作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總培訓(xùn)課件

1、作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總消化系統(tǒng)疾病治療藥物分類(lèi)抗消化性潰瘍藥: 抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、粘膜保護(hù)藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥胃腸功能調(diào)節(jié)藥 助消化藥、胃腸促動(dòng)藥與止吐藥、瀉藥與止瀉藥、利膽藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總2消化系統(tǒng)疾病治療藥物分類(lèi)抗消化性潰瘍藥:作用于消化系統(tǒng)的藥物H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2胃腔黏液層NaClPG黏液pH7黏膜有通道膜的壁細(xì)胞胃液Cl-胃蛋白酶黏液層的保護(hù)作用作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總3H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2胃腔防御因子黏液分泌碳酸氫鹽緩沖上皮細(xì)胞再生局部血液循環(huán)前列腺素攻擊因子胃酸過(guò)多幽門(mén)

2、螺旋桿菌胃蛋白酶原遺傳、吸煙、藥物消化性潰瘍（peptic ulcer）發(fā)病機(jī)制失衡作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總4防御因子攻擊因子消化性潰瘍（peptic ulcer）發(fā)病機(jī)第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥分類(lèi)抗酸藥 抑制胃酸分泌藥黏膜保護(hù)藥抗幽門(mén)螺桿菌藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總5第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥分類(lèi)抗酸藥 作用于消化系統(tǒng)的藥物匯藥理作用弱堿性物質(zhì)，直接中和胃酸升高pH；降低胃蛋白酶活性常用的藥物氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸氫鈉一、抗酸藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總6藥理作用一、抗酸藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總6氫氧化鋁：中和過(guò)多的胃酸維生素U: 促進(jìn)胃黏膜再生顛茄提取物：抑制腺體分泌， 解除平滑肌痙攣?zhàn)饔?/p>

3、于消化系統(tǒng)的藥物匯總7氫氧化鋁：中和過(guò)多的胃酸維生素U: 促進(jìn)胃黏膜再生顛茄提取二、抑制胃酸分泌藥（復(fù)習(xí)胃酸分泌）壁細(xì)胞胃泌素乙酰膽堿組胺H+K+作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總8二、抑制胃酸分泌藥（復(fù)習(xí)胃酸分泌）壁細(xì)胞胃泌素乙酰膽堿組胺H（一） H2受體阻斷藥作用機(jī)制： 阻斷壁細(xì)胞上的H2受體。特點(diǎn)： 抑制胃酸分泌作用強(qiáng)而持久，療程短，潰瘍愈合率較高，不良反應(yīng)較少。二、抑制胃酸分泌藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總9（一） H2受體阻斷藥二、抑制胃酸分泌藥作用于消化系統(tǒng)的藥物西咪替?。–imetidine）抑制各種刺激引起的胃酸分泌，作用持久。不良反應(yīng)多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)。少見(jiàn)肝功能損害。肝藥酶抑制劑。 代

4、表藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總10西咪替?。–imetidine）代表藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物雷尼替?。≧anitidine）：抗酸作用為西咪替丁的410倍，對(duì)肝藥酶的抑制作用弱。不良反應(yīng)較多。法莫替?。‵amotidine）：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的4050倍，不抑制肝藥酶，無(wú)抗雄激素作用。代表藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總11雷尼替?。≧anitidine）：抗酸作用為西咪替丁的41（二）H+-K+-ATP酶抑制劑 K+胞質(zhì)細(xì)胞外液作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總12（二）H+-K+-ATP酶抑制劑 K+胞質(zhì)細(xì)胞 質(zhì)子泵抑制劑與H+-K+-ATP酶的亞單位結(jié)合酶失活 H+分泌減少。PPI (pr

5、oton pump inhibitor）作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總13 質(zhì)子泵抑制劑與H+-K+-ATP酶的亞單位結(jié)合酶失活第一代奧美拉唑第二代蘭索拉唑第三代潘多拉唑代表藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總14第一代奧美拉唑代表藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總14奧美拉唑 (losec，洛賽克）體內(nèi)過(guò)程： 口服易吸收，在酸性環(huán)境中快速滅活，常用腸溶膠囊。臨床應(yīng)用： 反流性食道炎；消化道潰瘍；上消化道出血； Hp感染作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總15奧美拉唑 (losec，洛賽克）體內(nèi)過(guò)程：作用于消化系統(tǒng)的藥【作用機(jī)制】 阻斷胃壁細(xì)胞上的M3受體，抑制胃酸分泌。 阻斷M1、M2受體，明顯緩解癥狀，用于胃、十二指腸潰

6、瘍的治療。（三） M受體阻斷藥:代表藥物哌侖西平（pirenzepine）作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總16【作用機(jī)制】阻斷M1、M2受體，明顯緩解癥狀，用于胃、十二指 丙谷胺（proglumide）化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似競(jìng)爭(zhēng)受體抑制胃酸分泌促進(jìn)黏液合成，增強(qiáng)胃黏膜的黏液HCO3- 鹽屏障。（四） 胃泌素受體阻斷藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總17 丙谷胺（proglumide）（四） 胃泌素受體阻斷藥作作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總培訓(xùn)課件硫糖鋁促進(jìn)粘膜合成前列腺素E2 增強(qiáng)生長(zhǎng)因子的作用抑制Hp的繁殖注意： 在酸性環(huán)境中發(fā)揮作用，不宜與堿性藥合用； 與布洛芬、吲哚美辛、氨茶堿、四環(huán)素、地高辛合用，能降低上述藥

7、物的生物利用度；三.胃黏膜保護(hù)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總19硫糖鋁三.胃黏膜保護(hù)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總19吸附胃蛋白酶，抑制其活性；增加黏液和HCO3- 鹽分泌，在潰瘍面上形成保護(hù)膜；使幽門(mén)螺桿菌與胃上皮分離并溶解；腎功能不良者禁用。枸櫞酸鉍鉀三.胃黏膜保護(hù)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總20吸附胃蛋白酶，抑制其活性；枸櫞酸鉍鉀三.胃黏膜保護(hù)藥作用于消 幽門(mén)螺桿菌(HP）是消化道疾病的重要致病因子。1.抗菌藥：阿莫西林、慶大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。2.抗?jié)兯帲ㄗ饔幂^弱）：含鉍制劑、H+-K+ATP酶抑制劑、硫糖鋁四.抗幽門(mén)螺桿菌藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總21 幽門(mén)螺桿菌(HP）是消化道疾病的

8、重要致病因子。1.抗菌藥：伴有Hp感染的潰瘍治療三聯(lián)療法一種PPI+下列中的兩種：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑四聯(lián)療法一種PPI鉍劑四環(huán)素甲硝唑作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總22伴有Hp感染的潰瘍治療三聯(lián)療法一種PPI+下列中的兩種：阿莫MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奧美拉唑壁細(xì)胞哌侖西平膽堿Ach西咪替丁丙谷胺組胺Hist促胃泌素Gast抑制胃酸分泌藥作用部位胃酸形成的最后環(huán)節(jié) 作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總23MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奧壁細(xì)胞哌侖西平膽第二節(jié) 止吐藥與增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥（一）H1受體阻斷藥苯海拉明茶苯海明（乘暈寧）異丙嗪（冬眠合劑組成之一）（二）M膽堿受體阻斷藥

9、東莨菪堿 作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總24第二節(jié) 止吐藥與增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥（一）H1受體阻斷藥作用于消（三）多巴胺受體阻斷藥 甲氧氯普胺 （滅吐靈，胃復(fù)安）作用: CNS 作用于CTZ，阻斷多巴胺（ D2 ) 受體，高劑量阻斷5-HT3 受體;胃腸道：促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，加速胃排空和腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)。不良反應(yīng): 錐體外系癥狀。臨床應(yīng)用胃輕癱及慢性消化不良引起的惡心、嘔吐;放療、化療的止吐藥。作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總25（三）多巴胺受體阻斷藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總25多潘立酮 （嗎丁啉 motilium）作用于外周，阻斷胃腸的多巴胺D2受體，加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。慢性消化不良，放療、化療導(dǎo)致的嘔吐有效。作用

10、于消化系統(tǒng)的藥物匯總26多潘立酮 （嗎丁啉 motilium）作用于消化系統(tǒng)的藥物匯（四） 5-HT3 受體阻斷藥昂丹司瓊 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗CNS和胃腸道5-HT3受體；明顯抑制放療或化療所致的惡心、嘔吐；不良反應(yīng)少，療效優(yōu)于甲氧氯普胺。作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總27（四） 5-HT3 受體阻斷藥昂丹司瓊 作用于消化系統(tǒng)的藥物（五） 增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥西沙比利5-HT4 受體激動(dòng)藥。增加胃腸運(yùn)動(dòng)。 用于胃輕癱和胃腸反流性疾病。作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總28（五） 增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥西沙比利作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總28第三節(jié) 助消化藥胃蛋白酶和胰酶：消化不良乳酶生：小兒消化不良作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總29第三節(jié) 助消化藥作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總29第四節(jié) 瀉藥（一）刺激性瀉藥 酚酞：刺激結(jié)腸蠕動(dòng)（二）滲透性瀉藥 硫酸鎂，乳果糖，甘油：腸道不吸收，增加腸道容積。作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總30第四節(jié) 瀉藥（一）刺激性瀉藥（二）滲透性瀉藥作用于消化系1. 致瀉、利膽（PO） 大量PO腸內(nèi)高滲水分吸收擴(kuò)張腸道腸蠕動(dòng)腹瀉 作用快