肉毒素注射治療簡(jiǎn)介

肉毒素常見(jiàn)部位的注射治療

1頭面部常用的注射部位

眼周肌肉

顴部肌肉

口周肌肉

顱周肌肉2眼輪匝?。浩鹱灶~骨鼻部、上頜骨額突及瞼內(nèi)側(cè)韌帶，眼周肌肉形成圍繞眼眶周?chē)臋E圓形寬扁肌肉，并延伸到眼瞼，可分為眶部、瞼部和淚腺部。功能：眨眼、閉眼及擴(kuò)大淚囊。3眼輪匝肌體表注射點(diǎn)注射方法：上瞼選擇內(nèi)外側(cè)緣2個(gè)瞼部注射位點(diǎn)，癥狀嚴(yán)重時(shí)增加上瞼眶部位注射點(diǎn)；下瞼通常選擇外側(cè)及中下部；可增加瞼裂水平外側(cè)眶部位點(diǎn)。（右圖藍(lán)點(diǎn)所示）。簡(jiǎn)化方案：省去瞼裂水平外側(cè)眶部位點(diǎn)，同時(shí)下瞼外側(cè)位點(diǎn)略上移（右圖左眼三角所示）。劑量：2.5-5單位/點(diǎn)。4注意事項(xiàng)1.注射避開(kāi)上眼瞼中部，以免上瞼肌麻痹導(dǎo)致上瞼下垂。2.避免注射下瞼內(nèi)側(cè)深部，毒素可能彌散至下斜肌間隙引起復(fù)視。3.各點(diǎn)進(jìn)針?lè)较蚓鶠檫h(yuǎn)離瞳孔方向。4.眼瞼痙攣患者閉目嚴(yán)重時(shí)可增加睫狀束（以小組緊靠眼瞼邊緣的纖細(xì)肌纖維，位于睫毛深面）注射，于上瞼中部平行并緊貼瞼緣皮下注射1U，如注射位點(diǎn)偏上可能會(huì)彌散至提上瞼肌引起上瞼下垂。5肉毒素去除魚(yú)尾紋6皺眉肌：位于兩側(cè)眼眉內(nèi)側(cè)端的錐形肌，起自額骨鼻部，止于眉內(nèi)側(cè)半皮膚。功能：收縮時(shí)牽眉向下內(nèi)，產(chǎn)生皺眉表情。兩條肌肉聯(lián)合作用形成鼻上前額部的垂直皮紋。7注射方法注射方法：通常與降眉間肌一起注射，如下圖；劑量：1.25-5單位/點(diǎn)。注意事項(xiàng)：避免在眉弓正上方1cm以?xún)?nèi)注射，以免毒素彌散至提上瞼及引起上瞼下垂。8肉毒素去除川字紋9降眉間肌降眉間肌：靠近額肌內(nèi)側(cè)部的一小塊錐形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和鼻外側(cè)軟骨的上部，其纖維進(jìn)入前額下部?jī)擅奸g的皮膚。注射方法：通常與皺眉肌一起注射。劑量：1.25-5單位/點(diǎn)。注意事項(xiàng)：1.注射到皮膚之間的隆起中，非皺紋內(nèi)。

2.注意注射后可能對(duì)眉形產(chǎn)生影響。10顴部肌肉顴大肌：起自顴骨，在提上唇肌的外上方，穿過(guò)口角與提口角肌、口輪匝肌融合成更深的束狀肌肉。功能：牽拉口角向外上方。11LOREMIPSUM注射方法：眼眶外側(cè)緣至口角外側(cè)肌肉匯集點(diǎn)連線中點(diǎn)，如下圖所示；劑量：1.25-2.5點(diǎn)位/點(diǎn)。注意事項(xiàng)：1.此處皮膚血管豐富容易出血，需適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間按壓。2.坑會(huì)影響鼻唇溝及口角上抬高度。12顴小肌：在顴大肌內(nèi)側(cè)的束狀肌肉。起自顴骨的外表側(cè)，顴上頜縫之間并穿過(guò)上唇的下部和中部的實(shí)質(zhì)部。功能：提起上唇，暴露上頜牙，上提口角加深鼻唇溝。注射方法：瞼裂外緣至口角連線中點(diǎn)。劑量：1.25-2.5單位/點(diǎn)。注意事項(xiàng)：通常顴大肌位點(diǎn)即可達(dá)到滿(mǎn)意效果，不需同時(shí)注射顴小肌位點(diǎn)。13LOREMIPSUM咬肌：分三層，前層最大，起自顴骨下頜突和顴弓下緣前三分之二部分，止于下頜支側(cè)面下方后半部分和下頜角。中層起自前三分之二顴弓內(nèi)側(cè)和顴弓后三分之一下緣，止于下頜支中部。下層起自顴弓深面，止于上頜部和冠突。功能：在咀嚼時(shí)上提下頜使牙齒閉合，并可使下頜前伸和后縮。14LOREMIPSUMDOLOR注射方法：咬合時(shí)于下頜角前上方可觸及與咬合動(dòng)作一致的肌肉隆起，分兩點(diǎn)注射。如下圖所示；劑量：25-50單位/側(cè)。15去咬肌1617口周肌肉口輪匝?。撼时猸h(huán)形，由圍繞口裂數(shù)層不同方向的肌纖維組成，可分為相互獨(dú)立的上、下、左、右四個(gè)扇形部分。功能：閉唇，并參與咀嚼、發(fā)音、面部表情。18注射方法：通常上下唇各注射兩點(diǎn)。如上圖深藍(lán)色實(shí)心點(diǎn)所示；劑量：1.25-5單位/點(diǎn)。（對(duì)于偏側(cè)面肌痙攣可以單側(cè)注射或患側(cè)劑量大于健側(cè)）。注意事項(xiàng)：注射后口唇局部可能變薄，影響唇形及活動(dòng)度。19LOREMIPSUM笑?。菏鵂罴∪猓鹩陲E弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外側(cè)走形，止于口角軸肌肉匯集點(diǎn)。注射方法：外耳道下緣至口角外側(cè)緣連線中下1/3附近，笑時(shí)可發(fā)現(xiàn)該區(qū)域肌肉收縮增厚；如下圖三角形所示；劑量：1.25-5單位/點(diǎn)。注意事項(xiàng)：可能會(huì)影響兩側(cè)面部對(duì)成性，必要時(shí)可以嘗試對(duì)側(cè)減量注射。20LOREMIPSUM降口角肌：位于口角下方的三角形肌肉，起自下頜骨的頦結(jié)節(jié)及與之連續(xù)的斜線，匯集成窄帶止于口角軸。功能：牽口角向下。注射方法：口角下外方進(jìn)針，表淺（如下圖淺藍(lán)色實(shí)心點(diǎn)）；注射劑量：1.25-5單位/點(diǎn)。21LOREMIPSUM頦?。何挥陬W隆凸兩側(cè)，起自下頜骨的切牙窩，下降附著于頦部皮膚的錐形肌束。功能：能使下唇上抬，使頦部皮膚產(chǎn)生皺紋。注射方法：左右對(duì)稱(chēng)；如上圖藍(lán)色空心點(diǎn)所示；劑量：1.25-5單位/點(diǎn)。22法令紋23顱周肌肉枕額肌：長(zhǎng)方形的枕肌及額肌，中間靠帽狀腱膜鏈接。功能：枕肌向后牽拉帽狀腱膜，額肌提眉，產(chǎn)生額紋。24LOREMIPSUMDOLOR注射方法：額肌注射部位位于額部橫行皺紋中隆起肌肉出注射，左右對(duì)稱(chēng)：枕肌肉位于枕后外側(cè)多點(diǎn)注射。劑量：2.5-5單位/點(diǎn)。25LOREMIPSUMDOLOR注意事項(xiàng)：注射額肌后額部抬頭紋變淺，可能影響眉形。26去抬頭紋27LOREMIPSUM頸闊?。簽橐黄ぜ?，薄而寬闊，位于頸部淺筋膜中，起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。功能：拉口角向下，使頸部皮膚出現(xiàn)皺褶及下頜向下伸張。28LOREMIPSUM注射方法：下頜前伸，可見(jiàn)頸部前方及外側(cè)多條束狀隆起，提起條索樣皮肌后進(jìn)針，每條縱行條索內(nèi)分3-5點(diǎn)表淺注射；劑量：2.5-5單位/點(diǎn)。29前后效果對(duì)比圖30小腿肌肉

小腿肌肉包括：腓腸肌、比目魚(yú)肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、肌骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、腓骨長(zhǎng)短肌。1.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：股骨內(nèi)上髁；外側(cè)頭：股骨外上髁、跟骨結(jié)節(jié)。作用：足跖屈和屈膝。31注射方法：于腘窩與足跟連線上的1/4處進(jìn)針（如下圖藍(lán)色實(shí)心點(diǎn)所示）；劑量：100-200U，2-4個(gè)點(diǎn)。以?xún)?nèi)踝和脛骨內(nèi)側(cè)踝連線為坐標(biāo)線，體表定位分別為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：從后向前進(jìn)針，位于上3/4區(qū)腓腸肌外側(cè)頭：從后向前進(jìn)針，位于上4/5區(qū)322.比目魚(yú)?。浩鹱噪韫巧喜亢竺妫劰潜饶眶~(yú)肌線，止于跟骨結(jié)節(jié)。作用：足跖屈和屈膝。LOREMIPSUMDOLOR33LOREMIPSUMDOLOR注射方法：于足跟與腘窩連線的1/2和2/3處進(jìn)針（如下圖三角形所示）；劑量：100U，2-4個(gè)點(diǎn)。343.拇長(zhǎng)屈?。浩鹱噪韫呛竺嫦?/3，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。作用：使拇指屈曲。LOREMIPSUMDOLOR35注射方法：從跟腱外側(cè)進(jìn)針，足跟與腘窩連線下1/3處（如下圖藍(lán)色實(shí)心點(diǎn)所示）；劑量：50U，1個(gè)點(diǎn)。364.趾長(zhǎng)屈?。浩鹱噪韫呛竺嬷?/3處，止于2-5遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。作用：使第2-5趾屈曲。LOREMIPSUMDOLOR37LOREMIPSUMDOLOR注射方法：于脛骨內(nèi)側(cè)緣上半段中部，緊靠脛骨后緣進(jìn)針（如下圖三角形所示）；劑量：50U1個(gè)點(diǎn)。385.脛骨后?。浩鹱悦劇㈦韫羌肮情g膜后面，止于舟骨粗隆和第1-3跖骨足底面。作用：使足跖屈和內(nèi)翻。LOREMIPSUMDOLOR39LOREMIPSUMDOLOR注射方法：于小腿背面中部，脛骨后面深部進(jìn)針（如下圖所示）;劑量：50-100U，1-2個(gè)點(diǎn)。406.脛骨前?。浩鹱悦劰巧习胪鈧?cè)面，止于內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨足底面。作用：足背伸、內(nèi)翻。LOREMIPSUMDOLOR41LOREMIPSUM注射方法：于髕骨與踝關(guān)節(jié)連線的上1/3處，脛骨外側(cè)進(jìn)針，一定要仔細(xì)觀察，注射前確定該肌是責(zé)任?。ㄈ缦聢D藍(lán)色實(shí)心點(diǎn)所示）;劑量:75-120U，1-2點(diǎn)。42拇長(zhǎng)屈?。浩鹱噪韫莾?nèi)側(cè)面中份，止于拇

指遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。功能：拇指背伸。LOREMIPSUMDOLOR43LOREMIPSUMDOLOR注射方法：髕骨與踝關(guān)節(jié)連線下1/3處，脛骨前肌外進(jìn)針（如下圖三角形所示）；劑量：50-60U。1-2點(diǎn)。44LOREMIPSUM趾長(zhǎng)伸?。浩鹱悦劰乔懊婕肮情g膜后面，止于2-5趾的中、遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。功能：足和趾背伸。注射方法：于脛骨前肌外側(cè)，腓骨前面和邊緣進(jìn)針（如右圖所示）；劑量：50-80U，1-2個(gè)點(diǎn)。45腓骨長(zhǎng)肌：起自腓骨外側(cè)面上2/3處，止于內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨底。功能：足外翻，跖屈。LOREMIPSUMDOLOR46注射方法：于腓骨外側(cè)上1/3進(jìn)針（如右圖藍(lán)色實(shí)心點(diǎn)所示）劑量：50-80U，