去世報(bào)告卡的填寫(xiě)和報(bào)告程序

...wd......wd......wd...死亡報(bào)告卡的填寫(xiě)和報(bào)告程序一、死因監(jiān)測(cè)的目的了解居民病傷死亡水平，確定主要死因的分布及其變化趨勢(shì)，以掌握居民期望壽命；為制定慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制對(duì)策，評(píng)估干預(yù)措施的效果提供依據(jù)等二、工作依據(jù)?云南省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作方案??關(guān)于使用<出生醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)>、<醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)>和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知?〔衛(wèi)統(tǒng)發(fā)[1992]第一號(hào)文件〕三、職責(zé)分工1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上醫(yī)療單位對(duì)在本院〔包括下屬分院、醫(yī)療點(diǎn)〕正常死亡的，必須開(kāi)具?死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)?并在7日內(nèi)上報(bào)至疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)容填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確；2.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔包括承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)院〕及時(shí)做好登記不全的?死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)?和醫(yī)院外〔家中、途中等〕正常死亡居民的入戶(hù)調(diào)查工作，準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)?居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)?，按時(shí)上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。3.做好?死亡證?的存根和死亡登記冊(cè)的保存管理。四、調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容死因調(diào)查一般宜在死后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)展，間隔時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免家屬回憶錯(cuò)誤或有關(guān)醫(yī)院診療資料銷(xiāo)毀、遺失。1.調(diào)查對(duì)象：具有轄區(qū)常住戶(hù)籍的居民，屬于登記和統(tǒng)計(jì)對(duì)象,無(wú)常住戶(hù)籍的流動(dòng)人口，屬于登記對(duì)象不屬于統(tǒng)計(jì)對(duì)象。2.調(diào)查內(nèi)容主要有以下四個(gè)方面――死者的基本信息：包括姓名、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、身份證號(hào)碼、出生日期、常住戶(hù)口地址、生前工作單位、死亡時(shí)間、地點(diǎn)、家屬姓名、地址等。――既往史：死者生前患過(guò)的主要疾病、發(fā)病距死亡時(shí)間間隔以及影響安康的各種因素。――現(xiàn)病史：死者生前發(fā)病的主要病癥、體征，包括起病緩急、病程長(zhǎng)短、病情輕重、是否有并發(fā)癥或繼發(fā)癥、是否后遺癥，疾病的演變及治療過(guò)程、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)現(xiàn)病史要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)。――生活史：死者生前的飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)收入等。五、?死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)?的填寫(xiě)主要職業(yè)及工種

按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和主要從事的工作，如工人中的車(chē)工、鉗工、電工、紡織工、電鍍工、炊事員……等；常住戶(hù)口地址

應(yīng)按戶(hù)口簿上登記的住址填寫(xiě)完整，城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房、單元室，農(nóng)村要填寫(xiě)到行政村、組等生前工作單位

是指死者在死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的那個(gè)單位出生日期與死亡日期

按照公歷填寫(xiě)年、月、日，如按陰歷的，那么推遲1個(gè)月計(jì)算；實(shí)足年齡

按照周歲計(jì)算，未滿(mǎn)1周歲按月、日計(jì)算，未滿(mǎn)1日按小時(shí)、分鐘計(jì)算。

a未滿(mǎn)1周歲的嬰兒填寫(xiě)實(shí)足月齡；28天以?xún)?nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿(mǎn)1天的新生兒，填寫(xiě)存活小時(shí)；

b死亡時(shí)已過(guò)生日，實(shí)足年齡=死亡日期–出生日期

c死亡時(shí)未過(guò)生日，實(shí)足年齡=死亡日期–出生日期–1；可以聯(lián)系的家屬姓名：應(yīng)填寫(xiě)最了解死者生前疾病和其他情況的直系親屬或者同事、鄰居的姓名；住址或工作單位：指聯(lián)系人的具體住址或工作單位，如有號(hào)碼應(yīng)盡量填寫(xiě)，以便于聯(lián)系。14歲以下的兒童要填寫(xiě)父、母的姓名、住址和工作單位。按照選擇式填寫(xiě)的工程婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、死者生前上述疾病的最高診斷單位及最高診斷依據(jù)，對(duì)于這些工程，必須在列出的幾種情況中與死者情況符合的一種上打勾。注意年齡與婚姻、文化、職業(yè)邏輯關(guān)系注意年齡、性別與疾病關(guān)系注意疾病與診斷單位、診斷依據(jù)的關(guān)系第1局部死因填寫(xiě)本卷須知(a)行至少填寫(xiě)一個(gè)疾病；填寫(xiě)最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷中毒的臨床表現(xiàn)，不要填寫(xiě)各種衰竭情況；〔b〕中填寫(xiě)引起〔a〕的疾病或情況；一行填寫(xiě)一個(gè)疾?。桓餍兄g為〔c〕--〔b)--

(a)，邏輯順序成立每個(gè)疾病發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔盡量填寫(xiě)；填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(xiě)(e)、(f)等行;死者生前疾病的最高診斷單位：一般指死者第I局部報(bào)告的疾病最高診斷單位，選最高一級(jí)醫(yī)療單位，并打“√〞；如某死者患肝癌，曾在市級(jí)醫(yī)院診斷治療，后又在省級(jí)醫(yī)院診斷治療，應(yīng)在省級(jí)一欄打“√〞；注意：針對(duì)第I局部死因而言，且是針對(duì)死者生前疾病就診情況，從目前情況看錯(cuò)的最多。死者生前和上述疾病的最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)中選擇并打“√〞，如同一種病實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)；“病理〞指從人體內(nèi)攝取的組織進(jìn)展切片診斷，“臨床+理化〞包括三大常規(guī)的化驗(yàn)、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊檢查；“臨床〞指望、聞、問(wèn)、切;注意：針對(duì)第I局部死因而言，且是針對(duì)死者生前疾病就診情況證明書(shū)反面的調(diào)查工程這局部由醫(yī)生填寫(xiě)死者生前的病史及病癥體征，盡可能客觀地記錄下來(lái)，以便統(tǒng)計(jì)人員據(jù)此做出死因判斷。1．診斷明確的疾病：致死疾病的全稱(chēng)、發(fā)病或診斷時(shí)間、最高診斷單位、診斷依據(jù)，

2．未明確診斷的疾病：記錄病癥體征、發(fā)病急緩、輔助檢查、治療效果、家族史、職業(yè)史、生活習(xí)俗等

3．還應(yīng)記錄死者生前與致死疾病無(wú)直接關(guān)系但對(duì)死亡有影響的情況和疾病。常見(jiàn)死因填寫(xiě)錯(cuò)誤"死亡報(bào)告卡中只填寫(xiě)臨死前的表現(xiàn)，如：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因；"未經(jīng)調(diào)查核實(shí)，填寫(xiě)“老衰、病亡、猝死、暴死、來(lái)院已死、死因不明〞等；#死亡報(bào)告卡中只填寫(xiě)某一綜合的病癥群，如：尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息、肝硬化、肺心病等，而未追溯到基本疾病的情況;#只填寫(xiě)全身性疾病情況，如：高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化等，而未報(bào)告與之相聯(lián)系的具有特異性的疾病情況；

#填報(bào)腫瘤未明確良性或惡性、原發(fā)或繼發(fā)、部位者，如腸癌，子宮癌，上消化道腫瘤應(yīng)明確部位。#填報(bào)未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；#凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，而未進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因者，如顱腦損傷、車(chē)禍、中毒、窒息。#死亡報(bào)告卡正面填寫(xiě)的情況與反面情況調(diào)查記錄不符者；填寫(xiě)的疾病或情況與性別、年齡以及調(diào)查記錄描述有邏輯疑問(wèn)或不相符。#疾病順序問(wèn)題：顛倒順序、順序混亂甚至基本沒(méi)有順序、同一行填寫(xiě)了多個(gè)疾病診斷

。

例1：某縣農(nóng)民男，62歲，趕集途中沿鐵道上行走，意外被行駛的火車(chē)撞倒，頭顱骨骨折，顱內(nèi)出血導(dǎo)致死亡。該死者生前有慢支史15年。n正確填寫(xiě)：nⅠa顱內(nèi)出血

b頭顱骨骨折

c鐵道上行走意外被火車(chē)撞倒〔v05.1〕Ⅱ慢性支氣管炎n錯(cuò)誤填寫(xiě)：Ⅰa頭顱骨骨折

b顱內(nèi)出血

c車(chē)禍〔v99〕Ⅱ慢性支氣管炎n例子：某男，25歲，騎電瓶車(chē)上班，橫穿馬路時(shí)與一輛貨車(chē)相撞，導(dǎo)致肋骨骨折、肝臟破裂死亡。n正確填寫(xiě)：na:肝臟破裂nb:肋骨骨折nC:騎電瓶車(chē)橫穿馬路時(shí)意外與貨車(chē)相撞n要指明具體地點(diǎn)：大地點(diǎn)、小場(chǎng)所，是否意外n例子：某男，從建筑工地的腳手架上跌落，導(dǎo)致外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡。正確填寫(xiě)：a:外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血b:從建筑工地的腳手架上意外跌落n例子：某男，從家中的椅子上意外跌落，導(dǎo)致股骨骨折，長(zhǎng)期臥床，并發(fā)墜積性肺炎，死亡。正確填寫(xiě)a:長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎b:股骨骨折C:在家中椅子上意外跌落n跌倒與心腦血管疾?。喝绻捎谛哪X血管疾病發(fā)作而導(dǎo)致跌倒，那么歸類(lèi)到疾病中去。非疾病發(fā)作的跌倒，那么歸類(lèi)到傷害。n例子：某男，有高血壓史20年，突發(fā)腦出血，從家中椅子上跌落，死亡。正確填寫(xiě)錯(cuò)誤填寫(xiě)：Ia:腦出血Ia:腦出血

b:高血壓

b:從家中椅子意外跌落II

II高血壓跌倒-腦出血,是跌倒引起的腦出血,還是腦出血引起的跌倒n某男，有高血壓史20年，從家中椅子上跌落，導(dǎo)致腦出血，死亡。正確填寫(xiě)

錯(cuò)誤填寫(xiě)：Ia:創(chuàng)傷性腦出血Ia:腦出血

b:從家中椅子意外跌

b:高血壓落

II高血壓n應(yīng)報(bào)告自殺的形式(例如：上吊、投河、跳樓、服毒等)；n還需進(jìn)一步調(diào)查造成自殺的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、戀愛(ài)等)。n自殺場(chǎng)所n例：Ia)顱骨骨折n

b)在家里跳樓n

c)身患疾病nⅡ

肝癌服毒自殺：寫(xiě)明毒物種類(lèi)，場(chǎng)所n〔a〕

服毒自殺修改nI〔a〕有機(jī)磷農(nóng)藥中毒n

〔b〕因忍受不了惡性腫瘤痛苦而在家服毒自殺nⅡ肝癌

例2：某市居民女性58歲，20年前曾患乙型病毒性肝炎，引起肝硬化15年，死于肝昏迷，該死者曾患有慢性腎炎5年。n正確填寫(xiě)：

錯(cuò)誤填寫(xiě)：Ⅰa肝昏迷

Ⅰa肝昏迷

b肝硬化

15年

b肝硬化

c乙型病毒性肝炎

20年

cⅡ慢性腎炎

Ⅱ慢性腎炎例3：某市居民男性70歲，有高血壓病史20年，5年前在市第一醫(yī)院CT診斷為腦溢血，引起偏癱，臥床4年，引起褥瘡感染，死于敗血癥。

正確填寫(xiě)：

錯(cuò)誤填寫(xiě)：nⅠa褥瘡感染引起敗血癥

Ⅰa腦溢血n

b偏癱

4年

b偏癱n

c腦溢血

5年

c高血壓n

d高血壓

20年例4：某男，78歲，長(zhǎng)期咳嗽咳痰，有慢性支氣管炎病史20年，肺氣腫8年。5年前去人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有肺心病，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后病情反復(fù)，現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)下肢水腫，端坐呼吸，心力衰竭，死亡n正確填寫(xiě)：

錯(cuò)誤填寫(xiě)：