泌尿系統(tǒng)課件培訓(xùn)課件

1、內(nèi)容簡介 課本一.腎（一）腎單位（二）集合管（三）球旁復(fù)合體（四）腎間質(zhì)（五）腎的血液循環(huán)二.排尿管道 本節(jié)腎單位集合管球旁復(fù)合體腎的血液循環(huán)1泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022內(nèi)容簡介 課本 本節(jié)1泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022組成 腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 功能 排泄代謝廢物（形成尿液） 參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡 分泌生物活性物質(zhì) 概 述2泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022組成 腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 功能 排泄代謝廢物（形成尿液腎的一般結(jié)構(gòu)： 1.被膜：薄層致密結(jié)締組織2.皮質(zhì)：腎錐體鄰近皮質(zhì) 腎葉腎門 一.腎（kidney）3.髄質(zhì)：腎錐體(1018個(gè)) 髓 放 線 皮質(zhì)迷路3泌尿系統(tǒng)課件10

2、/4/2022腎的一般結(jié)構(gòu)： 1.被膜：薄層致密結(jié)締組織2.皮質(zhì)：腎錐體鄰腎實(shí)質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu) 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠(yuǎn)直和集合小管） 皮質(zhì)迷路（腎小體和近曲、遠(yuǎn)曲） 髓放線（近直、遠(yuǎn)直和集合小管） * 腎大葉：腎錐體+ 兩側(cè)各1/2皮質(zhì)* 腎小葉：髓放線 + 兩側(cè)各1/2皮質(zhì)迷路 4泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎實(shí)質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu) 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠(yuǎn)直和集腎實(shí)質(zhì)及分布 腎小體血管球腎小囊遠(yuǎn)端小管曲部近端小管直部細(xì)段近端小管曲部遠(yuǎn)端小管直部弓形集合管直集合管髓袢乳頭管乳頭孔5泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎實(shí)質(zhì)及分布 腎小體血管球腎小囊遠(yuǎn)端小管曲部近端小管直部細(xì)段髄放線（M

3、R） 髄放線 (周圍為皮質(zhì)迷路) 皮質(zhì)迷路（CL）腎小葉: 1/2CL+MR +1/2CL(腎皮質(zhì)縱切面,HE 104) (腎皮質(zhì)橫切面,HE 1010)6泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022髄放線（MR） 髄放線 皮質(zhì)迷路（CL）腎小葉: (腎皮質(zhì)縱腎皮質(zhì)光鏡結(jié)構(gòu)髓放線皮質(zhì)迷路7泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎皮質(zhì)光鏡結(jié)構(gòu)髓放線皮質(zhì)迷路7泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022腎實(shí)質(zhì)分布部位 腎單位皮質(zhì)迷路,腎柱髓放線,腎錐體皮質(zhì)迷路,腎柱集合管系髓放線,腎錐體腎小盞腎小體腎小管血管球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管曲部（近曲小管）近端小管直部遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）乳頭管乳頭孔弓形集合管直集

4、合管髓袢皮質(zhì)迷路,腎柱泌尿小管8泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎實(shí)質(zhì)分布部位 腎單位皮質(zhì)迷路,腎柱髓放線,腎錐體皮質(zhì)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，數(shù)量：100萬個(gè)據(jù)腎小體的位置分兩種： 淺表腎單位 近髄腎單位 腎小體：（一）腎單位（nephron） 腎小管：球形，兩極（血管極、尿極） 位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)。長而彎曲，分近端小管、細(xì)段和 遠(yuǎn)端小管三段。9泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，數(shù)量：100萬個(gè)據(jù)腎小體的位置分兩種：腎小體結(jié)構(gòu)模式圖 入球微動(dòng)脈 出球微動(dòng)脈 血管極 尿極 腎小囊壁層腎小囊腔 腎小囊臟層 足細(xì)胞（1）腎小體: 血管球和腎小囊 10泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎小

5、體結(jié)構(gòu)模式圖 入球微動(dòng)脈 出球微動(dòng)脈 血管極 尿極 腎小腎小囊血管極尿極 腎小體組織結(jié)構(gòu) 血管球 入球微動(dòng)脈腎小管11泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎小囊血管極尿極 腎小體組織結(jié)構(gòu) 血管球 入球微動(dòng)脈腎小管1血管系膜：連接于毛細(xì)血管之間球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)12泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022血管系膜：12泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022血管球 球內(nèi)系膜細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)： 1.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體 2.溶酶體，吞噬體 3.分泌顆粒 4.微管、微絲與中間絲 入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈毛細(xì)血管袢有孔內(nèi)皮 基膜功能：1.合成基膜2.吞噬降解基膜上沉積物3.分泌腎素與酶4.調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的管徑球外系膜細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞

6、13泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022血管球 球內(nèi)系膜細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)： 入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈毛細(xì)毛細(xì)血管和球內(nèi)系膜模式圖足細(xì)胞基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜細(xì)胞14泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022毛細(xì)血管和球內(nèi)系膜模式圖足細(xì)胞基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮系膜基質(zhì)球內(nèi)系腎冷凍割斷掃描電鏡像（示大鼠腎小體）腎皮質(zhì)血管鑄型掃描電鏡像15泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎冷凍割斷掃描電鏡像（示大鼠腎小體）腎皮質(zhì)血管鑄型掃描電鏡囊壁： 壁層： 臟層：臟、壁兩層間的腔隙：腎小囊腔，通近端小管 單層扁平上皮在尿極與近端小管上皮相延續(xù) 在血管極處上皮向內(nèi)返折為臟層 足細(xì)胞（緊貼毛細(xì)血管） (2)腎小囊腎小管的起始部膨大內(nèi)陷而成的

7、雙層囊16泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022囊壁： 壁層： 臟層：臟、壁兩層間的腔隙：腎小囊腔，通近端小基膜初級突起次級突起足細(xì)胞裂孔 部分血管球的結(jié)構(gòu)模式圖 有孔的內(nèi)皮 17泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022基膜初級突起次級突起足細(xì)胞裂孔 部分血管球的結(jié)構(gòu)模式圖 有孔胞體初級突起次級突起描電鏡像（示大鼠足細(xì)胞腎冷凍割斷掃描電鏡像（示大鼠足細(xì)胞及突起）18泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022胞體初級突起次級突起描電鏡像（示大鼠足細(xì)胞腎冷凍割斷掃描電(2)血管球基膜足細(xì)胞次級突起裂孔裂孔膜基膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞孔血管球基膜位置和結(jié)構(gòu)模式圖19泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022(2)血管球基膜足細(xì)胞次級突起裂孔裂孔膜

8、基膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞腎小體與原尿形成1. 入球微動(dòng)脈2. 出球微動(dòng)脈3.腎小囊腔20泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎小體與原尿形成1. 入球2. 出球3.腎小囊腔20泌尿系統(tǒng) 使血管球毛細(xì)血管腔的血液濾入腎小囊腔形成原尿。血管腔腎小囊腔血細(xì)胞小分子物質(zhì)大分子物質(zhì)21泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022 使血管球毛細(xì)血管腔的血液濾入腎小囊腔形成原尿。血管腔腎濾過屏障模式圖有孔內(nèi)皮裂孔膜基膜22泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022濾過屏障模式圖有孔內(nèi)皮裂孔膜基膜22泌尿系統(tǒng)課件10/3/2遠(yuǎn)端小管曲部 遠(yuǎn)端小管直部 集合小管近端小管曲部 腎小體近端小管直部 細(xì)段 （2）腎小管(據(jù)其位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能依次分

9、三段) 23泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022遠(yuǎn)端小管曲部 遠(yuǎn)端小管直部 集合小管近端小管曲部 腎小體近端近端小管：最長、粗近曲小管LM: 管腔小而不規(guī)則 單層立方上皮， 細(xì)胞界限不清， 核大而圓，近基地部 胞質(zhì)嗜酸性， 腔面有刷狀緣24泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022近端小管：最長、粗24泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022近曲小管高倍鏡像刷狀緣刷狀緣25泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022近曲小管高倍鏡像刷狀緣刷狀緣25泌尿系統(tǒng)課件10/3/202EM: 游離面密集的微絨毛,頂小管、頂小泡;側(cè)面有側(cè)突;基部有質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體、鈉泵重吸收： * 大部分的Na 、水 * 全部的葡萄糖、 蛋白質(zhì)、 氨基酸、 *

10、50%的碳酸氫鹽和尿素分泌： * H、氨 * 肌酐、馬尿酸等功能 26泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022EM:重吸收： * 大部分的Na 、水 * 全部的葡萄EM：刷狀緣=微絨毛27泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022EM：27泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022質(zhì)膜內(nèi)褶28泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022質(zhì)膜內(nèi)褶28泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022(2)細(xì)段： 最細(xì)，扁平上皮圍成，細(xì)胞著色淺。利于水、電解質(zhì)的通透 (3)遠(yuǎn)端小管： 無刷狀緣,質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 胞質(zhì)著色較淺 胞核圓形,位近腔側(cè),排列緊密、整齊 上皮細(xì)胞為立方形 比近端小管小、短,管腔大而規(guī)則功能 功能 尿液濃縮，受抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié) 29泌尿系統(tǒng)

11、課件10/4/2022(2)細(xì)段： 最細(xì)，扁平上皮圍成，細(xì)胞著色淺。利于水、電解30泌尿系統(tǒng)課件10/4/202230泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022（二）集合管(collecting tubule)包括* 弓形集合管、* 直集合管、* 乳頭管形態(tài)： * 單層立方上皮或 高柱狀上皮 * 胞質(zhì)色淺 * 細(xì)胞界限清楚功能：* 重吸收Na 和水，* 分泌H 酸化尿液 * 受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。31泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022（二）集合管(collecting tubule)包括*集合管的細(xì)胞界限清晰，細(xì)胞質(zhì)染色淡。重吸收活動(dòng)受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。32泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022集合管的細(xì)胞

12、界限清晰，細(xì)胞質(zhì)染色淡。重吸收活動(dòng)受醛固酮和抗利位置：腎小體血管極的入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈的夾角處。組成： 球旁細(xì)胞、 致密斑、 球外系膜細(xì)胞 (三)球旁復(fù)合體33泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022位置：腎小體血管極的入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈的夾角處。(三)入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞：上皮樣細(xì)胞， 胞核圓形，胞質(zhì)有分泌顆粒（含腎素） 血管緊張：使血管平滑肌收縮，升高血壓 增強(qiáng)濾過作用。 促使醛固酮分泌 球旁細(xì)胞（juxtaglomerular cell)功能 腎素是一種蛋白水解酶血管緊張素原-血管緊張素I34泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞：上皮樣細(xì)胞， 血管緊張：使血管平滑 致密斑(m

13、acula densa) 遠(yuǎn)端小管起始部靠血管極，上皮細(xì)胞分化而成 橢圓形斑，細(xì)胞高柱狀，排列緊密 離子感受器：感受腎小管內(nèi)Na+濃度變化 球旁細(xì)胞。 極墊細(xì)胞（球外系膜細(xì)胞）： 胞質(zhì)色淺，核橢圓形，位近細(xì)胞頂部功能 位于入、出球小動(dòng)脈與致密斑之間的三角區(qū)中 起信息傳遞的作用。35泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022 致密斑(macula densa) 遠(yuǎn)端小管起始部靠血管極致密斑36泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022致密斑36泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022（四）腎間質(zhì)1、概念： 泌尿小管間的少量結(jié)締組織2、組成： * 少量成纖維細(xì)胞 * 巨噬細(xì)胞 * 間質(zhì)細(xì)胞（interstitial cell） 細(xì)

14、胞內(nèi)有嗜鋨顆粒 分泌前列腺素 形成髓質(zhì)間質(zhì)37泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022（四）腎間質(zhì)1、概念：37泌尿系統(tǒng)課件10/3/2022（五）腎的血液循環(huán)的特點(diǎn) 腎動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈的分支，血流量大 入球小動(dòng)脈較出球小動(dòng)脈粗 有兩級毛細(xì)血管： 血管球，(球內(nèi)血壓高)起濾過作用 球后毛細(xì)血管網(wǎng)，營養(yǎng)和運(yùn)輸 有利于濾過，再吸收，分泌，濃縮 髓質(zhì)內(nèi)直小血管，利于再吸收和尿液濃縮38泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022（五）腎的血液循環(huán)的特點(diǎn) 腎動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈的分支，血流量大腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈被膜毛細(xì)血管出球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈髓旁腎單位血管球淺表腎單位血管球入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)星形靜脈小葉

15、間靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)直小動(dòng)脈直小靜脈弓形靜脈腎靜脈腎血循環(huán)途徑39泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈被膜毛細(xì)血管出球微動(dòng)脈出球微弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈毛細(xì)血管球后毛細(xì)血管直小動(dòng)脈腎血管分布模式圖直小靜脈小葉間靜脈弓形靜脈直小血管袢40泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈毛細(xì)血管球后毛細(xì)血管直二、排尿管道 輸尿管的橫切面黏膜肌層外膜1.輸尿管41泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022二、排尿管道 輸尿管的橫切面黏膜肌層外膜1.輸尿管41泌尿系 輸尿管的粘膜光鏡結(jié)構(gòu)固有層變移上皮42泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022 輸尿管的粘膜光鏡結(jié)構(gòu)固有層變移上皮42泌尿系統(tǒng)課件1膀胱切片黏膜肌層外膜2.膀胱43泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022膀胱切片黏膜肌層外膜2.膀胱43泌尿系統(tǒng)課件10/3/202膀胱近內(nèi)腔面空虛時(shí)充盈時(shí)變移上皮固有層44泌尿系統(tǒng)課件10/4/2022膀胱近內(nèi)腔面空虛時(shí)充盈時(shí)變移上皮固有層44泌尿系統(tǒng)課件10/1掌握 腎單位和集合小管的分布、光鏡結(jié)構(gòu)、電鏡結(jié)構(gòu)和功能。2掌握 球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)和