糖尿病和高血壓眼底檢查課件

1、糖尿病和高血壓眼底檢查糖尿病和高血壓眼底檢查（模式圖）（模式圖）糖尿病性視網(wǎng)膜病變 非增殖期 視網(wǎng)膜有微動脈瘤或并有小出血點 視網(wǎng)膜有黃白“硬性滲出”或并有出血斑 視網(wǎng)膜有白色“軟性滲出”或并有出血斑增殖期 視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體積血 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離糖尿病性視網(wǎng)膜病變 非增殖期大致正常眼底黃斑視盤后極部靜脈動脈A:V=2:3Patient 1：OS(左眼）大致正常眼底黃斑視盤后極部靜脈動脈A:V=2:3PatienPatient 1：OD(右眼）大致正常眼底Patient 1：OD(右眼）大致正常眼底DR 期 視網(wǎng)膜有微動脈瘤或并有小

2、出血點Patient 2：ODDR 期 Patient 2：ODPatient 2：OSDR 期 Patient 2：OSDR 期 Patient 3：ODDR 期 Patient 3：ODDR 期 Patient 3：OSDR 期 Patient 3：OSDR 期 DR 期 視網(wǎng)膜有黃白“硬性滲出”或并有出血斑Patient 4：ODDR 期 Patient 4：ODPatient 4：OSDR 期Patient 4：OSDR 期Patient 5：ODDR 期Patient 5：ODDR 期Patient 5：ODDR 期Patient 5：ODDR 期DR 期視網(wǎng)膜有白色“軟性滲出”或并

3、有出血斑Patient 6：ODDR 期Patient 6：ODPatient 6：OSDR 期Patient 6：OSDR 期Patient 7：OS下方玻璃體積血DR期 視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體積血Patient 7：OS下方玻璃體積血DR期 Patient 7：OS玻璃體積血吸收后DR 期Patient 7：OS玻璃體積血吸收后DR 期Patient 7：ODDR 期Patient 7：ODDR 期Patient 8：OSDR 期Patient 8：OSDR 期Patient 8：OS玻璃體積血吸收后DR 期Patient 8：OSDR 期Patient 9：OSDR期 視網(wǎng)膜有新生

4、血管和纖維增殖視網(wǎng)膜纖維增殖Patient 9：OSDR期 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖Patient 10：OS玻璃體積血伴有纖維增殖Patient 10：OSPatient 10：ODPatient 10：ODPatient 11：OSDR期 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離Patient 11：OSDR期 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增Patient 12：OD糖網(wǎng)并發(fā)分支靜脈阻塞Patient 12：OD糖網(wǎng)并發(fā)分支靜脈阻塞Patient 12：OSPatient 12：OSPatient 13：ODPatient 13：ODPatient 13：OSPatient 13：OS高血壓視

5、網(wǎng)膜病變 級 視網(wǎng)膜動脈輕度硬化 視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄 級 動靜脈交叉征陽性 ,視網(wǎng)膜動脈有肯定的局部狹窄 級 視網(wǎng)膜出血，滲出等表現(xiàn) ;視網(wǎng)膜動脈明顯硬化狹窄收縮 級 視網(wǎng)膜病變加重 合并有視乳頭水腫 高血壓視網(wǎng)膜病變 級 視網(wǎng)膜動脈輕度硬化高血壓眼底病變分級高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況，醫(yī)學上稱為4級：第1級：視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，主要發(fā)生于第2分支及以下的分支。第2級：視網(wǎng)膜動脈硬化程度比第1級明顯，動脈管徑狹窄不均，并出現(xiàn)動靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。高血壓眼底病變分級高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況，第3級：除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、

6、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變。第4級：除第3級改變外，尚有視盤水腫。眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。第3級：除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、眼底病變是毛細血管破裂，壓了神經(jīng)，還有就是和長期吃藥有關系，這期間不要給魚油 血管破裂還是因為血液不流通，血脂稠，膽固醇高，再加上心情不好 勞累過度 就很危險了。眼底病變是毛細血管破裂，壓了神經(jīng)，還有就是和長期吃藥有關系，高血壓眼底病變分級三個半分鐘”是：夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動。 在臨床上發(fā)現(xiàn)：腦血栓、腦溢血、心臟猝死等常發(fā)生在

7、夜間。24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示，許多病人的心臟跳動一天都很平穩(wěn)，唯獨夜里有幾次大的波動，且大多數(shù)在病人夜間起床上廁所時。 高血壓眼底病變分級三個半分鐘”是：夜間起床時，醒來睜開眼睛動靜脈交叉征 Patient 14：OD高血壓視網(wǎng)膜病變級 動靜脈交叉征 Patient 14：OD高血壓視網(wǎng)膜病變受壓靜脈斷端呈梭狀受壓靜脈斷端呈梭狀視網(wǎng)膜出血Patient 15：OS高血壓視網(wǎng)膜病變級 視網(wǎng)膜出血Patient 15：OS高血壓視網(wǎng)膜病變級 Patient 16：OS高血壓視網(wǎng)膜病變級視盤水腫出血和棉絮斑黃斑區(qū)星芒狀硬性滲出 Patient 16：OS高血壓視網(wǎng)膜病變級視盤水腫Patient 16：OD動脈銀絲樣反光Patie