中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件

中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)董明產(chǎn)東省第二中醫(yī)院中風(fēng)患者急性期1定義:腦血管意外(cerebrovascularaccident,CVA)又稱腦卒中(stroke)、中幫糖家膝霸酸需的mp8a為的肢體力樓魯性發(fā)展的局臨床分類缺血性腦血管意外是由腦血管阻塞所致腦血管痙攣引起短時(shí)間內(nèi)腦供血障礙,在24h內(nèi)癥狀得到緩解,稱為短暫性腦缺血發(fā)作由于腦血管內(nèi)血栓形成引起腦血管阻塞,稱為腦血栓形成(cerebrathrombosis從腦部血管以外部位晚落的栓子順血流阻塞了腦部的血管,稱為腦出血性腦血管意外由腦血管破裂出血引起腦組織受壓所致出血破入腦實(shí)質(zhì)為腦出血(cerebralhemorrhage)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔,稱網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)腦血管意外后康復(fù)廣東有第二也醫(yī)院定義:2急性腦血管病的分期評(píng)定功能恢復(fù)六階段理論(見圖)軟癱期:徒手肌力、FMA、ADLⅢ、痙攣期:AshworthⅣVFMAADIⅥ恢復(fù)期:徒手肌力、等速肌力、FMA、AD廣第二中醫(yī)院急性腦血管病的分期評(píng)定3Brunnstrom偏癱上肢功能評(píng)價(jià)表階段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I無隨意運(yùn)動(dòng)(弛緩期Ⅱ1聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段(痙攣期)ⅢI聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰Ⅳ出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)手背到腰后肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲90度肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂旋前、旋后V出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展90度肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)上舉關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屆曲90度,前臂旋前、旋后腦血管意外后康復(fù)廣第二醫(yī)院Brunnstrom偏癱上肢功能評(píng)價(jià)表4Brunnstrom偏癱下肢功能評(píng)價(jià)表階段|評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I|無隨意運(yùn)動(dòng)(弛緩期)Ⅱ1聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段(痙攣期)ⅢI聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰Ⅳ出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)坐位膝關(guān)節(jié)伸展仰臥位髖關(guān)節(jié)外展仰臥位膝關(guān)節(jié)伸展位髖關(guān)節(jié)屈曲V出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)坐位、膝伸展、足背屈坐位髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋立位踝關(guān)節(jié)背屆腦血管意外后康復(fù)廣東有葦些醫(yī)院Brunnstrom偏癱下肢功能評(píng)價(jià)表5康復(fù)治療臨床分期大多數(shù)患者在卒中早期,肢體肌張力低下,此期臨床上稱軟癱期病后1~3周內(nèi)肌張力開始增加,出現(xiàn)肌痙攣,此期稱痙攣期隨著肌痙攣逐漸減弱恢復(fù)到正常的肌張力,為恢復(fù)期如果患者病后長時(shí)間處在肌痙攣狀態(tài),預(yù)后較差,稱為后遺癥期腦血管意外后康復(fù)廣第二嘭醫(yī)院康復(fù)治療臨床分期6軟癱期相當(dāng)于Brunnstrom偏癱功能分級(jí)的1~2級(jí)指患者處于腦血管意外發(fā)病后早期(最早1周內(nèi),平均2周左右),患者經(jīng)臨床搶救脫離了危險(xiǎn),病情已趨穩(wěn)定,神志清楚,生命體征平穩(wěn),受累側(cè)肌力和肌張力均低下有時(shí)出現(xiàn)輕度高張力腦血管意外后康復(fù)廣第二步醫(yī)院軟癱期7軟癱期治療目標(biāo)改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力改善對(duì)軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力,達(dá)到床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移、坐位靜態(tài)平衡。護(hù)關(guān)節(jié)保持肩胛、肘、腕、手和髖、滕、踝的采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量改善日?；顒?dòng)能力,加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)和自理防止各種并發(fā)癥和二次損傷的產(chǎn)生腦血管意外后康復(fù)廣第二嘭醫(yī)院軟癱期治療目標(biāo)8軟癱期的康復(fù)維持床上正確體位加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)和按摩(注活動(dòng)和肌力訓(xùn)練·體位轉(zhuǎn)換和平衡訓(xùn)練預(yù)防各種并發(fā)癥日?；顒?dòng)能力的訓(xùn)練神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的使用健手帶患手進(jìn)行早期醫(yī)療體操·理療、針灸、高壓氧體外反搏腦血管意外后康復(fù)廣第二當(dāng)醫(yī)院軟癱期的康復(fù)9關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練產(chǎn)東省第二中醫(yī)院關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練10中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件11中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件12中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件13中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件14中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件15中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件16中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件17中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件18中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件19中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件20中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件21中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件22中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件23中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件24中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件25中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件26中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件27中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件28中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件29中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件30中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件31中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件32中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件33中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件34中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件35中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件36中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件37中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)董明產(chǎn)東省第二中醫(yī)院中風(fēng)患者急性期38定義:腦血管意外(cerebrovascularaccident,CVA)又稱腦卒中(stroke)、中幫糖家膝霸酸需的mp8a為的肢體力樓魯性發(fā)展的局臨床分類缺血性腦血管意外是由腦血管阻塞所致腦血管痙攣引起短時(shí)間內(nèi)腦供血障礙,在24h內(nèi)癥狀得到緩解,稱為短暫性腦缺血發(fā)作由于腦血管內(nèi)血栓形成引起腦血管阻塞,稱為腦血栓形成(cerebrathrombosis從腦部血管以外部位晚落的栓子順血流阻塞了腦部的血管,稱為腦出血性腦血管意外由腦血管破裂出血引起腦組織受壓所致出血破入腦實(shí)質(zhì)為腦出血(cerebralhemorrhage)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔,稱網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)腦血管意外后康復(fù)廣東有第二也醫(yī)院定義:39急性腦血管病的分期評(píng)定功能恢復(fù)六階段理論(見圖)軟癱期:徒手肌力、FMA、ADLⅢ、痙攣期:AshworthⅣVFMAADIⅥ恢復(fù)期:徒手肌力、等速肌力、FMA、AD廣第二中醫(yī)院急性腦血管病的分期評(píng)定40Brunnstrom偏癱上肢功能評(píng)價(jià)表階段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I無隨意運(yùn)動(dòng)(弛緩期Ⅱ1聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段(痙攣期)ⅢI聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰Ⅳ出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)手背到腰后肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲90度肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂旋前、旋后V出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展90度肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)上舉關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屆曲90度,前臂旋前、旋后腦血管意外后康復(fù)廣第二醫(yī)院Brunnstrom偏癱上肢功能評(píng)價(jià)表41Brunnstrom偏癱下肢功能評(píng)價(jià)表階段|評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I|無隨意運(yùn)動(dòng)(弛緩期)Ⅱ1聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段(痙攣期)ⅢI聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰Ⅳ出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)坐位膝關(guān)節(jié)伸展仰臥位髖關(guān)節(jié)外展仰臥位膝關(guān)節(jié)伸展位髖關(guān)節(jié)屈曲V出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)坐位、膝伸展、足背屈坐位髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋立位踝關(guān)節(jié)背屆腦血管意外后康復(fù)廣東有葦些醫(yī)院Brunnstrom偏癱下肢功能評(píng)價(jià)表42康復(fù)治療臨床分期大多數(shù)患者在卒中早期,肢體肌張力低下,此期臨床上稱軟癱期病后1~3周內(nèi)肌張力開始增加,出現(xiàn)肌痙攣,此期稱痙攣期隨著肌痙攣逐漸減弱恢復(fù)到正常的肌張力,為恢復(fù)期如果患者病后長時(shí)間處在肌痙攣狀態(tài),預(yù)后較差,稱為后遺癥期腦血管意外后康復(fù)廣第二嘭醫(yī)院康復(fù)治療臨床分期43軟癱期相當(dāng)于Brunnstrom偏癱功能分級(jí)的1~2級(jí)指患者處于腦血管意外發(fā)病后早期(最早1周內(nèi),平均2周左右),患者經(jīng)臨床搶救脫離了危險(xiǎn),病情已趨穩(wěn)定,神志清楚,生命體征平穩(wěn),受累側(cè)肌力和肌張力均低下有時(shí)出現(xiàn)輕度高張力腦血管意外后康復(fù)廣第二步醫(yī)院軟癱期44軟癱期治療目標(biāo)改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力改善對(duì)軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力,達(dá)到床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移、坐位靜態(tài)平衡。護(hù)關(guān)節(jié)保持肩胛、肘、腕、手和髖、滕、踝的采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量改善日?；顒?dòng)能力,加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)和自理防止各種并發(fā)癥和二次損傷的產(chǎn)生腦血管意外后康復(fù)廣第二嘭醫(yī)院軟癱期治療目標(biāo)45軟癱期的康復(fù)維持床上正確體位加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)和按摩(注活動(dòng)和肌力訓(xùn)練·體位轉(zhuǎn)換和平衡訓(xùn)練預(yù)防各種并發(fā)癥日?；顒?dòng)能力的訓(xùn)練神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的使用健手帶患手進(jìn)行早期醫(yī)療體操·理療、針灸、高壓氧體外反搏腦血管意外后康復(fù)廣第二當(dāng)醫(yī)院軟癱期的康復(fù)46關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練產(chǎn)東省第二中醫(yī)院關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練47中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件48中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件49中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件50中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件51中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件52中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件53中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件54中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件55中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件56中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件57中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件58中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件59中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件60中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件61中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件62中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件63中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件64中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練37張課件65中風(fēng)患者急性期維持