、肝大、下肢水腫正確答案:C27.椎管內(nèi)阿片類藥物鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥不包括()。A、呼吸抑制B、皮膚瘙癢C、惡心，嘔吐D、尿潴留E、以上都不是正確答案:E2

17、8.足背腓深神經(jīng)阻滯術(shù)的適應(yīng)證是A、足內(nèi)側(cè)緣、足趾的皮膚疼痛B、足背及足趾相鄰側(cè)面疼痛C、足背第1、2趾相鄰側(cè)疼痛D、足底部疼痛E、足跖前內(nèi)側(cè)疼痛正確答案:C29.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時漸緩解。發(fā)作時無抽搐、無意識障礙，不發(fā)作時完全正常。診斷首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)？()A、短暫性腦缺血發(fā)作B、頭痛型癲癇C、肌緊張型頭痛D、顱內(nèi)動脈瘤E、偏頭痛正確答案:E最常見哪種類型？()A、眼肌癱瘓型B、典型C、普通型D、群集性E、基底動脈型正確答案:C它的診斷依據(jù)除外()。A、多有外傷史B、多在青春期前后發(fā)病C、應(yīng)用麥角胺制劑多有顯效D、頭痛呈周期性發(fā)作，

18、每次發(fā)作的過程、相似E、可有家族史正確答案:A30.頸椎間盤溶核術(shù)中盤內(nèi)注射臭氧的量為()。A、79mLB、13mLC、57mLD、35mLE、912mL正確答案:D31.患者對刺激的反應(yīng)超過正常。應(yīng)當(dāng)是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失正確答案:A32.股神經(jīng)的組成A、L前支B、L前支后股C、L前支前股D、L前支后股E、L前支前股正確答案:B33.男，28歲。外傷后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)伸直困難1周，能走路，上樓無困難，下樓困難，髕韌帶附著點(diǎn)、脛骨粗隆處有疼痛和壓痛，股四頭肌收縮引起疼痛。該患者最好接受的治療是()。A、膝關(guān)節(jié)注射B、理療C、局部制動D、藥物治療E、手術(shù)治療正確答案:A34.膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射的禁忌證除