淺靜脈留置針在連續(xù)使用時的護理上課講義課件

1、淺靜脈留置針在連續(xù)使用時的護理淺靜脈留置針在連續(xù)使用時的護理學習內(nèi)容 一、留置針的優(yōu)缺點二、封管液的種類三、輸液前的護理四、輸液后的護理學習內(nèi)容適用 手 術(shù) 搶 救 年 老 衰 竭 化 療 血管穿刺困難者 長期靜脈輸液 適用留置針的優(yōu)缺點優(yōu)點減少病人反復穿刺的痛苦有利于臨床用藥和緊急搶救減少了用藥危險發(fā)生率減輕了護士的工作量 保護了血管 缺點增加靜脈炎的發(fā)生率觀察處理不及時不準確，給病人造成不必要的痛苦 留置針的優(yōu)缺點優(yōu)點缺點封管液的種類肝素稀釋液 濃度為10100IU/ml,每次使用5ml生理鹽水（0.9%氯化鈉） 510ml 封管液的種類肝素溶液具有抗凝作用, 留置針內(nèi)充滿肝素溶液，可有效

2、預防導管內(nèi)回血凝集，以保持留置針通暢，有效時間1224h生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，有效時間68h肝素溶液具有抗凝作用, 留置針內(nèi)充滿肝素溶液，可有效預防導管輸液前的護理評估消毒連接檢查輸液前的護理評估評估 留置時間 針眼及周圍皮膚情況 導管內(nèi)有無血液凝塊 是否需要更換貼膜評估消毒 環(huán)形涂抹2遍 消毒連接連接檢查 輸液是否通暢？檢查？ 通暢 不通暢 不通暢？檢查調(diào)節(jié)閥、導管夾是否打開導管、輸液器有無打折調(diào)整肢體位置堵管不通暢？檢查調(diào)節(jié)閥、導管夾是否打開堵管 直接擠捏輸液器把 導管內(nèi)阻塞的血凝 塊擠入血管內(nèi) 使用生理

3、鹽水或肝 素溶液將導管內(nèi)阻 塞的血凝塊直接推 入血管內(nèi)堵管 直接擠捏輸液器把堵管 直接擠捏輸液器把 導管內(nèi)阻塞的血凝 塊擠入血管內(nèi) 使用生理鹽水或肝 素溶液將導管內(nèi)阻 塞的血凝塊直接推 入血管內(nèi)禁止堵管 直接擠捏輸液器把禁 形成醫(yī)源性栓塞！ 加重患者病情！ 危及患者生命 ！ 形成醫(yī)源性栓塞！人最大的小動脈直徑約2mm最大的小靜脈直徑約0.23mm毛細血管平均直徑為79 um 淺靜脈留置針在連續(xù)使用時的護理上課講義課件經(jīng)觀察針頭內(nèi)離體血塊，平均直徑達1.4 mm，平均長度5.8 mm，屬大栓子，若回輸入體內(nèi)，顯然是通不過機體的這些小動脈、小靜脈及毛細血管. 特別當患者存在抗凝、纖溶活性低下時，這

4、些大栓子不能溶解，在體內(nèi)成為不可溶性的栓子，隨血流若突然阻塞血管，即形成醫(yī)源性栓塞。同時，大量的血塊栓子可引起熱原樣反應。經(jīng)觀察針頭內(nèi)離體血塊，平均直徑達1.4 mm，平均長度5.8導管堵塞時正確處理方法連接濃度50-100U/ml肝素鈉鹽水注射器，進行邊拉輕推的方式，讓血液和肝素液在導管內(nèi)相混，使血栓溶解.如果失敗，只有拔管.脫下肝素帽用帶肝素稀釋液或鹽水的注射器，直接與留置針接口連接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置針內(nèi)的血栓順利地回抽到注射器內(nèi)，從而保證留置針通暢，保證輸液安全.導管堵塞時正確處理方法連接濃度50-100U/ml肝素鈉鹽水輸液后護理評估選擇封管液封管交待注意事

5、項輸液后護理評估評估 患者病情 醫(yī)囑用藥情況 穿刺部位情況評估按病情正確選擇及配置封管液生理鹽水（0.9%氯化鈉） 適用于凝血機制差的病人，抽取510ml ，每隔68h封管一次生理鹽水250ml+肝素12500U 配成150的肝素液，置4冰箱內(nèi)保存，封管時抽取5ml稀釋液按病情正確選擇及配置封管液肝素液濃度為10100u/ml0.9%氯化鈉100+肝素鈉1支12500u 1：125 x0.9%氯化鈉250+肝素鈉1支12500u 1：50 0.9%氯化鈉500+肝素鈉1支12500u 1：25 肝素液濃度為10100u/ml0.9%氯化鈉100+肝素鈉封管方法脈沖式封管 選肝素稀釋液或生理鹽水

6、，將注射器連接輸液器針頭后，先將針頭退出二分之一，再用推停推的方法推注，使封管液在導管內(nèi)形成小旋渦，有利于沖凈導管內(nèi)的殘留藥物，以確保留置針內(nèi)全是封管液正壓封管 用封管液，邊推注邊退針，直至針頭完全退出為止，確保留置針內(nèi)全是封管液封管方法脈沖式封管 在使用脂肪乳、血液制品以及高濃度刺激性強的藥液后應先用10ml生理鹽水沖管后在行封管，以免導管內(nèi)藥液殘留、變質(zhì)在使用脂肪乳、血液制品以及高濃度刺激性強的藥液后應先用10m交待注意事項穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脫或潮濕要告訴護士及時更換留置針所在肢體不宜提重物及用力活動長期輸液患者，指導其自行保護血管，在用藥結(jié)束后經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背。做手部伸握動作、局部進行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低血管脆性交待注意事項穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脫或潮濕要告訴護士及小結(jié) 針頭內(nèi)回血凝集再回輸，潛在的危害性十分嚴重，現(xiàn)實工作中應引起我們的重視。為了保護患者健康，當留置針阻塞時，禁止采取加壓推注、擠壓輸液器等方法，防止血栓進入體內(nèi)引起栓塞。而保持靜脈留置針通暢的關(guān)鍵是合適的封管液和正確的封管方法，在臨床護理過程中如遇到不暢和堵管，應用正確的處理方法很重要。并及時交待患者注意事項。這樣既保證了患者的醫(yī)療安全，降低了重新靜脈穿刺的概率，又降低醫(yī)療費用，減少了一部分護理