影像病例討論2課件

影像病例討論2課件C4-7椎體前方前縱韌帶骨化明顯，伴有椎體變遍，邊緣骨質(zhì)增生。C2-3椎間隙后方后縱韌帶條行骨化?？紤]為特發(fā)性彌漫性骨質(zhì)增生癥。前縱韌帶廣泛骨化為本病較特征性表現(xiàn)，加照胸腰椎側(cè)位，如有相似表現(xiàn)，可確立診斷。C4-7椎體前方前縱韌帶骨化明顯，伴有椎體變遍，邊緣骨質(zhì)增生影像病例討論2課件影像病例討論2課件右側(cè)髖骨、股骨干骺端、脛骨干骺端多囊性膨脹性改變，伴散在鈣化，符合骨纖維異常增殖癥，同側(cè)多骨發(fā)病，Albright

Syndrome可能性大，建議進(jìn)一步檢查。盆骨有改變，干骺端也沒(méi)有v形改變，不太支持干骺端發(fā)育不良。另外，多發(fā)軟骨瘤不完全除外，建議進(jìn)一步檢查。包括加照其他部位及實(shí)驗(yàn)室檢查右側(cè)髖骨、股骨干骺端、脛骨干骺端多囊性膨脹性改變，伴散在鈣化男

30歲，發(fā)現(xiàn)雙肘腫物數(shù)年，不痛男

30歲，發(fā)現(xiàn)雙肘腫物數(shù)年，不痛考慮為腫瘤性鈣鹽沉著癥

腫瘤性鈣鹽沉著癥屬良性病變，是一種獨(dú)立的疾病，其特點(diǎn)為大關(guān)節(jié)周圍的鈣鹽沉著，關(guān)節(jié)周圍有無(wú)痛性皮下鈣化腫塊,牢固地附著于筋膜、肌肉或肌腱上，形成類似腫瘤的腫塊，臨床以關(guān)節(jié)附近疼痛、活動(dòng)受限、腫塊為主。X線是診斷該病的最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的方法，主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)附近軟組織中，致密均質(zhì)的不規(guī)則分葉狀鈣化腫塊影，期間可有透明帶間隔即結(jié)締組織，可有“流注樣”表現(xiàn)，范圍可達(dá)20－30cm，骨關(guān)節(jié)并不受累，約2/3的病人呈雙側(cè)性、對(duì)稱性、多發(fā)性病變。本病應(yīng)與軟組織結(jié)核、伴有鈣化的軟組織肉瘤、骨化性肌炎、痛風(fēng)石等疾病相鑒別?？紤]為腫瘤性鈣鹽沉著癥

腫瘤性鈣鹽沉著癥屬良性病變，腫瘤性鈣鹽沉著癥腫瘤性鈣鹽沉著癥非骨化纖維瘤可能非骨化纖維瘤可能1:支持C6椎板棘突裂.2：

頸椎退變。1:支持C6椎板棘突裂.2：

頸椎退變。影像病例討論2課件影像病例討論2課件Maffucci綜合征：內(nèi)生軟骨瘤病并發(fā)血管瘤。為一種罕見(jiàn)的先天性的軟骨發(fā)育不良伴多發(fā)性血管瘤的綜合病征。首先由Maffucci氏1881年報(bào)道。臨床表現(xiàn)1、皮膚血管瘤病，常為海綿狀，多見(jiàn)于四肢，或有靜脈擴(kuò)張或栓塞。2、侏儒和患肢畸形，無(wú)疼痛。伴有脊柱側(cè)凸或膝外翻。3、硬結(jié)節(jié)或大腫塊。X線表現(xiàn)：1、長(zhǎng)骨和手足有大而膨脹性的內(nèi)生軟骨瘤，軟骨內(nèi)化骨的骨骼多合并不同程度畸形，干骺端增寬，骨小梁粗亂。2、軟組織鈣化陰影和大小不等靜脈石。3四肢血管造影：顯示血管瘤與靜脈擴(kuò)張。典型Maffucci綜合征

中指近節(jié)指骨內(nèi)生軟骨瘤并發(fā)軟組織血管瘤Maffucci綜合征：內(nèi)生軟骨瘤病并發(fā)血管瘤。為一種罕見(jiàn)的股骨干內(nèi)卵圓形透亮區(qū)，長(zhǎng)軸與骨干一致，邊緣清楚，皮質(zhì)輕度膨脹，部分變薄，病灶內(nèi)可見(jiàn)斑片密度增高區(qū)。結(jié)合患者有皮膚異常，考慮骨纖維異常增殖癥；股骨干內(nèi)卵圓形透亮區(qū)，長(zhǎng)軸與骨干一致，邊緣清楚，皮質(zhì)輕度膨脹這是一種解剖變異，比如脛骨上段外側(cè)最常出現(xiàn)這種，是因?yàn)榧‰旎蝽g帶附著處的骨質(zhì)過(guò)度增長(zhǎng)所致這是一種解剖變異，比如脛骨上段外側(cè)最常出現(xiàn)這種，是因?yàn)榧‰旎蚧颊?/p>

男性，74歲。

四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛4個(gè)月，雙手指皮膚結(jié)節(jié)，伴麻木刺痛2個(gè)月。既往有2型糖尿病、高血壓、冠心病史。體檢：系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科情況：1、雙手指關(guān)節(jié)周圍可見(jiàn)散在或聚集狀綠豆至黃豆大小結(jié)節(jié)，呈淺棕黃色、質(zhì)硬、半球狀、有光澤，主要分布于指?jìng)?cè)面或伸面。2、左手背腕關(guān)節(jié)處見(jiàn)一玻璃球大小的腱鞘囊腫。骨科情況：各關(guān)節(jié)外觀無(wú)紅腫、無(wú)壓痛，手指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴疼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、大便常規(guī)和肝腎功能、血脂、血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸濃度均正常。RF、抗“O”均陰性。蛋白電泳A/G略低。

多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增多癥

患者

男性，74歲。

四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛4個(gè)月，雙手指皮膚結(jié)針狀骨腫瘤與股骨皮質(zhì)緊密相連,骨皮質(zhì)破壞,骨髓腔浸潤(rùn),應(yīng)該是典型的骨旁型骨肉瘤針狀骨腫瘤與股骨皮質(zhì)緊密相連,骨皮質(zhì)破壞,骨髓腔浸潤(rùn),應(yīng)該是影像病例討論2課件支持右膝關(guān)節(jié)退行性變,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成支持右膝關(guān)節(jié)退行性變,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成影像病例討論2課件影像病例討論2課件多發(fā)性骨軟骨瘤病多發(fā)性骨軟骨瘤病多發(fā)性骨軟骨瘤病或多發(fā)性外生骨疣的發(fā)病率比孤立性骨軟骨瘤為小。它是一種骨胳發(fā)育異常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。為常染色體顯性遺傳性疾病，大多數(shù)病員有家族遺傳史[3]。這病名稱很多，有時(shí)稱為遺傳性畸形性軟骨發(fā)育不良，或骨干續(xù)連癥。后者主要是指整個(gè)患骨的塑型有異常。嚴(yán)重時(shí)，兒乎所有軟骨內(nèi)化骨的骨胳均有不同程度的異常。好發(fā)部位仍以膝和踝鄰近的長(zhǎng)管狀骨最多見(jiàn)，呈雙側(cè)性和對(duì)稱性。多發(fā)性骨軟骨瘤病或多發(fā)性外生骨疣的發(fā)病率比孤立性骨軟骨瘤為小一.

臨床表現(xiàn)

男性多見(jiàn)，有顯著的家族遺傳病史。所有的軟骨內(nèi)化骨的骨骼均可發(fā)病，其中以四肢長(zhǎng)管骨的干骺端最多見(jiàn)。常對(duì)稱性發(fā)生，下肢發(fā)病多于上肢，下肢以膝關(guān)節(jié)周圍骨骼最多。早期腫瘤小常無(wú)癥狀，一般在兒童和青春期由于骨贅增生成腫塊、發(fā)生畸形、壓迫附近軟組織而疼痛時(shí)方被注意而發(fā)現(xiàn)。腫瘤在關(guān)節(jié)附近可影響關(guān)節(jié)功能，壓迫神徑時(shí)（特別是腓總神經(jīng)）可引起相應(yīng)的癥狀。多發(fā)性骨軟骨瘤病在兒童早期就可發(fā)現(xiàn)，到青少年時(shí)，前臂可發(fā)生弓形畸形，手向尺側(cè)偏斜，有時(shí)可有骨盆和胸廓變形。一.

臨床表現(xiàn)

男性多見(jiàn)，有顯著的家族遺傳病史。所二.

影像學(xué)表現(xiàn)

X線表現(xiàn)與孤立性骨軟骨瘤相似，僅在許多骨上有不同大小的骨軟骨瘤。膝部附近的骨胳，如股骨下端、脛骨下端、腓骨上端有大小不等的骨軟骨瘤甚至膝關(guān)節(jié)上下可因骨軟骨瘤的生長(zhǎng)而交鎖，甚至類似骨融合，除長(zhǎng)管狀骨外，肩胛骨的脊椎緣也是常見(jiàn)的好發(fā)部位，然后依次為有掌骨、跖骨、指骨、趾骨、肋骨、脊椎和骨盆。髂骨嵴在與骺軟骨的連接處，可有無(wú)數(shù)的小骨軟骨瘤出現(xiàn)。顱骨從未發(fā)生過(guò)這種病損。發(fā)生惡性變后ECT表現(xiàn)惡變部位代謝明顯活躍。二.

影像學(xué)表現(xiàn)

X線表現(xiàn)與孤立性骨軟骨瘤相似，僅在影像病例討論2課件滑膜骨軟骨瘤病滑膜骨軟骨瘤病軟骨瘤??軟骨瘤??影像病例討論2課件C4-7椎體前方前縱韌帶骨化明顯，伴有椎體變遍，邊緣骨質(zhì)增生。C2-3椎間隙后方后縱韌帶條行骨化?？紤]為特發(fā)性彌漫性骨質(zhì)增生癥。前縱韌帶廣泛骨化為本病較特征性表現(xiàn)，加照胸腰椎側(cè)位，如有相似表現(xiàn)，可確立診斷。C4-7椎體前方前縱韌帶骨化明顯，伴有椎體變遍，邊緣骨質(zhì)增生影像病例討論2課件影像病例討論2課件右側(cè)髖骨、股骨干骺端、脛骨干骺端多囊性膨脹性改變，伴散在鈣化，符合骨纖維異常增殖癥，同側(cè)多骨發(fā)病，Albright

Syndrome可能性大，建議進(jìn)一步檢查。盆骨有改變，干骺端也沒(méi)有v形改變，不太支持干骺端發(fā)育不良。另外，多發(fā)軟骨瘤不完全除外，建議進(jìn)一步檢查。包括加照其他部位及實(shí)驗(yàn)室檢查右側(cè)髖骨、股骨干骺端、脛骨干骺端多囊性膨脹性改變，伴散在鈣化男

30歲，發(fā)現(xiàn)雙肘腫物數(shù)年，不痛男

30歲，發(fā)現(xiàn)雙肘腫物數(shù)年，不痛考慮為腫瘤性鈣鹽沉著癥

腫瘤性鈣鹽沉著癥屬良性病變，是一種獨(dú)立的疾病，其特點(diǎn)為大關(guān)節(jié)周圍的鈣鹽沉著，關(guān)節(jié)周圍有無(wú)痛性皮下鈣化腫塊,牢固地附著于筋膜、肌肉或肌腱上，形成類似腫瘤的腫塊，臨床以關(guān)節(jié)附近疼痛、活動(dòng)受限、腫塊為主。X線是診斷該病的最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的方法，主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)附近軟組織中，致密均質(zhì)的不規(guī)則分葉狀鈣化腫塊影，期間可有透明帶間隔即結(jié)締組織，可有“流注樣”表現(xiàn)，范圍可達(dá)20－30cm，骨關(guān)節(jié)并不受累，約2/3的病人呈雙側(cè)性、對(duì)稱性、多發(fā)性病變。本病應(yīng)與軟組織結(jié)核、伴有鈣化的軟組織肉瘤、骨化性肌炎、痛風(fēng)石等疾病相鑒別?？紤]為腫瘤性鈣鹽沉著癥

腫瘤性鈣鹽沉著癥屬良性病變，腫瘤性鈣鹽沉著癥腫瘤性鈣鹽沉著癥非骨化纖維瘤可能非骨化纖維瘤可能1:支持C6椎板棘突裂.2：

頸椎退變。1:支持C6椎板棘突裂.2：

頸椎退變。影像病例討論2課件影像病例討論2課件Maffucci綜合征：內(nèi)生軟骨瘤病并發(fā)血管瘤。為一種罕見(jiàn)的先天性的軟骨發(fā)育不良伴多發(fā)性血管瘤的綜合病征。首先由Maffucci氏1881年報(bào)道。臨床表現(xiàn)1、皮膚血管瘤病，常為海綿狀，多見(jiàn)于四肢，或有靜脈擴(kuò)張或栓塞。2、侏儒和患肢畸形，無(wú)疼痛。伴有脊柱側(cè)凸或膝外翻。3、硬結(jié)節(jié)或大腫塊。X線表現(xiàn)：1、長(zhǎng)骨和手足有大而膨脹性的內(nèi)生軟骨瘤，軟骨內(nèi)化骨的骨骼多合并不同程度畸形，干骺端增寬，骨小梁粗亂。2、軟組織鈣化陰影和大小不等靜脈石。3四肢血管造影：顯示血管瘤與靜脈擴(kuò)張。典型Maffucci綜合征

中指近節(jié)指骨內(nèi)生軟骨瘤并發(fā)軟組織血管瘤Maffucci綜合征：內(nèi)生軟骨瘤病并發(fā)血管瘤。為一種罕見(jiàn)的股骨干內(nèi)卵圓形透亮區(qū)，長(zhǎng)軸與骨干一致，邊緣清楚，皮質(zhì)輕度膨脹，部分變薄，病灶內(nèi)可見(jiàn)斑片密度增高區(qū)。結(jié)合患者有皮膚異常，考慮骨纖維異常增殖癥；股骨干內(nèi)卵圓形透亮區(qū)，長(zhǎng)軸與骨干一致，邊緣清楚，皮質(zhì)輕度膨脹這是一種解剖變異，比如脛骨上段外側(cè)最常出現(xiàn)這種，是因?yàn)榧‰旎蝽g帶附著處的骨質(zhì)過(guò)度增長(zhǎng)所致這是一種解剖變異，比如脛骨上段外側(cè)最常出現(xiàn)這種，是因?yàn)榧‰旎蚧颊?/p>

男性，74歲。

四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛4個(gè)月，雙手指皮膚結(jié)節(jié)，伴麻木刺痛2個(gè)月。既往有2型糖尿病、高血壓、冠心病史。體檢：系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科情況：1、雙手指關(guān)節(jié)周圍可見(jiàn)散在或聚集狀綠豆至黃豆大小結(jié)節(jié)，呈淺棕黃色、質(zhì)硬、半球狀、有光澤，主要分布于指?jìng)?cè)面或伸面。2、左手背腕關(guān)節(jié)處見(jiàn)一玻璃球大小的腱鞘囊腫。骨科情況：各關(guān)節(jié)外觀無(wú)紅腫、無(wú)壓痛，手指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴疼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、大便常規(guī)和肝腎功能、血脂、血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸濃度均正常。RF、抗“O”均陰性。蛋白電泳A/G略低。

多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增多癥

患者

男性，74歲。

四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛4個(gè)月，雙手指皮膚結(jié)針狀骨腫瘤與股骨皮質(zhì)緊密相連,骨皮質(zhì)破壞,骨髓腔浸潤(rùn),應(yīng)該是典型的骨旁型骨肉瘤針狀骨腫瘤與股骨皮質(zhì)緊密相連,骨皮質(zhì)破壞,骨髓腔浸潤(rùn),應(yīng)該是影像病例討論2課件支持右膝關(guān)節(jié)退行性變,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成支持右膝關(guān)節(jié)退行性變,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成影像病例討論2課件影像病例討論2課件多發(fā)性骨軟骨瘤病多發(fā)性骨軟骨瘤病多發(fā)性骨軟骨瘤病或多發(fā)性外生骨疣的發(fā)病率比孤立性骨軟骨瘤為小。它是一種骨胳發(fā)育異常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。為常染色體顯性遺傳性疾病，大多數(shù)病員有家族遺傳史[3]。這病名稱很多，有時(shí)稱為遺傳性畸形性軟骨發(fā)育不良，或骨干續(xù)連癥。后者主要是指整個(gè)患骨的塑型有異常。嚴(yán)重時(shí)，兒乎所有軟骨內(nèi)化骨的骨胳均有不同程度的異常。好發(fā)部位仍以膝和踝鄰近的長(zhǎng)管狀骨最多見(jiàn)，呈雙側(cè)性和對(duì)稱性。多發(fā)性骨軟骨瘤病或多發(fā)性外生骨疣的發(fā)病率比孤立性骨軟骨瘤為小一.

臨床表現(xiàn)

男性多見(jiàn)，有顯著的家族遺傳病史。所有的軟骨內(nèi)化骨的骨骼均可發(fā)病，其中以四肢長(zhǎng)管骨的干骺端最多見(jiàn)。常對(duì)稱性發(fā)生，下肢發(fā)病多于上肢，下肢以膝關(guān)節(jié)周圍骨骼最多。早期腫瘤小常無(wú)癥狀，一般在兒童和青春期由于骨贅增生成腫塊、發(fā)生畸形、壓迫附近軟組織而疼痛時(shí)方被注意而發(fā)現(xiàn)。腫瘤在關(guān)節(jié)附近可影響關(guān)節(jié)功能，壓迫神徑時(shí)（特別是腓總神經(jīng)）可引起相應(yīng)的癥狀。多發(fā)性骨軟骨瘤病在兒童早期就可發(fā)現(xiàn)，到青少年時(shí)，前臂可發(fā)生弓形畸形，手向尺側(cè)偏斜，有時(shí)可有骨盆和胸廓變形。一.

臨床表現(xiàn)

男性多見(jiàn)，有顯著的家族遺傳病史。所二.

影像學(xué)表現(xiàn)

X線表現(xiàn)與孤立性骨軟骨瘤相似，僅在許多骨上有不