全國(guó)耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路課件

1、大家好大家好全國(guó)耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路中國(guó)疾控中心結(jié)控中心年月日全國(guó)耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路中國(guó)疾控中心結(jié)控主要內(nèi)容防治現(xiàn)狀預(yù)防疫情 控制進(jìn)展相關(guān)研究存在的問(wèn)題和困難下一步工作思路 預(yù)防 控制主要內(nèi)容防治現(xiàn)狀防治現(xiàn)狀第一部分防治現(xiàn)狀第一部分預(yù)防 策略逐步擴(kuò)展 目標(biāo)人群: 普通結(jié)核病 提供服務(wù): 基本的服務(wù)取得顯著成績(jī)完成大指標(biāo)形成實(shí)施機(jī)制有效預(yù)防預(yù)防 策略疫情患者類別耐多藥率廣泛耐藥率新患者復(fù)治患者全部患者估計(jì)每年新發(fā) 患者 萬(wàn)， 患者 例疫情患者類別耐多藥率廣泛耐藥率新患者復(fù)治患者全部患者估計(jì)每年 控制進(jìn)展 項(xiàng)目 控制進(jìn)展 控制進(jìn)展 項(xiàng)目進(jìn)展截止年月日覆蓋省的個(gè)地市

2、確診患者 例，納入治療 例月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況 痰涂片陰轉(zhuǎn)率（） 痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率（) 控制進(jìn)展 項(xiàng)目進(jìn)展截止 控制進(jìn)展 蓋茨項(xiàng)目 控制進(jìn)展 蓋茨項(xiàng)目結(jié)核病新診斷工具的開(kāi)發(fā)驗(yàn)證 工具：二級(jí)發(fā)光管顯微鏡檢查技術(shù)，提高肺結(jié)核患者的陽(yáng)性檢出率。目前進(jìn)入示范階段 技術(shù)：用于快速診斷各種類型肺結(jié)核的環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)。目前正在進(jìn)行固體培養(yǎng) 技術(shù)：用于快速診斷耐藥性結(jié)核的線性探針技術(shù)。目前正在進(jìn)行驗(yàn)證階段 控制進(jìn)展 蓋茨項(xiàng)目結(jié)核病新診斷工具的開(kāi)發(fā)驗(yàn)證 控制進(jìn)展 控制進(jìn)展 蓋茨項(xiàng)目進(jìn)展截止年月日完成基線調(diào)查工作設(shè)計(jì)完成耐多藥肺結(jié)核基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包制定完成耐多藥肺結(jié)核診治服務(wù)籌資方案完成項(xiàng)目研究方案完成項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則

3、 控制進(jìn)展 蓋茨項(xiàng)目進(jìn) 控制進(jìn)展 網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告現(xiàn)狀自到全國(guó)個(gè)地市開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告錄入確診患者名網(wǎng)絡(luò)管理患者名 控制進(jìn)展 網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告現(xiàn)狀自到 控制進(jìn)展 技術(shù)準(zhǔn)備制定并下發(fā)耐多藥結(jié)核病化學(xué)治療指南中國(guó)結(jié)核病感染控制手冊(cè)起草耐藥肺結(jié)核防治工作框架全國(guó)耐多藥肺結(jié)核治療管理行動(dòng)計(jì)劃耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理指南中國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)發(fā)展計(jì)劃二線抗結(jié)核藥品管理手冊(cè) 控制進(jìn)展 技術(shù)準(zhǔn)備 相關(guān)研究 耐多藥肺結(jié)核流行規(guī)律和治療管理策略研究（省縣萬(wàn)人口）實(shí)施性研究生物學(xué)研究流行病學(xué)研究新診斷技術(shù)平臺(tái) 評(píng)估平臺(tái) 相關(guān)研究 耐多藥肺結(jié)核流行規(guī)律和治療管理策略研究（省 相關(guān)研究結(jié)核病發(fā)病與預(yù)測(cè)預(yù)警研究建立全國(guó)結(jié)核病發(fā)病的熱點(diǎn)

4、分布圖，分析我國(guó)結(jié)核病發(fā)病的影響因素構(gòu)建結(jié)核病監(jiān)測(cè)綜合指標(biāo)體系，初步建立結(jié)核病發(fā)病的預(yù)測(cè)預(yù)警模型等結(jié)核病感染控制新技術(shù)平臺(tái)研究建立結(jié)核病感染控制新技術(shù)平臺(tái)，研發(fā)高效、靈敏和安全的感染控制新產(chǎn)品，提高預(yù)防結(jié)核病的效果，降低結(jié)核分枝桿菌感染和發(fā)病 相關(guān)研究結(jié)核病發(fā)病與預(yù)測(cè)預(yù)警研究 相關(guān)研究耐多藥結(jié)核病綜合治療的研究根據(jù)推薦的治療策略，結(jié)合我國(guó)既往治療經(jīng)驗(yàn)，制定種化療新方案復(fù)發(fā)性結(jié)核病化學(xué)治療方案的研究采用大樣本和多中心的臨床對(duì)照研究，制定適合我國(guó)國(guó)情的、更加有效的復(fù)發(fā)性結(jié)核病治療新方案 相關(guān)研究耐多藥結(jié)核病綜合治療的研究 相關(guān)研究耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及預(yù)警模式的研究本研究采取現(xiàn)狀研究、連續(xù)抽樣的

5、方法，探索耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及耐藥結(jié)核病預(yù)警模式結(jié)核病流行規(guī)律研究分析我國(guó)分枝桿菌耐藥相關(guān)基因常見(jiàn)突變位點(diǎn)建立適合我國(guó)菌株基因分型標(biāo)準(zhǔn)方法搭建個(gè)產(chǎn)品技術(shù)：結(jié)核病早期分子預(yù)警方法 相關(guān)研究耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及預(yù)警模式的研究 相關(guān)研究成本效益估算通過(guò)建立耐多藥肺結(jié)核病流行預(yù)測(cè)動(dòng)力學(xué)模型，模擬年不同的耐多藥肺結(jié)核治療管理擴(kuò)展方案下耐多藥肺結(jié)核流行趨勢(shì)，測(cè)算相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)投入、流行病學(xué)效果和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行成本效果和效益成本分析。 相關(guān)研究成本效益估算通過(guò)建立耐多藥肺結(jié)核病流行預(yù)測(cè)動(dòng)力學(xué) 相關(guān)研究成本效益估算擴(kuò)展方案基線方案方案方案方案方案方案 相關(guān)研究成本效益估算擴(kuò)展方案基線方案方案方案方案方案方

6、 相關(guān)研究成本效益估算截止年基線方案方案方案方案方案方案預(yù)測(cè)的患者數(shù)（萬(wàn)）總投入經(jīng)費(fèi)（億） 效果：避免患者數(shù)（萬(wàn)）成本效果比（元人）效益：避免收入損失（億)效益成本比 相關(guān)研究成本效益估算截止年基線方案方案方案方案方案方案存在的問(wèn)題與困難第二部分存在的問(wèn)題與困難第二部分存在的問(wèn)題和困難全球基金項(xiàng)目進(jìn)口藥品程序復(fù)雜，周期長(zhǎng)部分地市配套經(jīng)費(fèi)困難部分地市醫(yī)防合作存在問(wèn)題蓋茨項(xiàng)目國(guó)產(chǎn)藥品種類有限（缺，劑型不全）實(shí)驗(yàn)室能力弱（人員數(shù)量不足，能力有待提高）網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告系統(tǒng)有待進(jìn)一步完善存在的問(wèn)題和困難全球基金項(xiàng)目下一步工作思路第三部分下一步工作思路第三部分十二五全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃相關(guān)指標(biāo)截止年：全國(guó)活動(dòng)性

7、肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)治療人數(shù)萬(wàn)全國(guó)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈率保持在以上全國(guó)以縣為單位使用率達(dá)到耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到實(shí)驗(yàn)室以上的縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展痰培養(yǎng)工作的地市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展藥敏試驗(yàn)工作的省級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展快速菌種鑒定工作十二五全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃相關(guān)指標(biāo)截止年：耐多藥結(jié)核病防治策略以預(yù)防為主，預(yù)防與控制兩手抓積極開(kāi)發(fā)推廣新診斷技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)率建立以省級(jí)為單位的示范區(qū)，形成以地市為中心的耐多藥結(jié)核病診斷治療管理模式以政府投入為主、多渠道籌資的籌資模式，并適當(dāng)向西部?jī)A斜耐多藥結(jié)核病防治策略以預(yù)防為主，預(yù)防與控制兩手抓 預(yù)防鞏固并發(fā)展策略提高結(jié)核病防治服務(wù)可及性和均等化提供高質(zhì)量抗結(jié)核藥

8、物，規(guī)范抗結(jié)核藥物使用和管理加強(qiáng)感染控制措施 預(yù)防鞏固并發(fā)展策略 控制治療管理診斷保障措施降低發(fā)病率和死亡率關(guān)懷 控制治療管理診斷保障措施降低發(fā)病率和死亡率關(guān)懷擴(kuò)展思路確保全球基金滾動(dòng)項(xiàng)目按計(jì)劃擴(kuò)展探索并運(yùn)行蓋茨項(xiàng)目設(shè)計(jì)的模式,并在此基礎(chǔ)上完善實(shí)現(xiàn)二期擴(kuò)展同時(shí)積極爭(zhēng)取自主、長(zhǎng)效經(jīng)費(fèi)投入在 每個(gè)省建立個(gè)治療管理點(diǎn)，并逐步擴(kuò)展截止年，每省建立一個(gè)治療管理點(diǎn)截止年，全國(guó)地市覆蓋率達(dá)到擴(kuò)展思路確保全球基金滾動(dòng)項(xiàng)目按計(jì)劃擴(kuò)展籌資模式患者診療費(fèi)用中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：按照保證質(zhì)量、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，年，優(yōu)先考慮在個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，將耐多藥肺結(jié)核作為門診大病納入新農(nóng)合報(bào)銷范疇全球基金項(xiàng)目地區(qū)：項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和地方配套

9、相結(jié)合蓋茨項(xiàng)目地區(qū)：醫(yī)療保險(xiǎn)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)相結(jié)合逐步過(guò)渡到全部醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)患者管理、設(shè)備投入、日常工作經(jīng)費(fèi)由專項(xiàng)支持（中央、地方）患者關(guān)懷費(fèi)用由專項(xiàng)、民政部門承擔(dān)籌資模式患者診療費(fèi)用服務(wù)體系以患者為中心的治療管理服務(wù)體系嚴(yán)重患者和等的住院作為示范區(qū)提供臨床培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)體系以患者為中心的治療管理服務(wù)體系嚴(yán)重患者和等的住院管理機(jī)制準(zhǔn)入制度建立國(guó)家和省級(jí)耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理評(píng)審機(jī)制嚴(yán)格準(zhǔn)入制度制定點(diǎn)的基本準(zhǔn)入條件地市申請(qǐng)、省級(jí)初審、國(guó)家批準(zhǔn)的程序?qū)ｎ}培訓(xùn)與定期培訓(xùn)相結(jié)合常規(guī)督導(dǎo)與專題督導(dǎo)相結(jié)合管理機(jī)制準(zhǔn)入制度建立國(guó)家和省級(jí)耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理評(píng)審機(jī)制管理機(jī)制網(wǎng)絡(luò)報(bào)告在結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立耐多藥患者管理子系統(tǒng)預(yù)計(jì)年底完成系統(tǒng)軟件的建設(shè)工作，并于年月在全國(guó)推廣實(shí)施管理機(jī)制網(wǎng)絡(luò)報(bào)告在結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立耐多藥患者管技術(shù)策略技術(shù)策略健康促進(jìn)健康促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)制定并實(shí)施國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)