凝血機(jī)制檢驗(yàn)的臨床意義

1、凝血機(jī)制檢驗(yàn)的臨床意義一、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）1、正常參考值：12-16秒。2、臨床應(yīng)用：凝血酶原時(shí)間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對(duì)照的1-2倍最為適宜。二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR）1、正常參考值：0.8-1.5。2、臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比的ISI 次方（ISI：國際敏感度指

2、數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。同一份在不同的實(shí)驗(yàn)室，用不同的ISI試劑檢測，PT值結(jié)果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結(jié)果具有可比性。目前國際上強(qiáng)調(diào)用INR來監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是一種較好的表達(dá)方式。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍如下：臨床適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成非髖部外科手術(shù)前1.52.5髖部外科手術(shù)前2.03.0深靜脈血栓形成2.03.0治療肺梗塞2.04.0預(yù)防動(dòng)脈血栓形成3.04.0人工瓣膜手術(shù)3.04.0三、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplatin time, APTT)1、正常參考值：2

3、4-36秒。2、臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子、的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時(shí)，APTT也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。四、纖維蛋白原（Fibrinogen FIB）1、正常參考值：24g/L。2、臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性

4、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等；FIB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。五、標(biāo)本的采集、制備、保存等注意事項(xiàng)（分析前質(zhì)量控制）1、采血1.1防止組織損傷,避免外源因子進(jìn)入。1.2盡快送檢。1.3避免從輸液管取血,以防稀釋,用藥。1.4抽血時(shí)的壓力、時(shí)間長短會(huì)影響局部血液的濃縮，可影響血小板釋放和某些凝血因子的活性。2、收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。3、抗凝劑選擇3.1推薦用3.8%的枸櫞酸鈉