四川醫(yī)院改革課件

1、四川醫(yī)院(yyun)改革 2014年，四川全面啟動實施全省所有縣級公立醫(yī)院綜合(zngh)改革，84個縣(市)被列為縣級公立醫(yī)院綜合(zngh)改革第二批國家試點縣(市)。 同年6月，對2014年全省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革主要工作進行了安排。第一頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革一.分級(fn j)診療制度 四川出臺關(guān)于建立完善分級診療制度的意見，2014年10月啟動實施(shsh)了分級診療制度，該省是中國第一個全面推行分級診療的人口大省，通過細(xì)化了分級診療制度的頂層設(shè)計，出臺了新農(nóng)合新政、暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道、制定規(guī)范轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、完善基藥配備政策、加強政策宣傳等綜合舉措推進改革。 分級診療 ,改變“凡病就去大

2、醫(yī)院”，在凡病就往大醫(yī)院跑的就診模式下，看病難、看病貴就像一塊厚厚堅冰，推進(tujn)分級診療成為破冰的現(xiàn)實選擇。小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥有大醫(yī)院，這是分級診療的目標(biāo)。第二頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革 去年9月28日，省人民醫(yī)院與成都成華區(qū)衛(wèi)生局簽訂合作協(xié)議，今后該區(qū)的14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診的無縫連接，同時，雙方在人才互動、信息共享、檢查結(jié)果互認(rèn)等多個方面也將實現(xiàn)合作。大醫(yī)院直通社區(qū)，為分級診療在大城市的實施探索一條新路。 去年12月27日，因患心臟病在省人民醫(yī)院住院治療的茂縣小伙錢康德準(zhǔn)備出院(ch yun)，在結(jié)算窗口他只交付了自己承擔(dān)的費用，便順利出院(ch

3、 yun)，而需新農(nóng)合報銷的費用則全部由省醫(yī)院與當(dāng)?shù)亟Y(jié)算。從今年10月起，新農(nóng)合異地結(jié)算在成都的11家醫(yī)院陸續(xù)開展，這一舉措也讓轉(zhuǎn)診的新農(nóng)合患者感到了更加的便利。如今，屏山縣大乘鎮(zhèn)三合村村民向相秋也和城里人一樣，有了自己的家庭醫(yī)生。去年，他與村醫(yī)生羅向兵簽下了健康服務(wù)協(xié)議，從那時起，他和家人只要有個病打個電話，羅向兵就會到他家里來進行檢查，如果病情較重，羅向兵就會將他轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院去。這種形式的基層醫(yī)生簽約服務(wù)在四川省已覆蓋到了每個縣。第三頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革 自實施分級診療以來，部、省和市級大型醫(yī)院診療量月均環(huán)比增幅出現(xiàn)下降，縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)診療量月均環(huán)比增幅呈現(xiàn)上升。 三個月時間，華西

4、醫(yī)院和省屬三甲醫(yī)院平均診療人次均下降，縣級醫(yī)院增加，華西醫(yī)院和省屬三級醫(yī)院病人掛號、候診、取藥總體時間平均下降，全省公立醫(yī)院平均住院費用和平均門診費用下降，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(lin dn)的就醫(yī)格局逐步形成，分級診療成效初現(xiàn)。 分級診療實施(shsh)效果第四頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革二. 雙向轉(zhuǎn)診(zhun zhn) 雙向轉(zhuǎn)診是優(yōu)勢醫(yī)療資源與基本醫(yī)療資源的全面無縫對接，醫(yī)院之間通過雙向轉(zhuǎn)診工作，可以使群眾在疑難重病或病情出現(xiàn)復(fù)雜變化時，及時獲得有效保障避免延誤診療時機；又可為其他急需住院的疑難危重患者創(chuàng)造更多救治機會(j hu)。 為了讓醫(yī)療資源得到有效配置，華西醫(yī)院已

5、與成都31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約實行“雙向轉(zhuǎn)診”，華西醫(yī)院每天將預(yù)留1000個專家號給簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要轉(zhuǎn)診的病人。第五頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革第六頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革小病在社區(qū)，大病(d bn)到華西生病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)病情疑難(y nn)，中心會診后在醫(yī)治上沒有把握可通過電話、QQ、遠(yuǎn)程會診等多種渠道，與華西醫(yī)院醫(yī)生進行聯(lián)系華西醫(yī)院醫(yī)生確認(rèn)病情難，需到華西醫(yī)院看診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員可幫病人預(yù)約華西醫(yī)院相應(yīng)的?？瓶剖裔t(yī)生病人可盡快到華西醫(yī)院看診病人手術(shù)后經(jīng)過華西醫(yī)院醫(yī)生評估后安全，只需進行后續(xù)輸液觀察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第七頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革11月

6、5日上午，銀江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生何英接診了一位腹痛患者羅某，由于(yuy)醫(yī)療設(shè)備條件有限，無法找出病因，必須轉(zhuǎn)入大醫(yī)院治療。這時，羅某主動提出要到攀鋼總醫(yī)院就診。何英立即與攀鋼總醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診中心管理人員打電話，管理人員第一時間安排救護車及醫(yī)護人員免費接患者，并與普外科主任劉澤良聯(lián)系安排床位，為患者開通了一條看病的“綠色通道”，整個過程，耗時不到30分鐘，如果沒有這項服務(wù)，起碼要花費兩個小時以上的時間。自8月份以來，該院實行社區(qū)-患者-醫(yī)院的無縫式銜接，對各社區(qū)（衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)來的病人實行“人對人”聯(lián)系、“床對床”對接的簡便快捷服務(wù)模式，深受患者好評，截止目前，已累計接診了40余例大病、重病患

7、者。第八頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革 三. 公立醫(yī)院改革鞏固取消(qxio)藥品加成控制醫(yī)療費 用不合理增長 1.減收鞏固取消藥品加成 2. 嚴(yán)格控制醫(yī)療(ylio)費用不合理增長 四 .藥械供應(yīng)保障(bozhng)完善基本藥物制度基 本實行網(wǎng)上采購 1.鞏固完善基本藥物制度 2.加強高值醫(yī)用耗材采購監(jiān)管五.提高補助標(biāo)準(zhǔn)擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍 啟動異地就醫(yī)即時結(jié)算， 中江縣全國首創(chuàng)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、小額人身意外保險“三險合一暨一站式服務(wù)”模式六 .健康服務(wù)業(yè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴增，拓展社會辦醫(yī)空間第九頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革四川醫(yī)院改革(gig)的經(jīng)驗一個地區(qū)的發(fā)展情況怎樣，最為直接的重要標(biāo)志

8、，就是老百姓的生活(shnghu)質(zhì)量和生活(shnghu)狀況，令人欣喜的是，據(jù)衛(wèi)生部最新監(jiān)測分析，四川省醫(yī)改綜合排名西部第1位、全國第8位，其中12項工作列全國第1位、3項列第2位。創(chuàng)新舉措，夯實(hn sh)網(wǎng)底，通過提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，讓每一位百姓共享改革發(fā)展成果，讓每一個老百姓能夠有尊嚴(yán)地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 堅持“?；尽娀鶎印⒔C制”的基本原則，分階段、有重點地推進“全民醫(yī)療保障網(wǎng)”、“基層藥品采購供應(yīng)網(wǎng)”、“基本醫(yī)療供給服務(wù)網(wǎng)”、“公共衛(wèi)生健康網(wǎng)”建設(shè)和公立醫(yī)院改革。第十頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革一是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合，發(fā)揮政府在加強領(lǐng)導(dǎo)、增加投入、

9、制定政策、嚴(yán)格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用；同時，發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵和引導(dǎo)社會資源投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)(shy)，調(diào)動政府和市場兩個積極性。二是按屬地化原則，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，完善分類管理，加強政府的宏觀調(diào)控和行業(yè)監(jiān)管，有效解決衛(wèi)生事業(yè)資源配置不合理、不協(xié)調(diào)問題。三是堅持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針，實行政府主導(dǎo)和社會參與相結(jié)合，加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，改革運行機制，增加政府投入，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。四是改革“以藥補醫(yī)”的機制，調(diào)整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制和藥品價格管理機制，引導(dǎo)

10、醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫(yī)藥費用過快增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。第十一頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革我國醫(yī)院(yyun)改革的必要性影響醫(yī)院行為的重要因素包括(boku)： 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)商與政府(管制)之間關(guān)系的變化醫(yī)療市場環(huán)境 籌資過程中或費用支付體系內(nèi)的獎勵機制(供應(yīng)商支付系統(tǒng))第十二頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革我國醫(yī)院(yyun)改革的必要性1.政治環(huán)境衛(wèi)生工作直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展密切相關(guān) 發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容 保證群眾健康權(quán)益是政府的重要職責(zé) 2.經(jīng)濟環(huán)境市場化走向，違背了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律即公益性。完善的醫(yī)療保健

11、體系是經(jīng)濟發(fā)展的催化劑，從衛(wèi)生經(jīng)濟的角度看，醫(yī)療衛(wèi)生同樣是由經(jīng)濟效益的。如果大家(dji)都有醫(yī)療保障，就會減少儲蓄，擴大消費，刺激經(jīng)濟發(fā)展3.技術(shù)進步醫(yī)療器械和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促使醫(yī)院改革4.價值觀念的變化生活水平上漲，人們的健康意識也越來越全面，對自身的身體也越來越關(guān)注和重視，因此，對于醫(yī)療資源的消耗也越來越加劇。5.組織內(nèi)部的變化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。 大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源為少數(shù)人服務(wù)，而較多的民眾只能使用較少比例的資源。以藥養(yǎng)醫(yī)這種不合理的制度的運行醫(yī)院獎勵機制不健全第十三頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革Thank you!第十四頁，共十五頁。四川醫(yī)院改革內(nèi)容(nirng)總結(jié)四川醫(yī)院改革。何英立即與攀鋼總醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診中心管理人員打電話，管理人員第一時間安排救護車