健康社會決定因素

1、關(guān)于健康社會決定因素第1頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四主要內(nèi)容健康社會決定因素概述健康社會決定因素的模型與內(nèi)容健康社會決定因素的行動框架與國際經(jīng)驗第2頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四健康社會決定因素概述概念： 健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth ，SDH） 是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資源所決定的生活和工作所決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素。健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth，SDH）是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所

2、擁有的資決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素第3頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四 SDH被認(rèn)為是決定健康和疾病的根本原因，它包括人們從出生、成長、生活、工作到衰老的全部社會環(huán)境特征，如收入、教育、飲水和衛(wèi)生設(shè)施、居住條件和社區(qū)環(huán)境等。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四SDH理論的發(fā)展歷程（1）1948年：WHO組織章程提及社會因素（健康的定義，健康是一項基本的權(quán)利）（2）20世紀(jì)50年代：強(qiáng)調(diào)技術(shù)和疾病的專業(yè)化（抗生素，疫苗以及其他藥品的發(fā)展，認(rèn)為科技已經(jīng)解決了全球的健康問題）（3）20世紀(jì)6070年代：社區(qū)運(yùn)動的興起（社區(qū)為基礎(chǔ)的健康計劃：赤

3、腳醫(yī)生）第5頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四（4）20世紀(jì)70年代末：阿拉木圖宣言和初級衛(wèi)生保健 1978年阿拉木圖宣言不僅提供衛(wèi)生服務(wù)，也重視社會、經(jīng)濟(jì)和人政策對健康的影響； 1986年渥太華憲章 ：健康 的8個決定因素：安全、社會保障、教育、食品安全、收入、生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會公正、第6頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四（5）21世紀(jì)的新進(jìn)展： 2000年千年發(fā)展目標(biāo)：降低兒童死亡率、改善孕產(chǎn)婦健康和對抗艾滋病、瘧疾及其他疾病、消除貧困和饑餓、普及初等教育、性別平等和提高婦女權(quán)益、保護(hù)環(huán)境資源可持續(xù)發(fā)展、建立全球的合作關(guān)系。 2003年

4、柳葉刀：促進(jìn)醫(yī)療保障可及性是實現(xiàn)公平的極其重要的部分。 2005年 世衛(wèi)組織“健康社會因素決定委員會”commissiononsocialdeterminantsofhealth，CSDH）成立。 2008年最終報告：用一代人時間彌合差距第7頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四健康社會決定因素的模型第8頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四健康社會決定因素的內(nèi)容年齡、性別和遺傳因素個體生活方式社會支持網(wǎng)絡(luò)社會經(jīng)濟(jì)地位其他社會結(jié)構(gòu)因素宏觀社會經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境第9頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四表3-2 1969-1979年不同職位英國

5、政府公務(wù)員的疾病死亡率（0）死因高級行政長官專業(yè)人員/主管人員職員其他人員肺癌0.350.731.472.33其他癌癥1.261.702.162.23心臟病2.163.584.906.59腦卒中0.130.490.640.58其他心血管疾病0.400.540.720.85慢性支氣管炎0.000.080.430.65其他呼吸系統(tǒng)疾病0.210.220.520.87胃腸疾病0.000.130.200.45泌尿生殖系統(tǒng)疾病0.090.090.070.24意外傷害、暴力0.000.130.170.20自殺0.110.140.150.25其他死因0.000.160.260.40全死因4.738.0011

6、.6715.64第10頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四健康社會決定因素的行動框架日常生活環(huán)境（daily living conditions） 物資環(huán)境、社會支持、社會心理因素、行為因素和生物學(xué)因素社會結(jié)構(gòu)性因素（social structural drivers） 社會地位、教育、職業(yè)、收入等 政治、經(jīng)濟(jì)、文化、價值觀等第11頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四健康社會決定因素的行動框架第12頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四改善人們的日常生活環(huán)境 1）關(guān)注兒童早期發(fā)展（印度） 2）推動宜居城鄉(xiāng)建設(shè) 3）提供平等就業(yè)機(jī)會 4）建立全面社會保障制度 5）進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 健康社會決定因素的國際經(jīng)驗第13頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四第14頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四第15頁，共18頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期四第16頁，共1