肩周炎的發(fā)病機(jī)理培訓(xùn)課件

1、肩周炎概述肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩 【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20221肩周炎概述肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和肩周炎概述原發(fā)性 肌腱本身血供較差， 年齡增長，發(fā)生退行性改變， 關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性 常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。 頸椎病、腰背部疾病。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20222肩周炎概述原發(fā)性肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20222肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20223肩部解

2、剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20223肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20224肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20224肩部解剖基礎(chǔ)肌肉連接【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20225肩部解剖基礎(chǔ)肌肉連接【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20226肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩周炎的發(fā)肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20227肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20

3、227肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20228肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/20229肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202210肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202210肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202211肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202211肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202212肩部

4、解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202213肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20221肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202214肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）肩周炎的發(fā)病機(jī)理10肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng).肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202215肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng).肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘.肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202216肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘.肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20肩周炎的誘發(fā)病因 多數(shù)認(rèn)為是在肩

5、關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。 。一、肩關(guān)節(jié)周圍病變： （1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。 （2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。 （3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202217肩周炎的誘發(fā)病因 多數(shù)認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)肩周炎的誘發(fā)病因二、肩外疾病： （1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點(diǎn)為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊纭⑸现虮巢?，左肩及左上肢尤為

6、多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202218肩周炎的誘發(fā)病因二、肩外疾?。?肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/2肩周炎的主要臨床表現(xiàn) 一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū) 肩周炎的發(fā)病機(jī)理1

7、0/4/202219肩周炎的主要臨床表現(xiàn) 一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩周炎的肩周炎分期 開始期 肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺； 疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn). 凍結(jié)期 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強(qiáng)烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期 疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動； 個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202220肩周炎分期 開始期肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202220肩周炎的發(fā)病機(jī)理 早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、 關(guān)節(jié)的容積減小.晚期軟組

8、織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202221肩周炎的發(fā)病機(jī)理 早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、 肩周炎分類 1）肩周圍滑液囊病變： 包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202222肩周炎分類 1）肩周圍滑液囊病變：肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變： “凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202223肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變： 肩周炎的發(fā)病機(jī)理1

9、0/3/2肩周炎分類3）肌腱、腱鞘的退化性病變： 肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔?、撞擊綜合征等。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202224肩周炎分類3）肌腱、腱鞘的退化性病變：肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/肩周炎分類4） 其他肩周圍病變： 喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202225肩周炎分類4） 其他肩周圍病變：肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/2肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。血沉、抗鏈 “O”均呈陰性。 肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202226肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查可未見異常；或僅見

10、肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見肩關(guān)節(jié)檢查注意鑒別骨折、撕脫肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202227肩關(guān)節(jié)檢查注意鑒別骨折、撕脫肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202肩關(guān)節(jié)檢查鑒別脫位肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202228肩關(guān)節(jié)檢查鑒別脫位肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202228肩關(guān)節(jié)檢查鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202229肩關(guān)節(jié)檢查鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/肩周炎痛點(diǎn)檢查喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202230肩周炎痛點(diǎn)檢查喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/2肩周炎痛點(diǎn)檢查小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202231肩周

11、炎痛點(diǎn)檢查小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/肩周炎痛點(diǎn)檢查斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202232肩周炎痛點(diǎn)檢查斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/肩周炎痛點(diǎn)檢查肩胛提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202233肩周炎痛點(diǎn)檢查肩胛提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3肩周炎痛點(diǎn)檢查肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202234肩周炎痛點(diǎn)檢查肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3肩周炎痛點(diǎn)檢查肱三頭肌板機(jī)點(diǎn) 和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202235肩周炎痛點(diǎn)檢查肱三頭肌板機(jī)點(diǎn)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202肩周炎痛

12、點(diǎn)檢查斜角肌板機(jī)點(diǎn) 和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202236肩周炎痛點(diǎn)檢查斜角肌板機(jī)點(diǎn)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/2022肩周炎痛點(diǎn)檢查肩胛下肌扳機(jī)點(diǎn)（肩胛胸壁綜合癥）肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202237肩周炎痛點(diǎn)檢查肩胛下肌扳機(jī)點(diǎn)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202肩周炎治療明確診斷，有的放矢。全面考慮，綜合治療。循序漸進(jìn)，冒進(jìn)無功。肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202238肩周炎治療明確診斷，有的放矢。肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/20肩周炎治療目前關(guān)于肩周炎概念不清，分類混亂明確診斷病、位各種物理治療必須病點(diǎn)；要考慮病變的病理過程；肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202239肩周炎治療目前關(guān)于肩周炎

13、概念不清，各種物理治療必須病點(diǎn)；肩周李承球建議分6型診治： 1）肱二頭肌長頭腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）崗上肌腱炎和崗上肌腱鈣化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）凍結(jié)肩 6）肩關(guān)節(jié)沖擊癥肩周炎治療肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202240李承球建議分6型診治：肩周炎治療肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/2肩周炎治療手術(shù)、微創(chuàng)、保守治療綜合應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202241肩周炎治療手術(shù)、微創(chuàng)、保守治療綜合應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩周炎的發(fā)病肩周炎治療合適的護(hù)具肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202242肩周炎治療合適的護(hù)具肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202242肩周炎治療循序漸進(jìn)的功能鍛煉肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/4/202243肩周炎治療循序漸進(jìn)的功能鍛煉肩周炎的發(fā)病機(jī)理10/3/202肩周炎治療中醫(yī)辨證治療1）風(fēng)寒侵襲 治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。 方藥：蠲痹湯加減。2）寒濕凝滯 治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。 方藥：烏頭湯加減 肩周