老年膽結(jié)石手術(shù)治療的可行性及有效性分析

老年膽結(jié)石手術(shù)治療的可行性及有效性分析〔〕:

摘要：目的研究老年膽結(jié)石患者開(kāi)展手術(shù)治療可行性、有效性。方法取2022年03月至2022年05月接收的老年膽結(jié)石患者〔n=60〕研究，根據(jù)治療方法分為試驗(yàn)組〔n=30〕、對(duì)照組〔n=30〕，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療，試驗(yàn)組開(kāi)展手術(shù)治療，比照治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、治愈時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組治愈率〔100.00%〕較對(duì)照組〔53.33%〕高，P

1資料與方法

1.1一般資料

取2022年03月至2022年05月接收的老年膽結(jié)石患者〔n=60〕研究，以治療方法分為試驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例。試驗(yàn)組中男〔n=19〕、女〔n=11〕，年齡區(qū)間〔62.38-78.64〕歲，平均〔70.317.06〕歲；病程范圍〔1.54-6.51〕年，病程均值〔3.521.95〕年。對(duì)照組中男〔n=18〕、女〔n=12〕，年齡區(qū)間〔63.37-79.61〕歲，平均〔71.067.06〕歲；病程范圍〔1.64-6.84〕年，病程均值〔3.421.06〕年，比照P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：

〔1〕排除：手術(shù)禁忌癥者；合并其他重大疾病者；藥物禁忌癥者；未簽署知情同意書(shū)者；意識(shí)障礙者；嚴(yán)重臟器疾病者。

〔2〕納入：依從性較好者；簽署知情同意書(shū)者；年齡60歲以上者。

1.2方法

納入研究60例患者經(jīng)影像學(xué)確診后進(jìn)展治療，對(duì)照組開(kāi)展消炎利膽片保守治療，試驗(yàn)組開(kāi)展手術(shù)治療，通過(guò)比照治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、治愈時(shí)間，評(píng)價(jià)治療有效性、可行性。

1.2.1消炎利膽片治療

Z20223379，石家莊以嶺藥業(yè)股份，餐后30min口服，5片/次，3次/天，持續(xù)治療7天。

1.2.2手術(shù)治療

給予患者氣管插管全麻，協(xié)助其選擇平臥位，將頭部抬高15-30°、左側(cè)傾斜20-25°，自臍下1cm行一切口為觀察孔，劍突下1cm行一切口為手術(shù)孔，右腋前線5mm、右鎖骨中線5mm各行一切口為輔助切口【1】。建立二氧化碳人工氣腹，自輔助切口置入手術(shù)操作器械，使用腹腔鏡對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)展觀察，離斷膽囊動(dòng)脈、動(dòng)脈血管，膽囊別離后使用鈦夾夾閉膽囊近端，而后對(duì)膽囊進(jìn)展剝離、止血，將膽總管前壁充分暴露，自輔助孔置入纖維膽道鏡，將纖維膽道鏡插入膽總管，去除膽囊結(jié)石。在處理遠(yuǎn)端小結(jié)石時(shí)，可在膽總管遠(yuǎn)端內(nèi)置入輸尿管膽管，使用生理鹽水對(duì)膽總管進(jìn)展沖洗，經(jīng)反復(fù)沖洗促進(jìn)結(jié)石排出。術(shù)后使用膽管鏡對(duì)膽道情況進(jìn)展觀察，查看是否存在殘留結(jié)石，而后置入T管縫合、常規(guī)引流、抗感染治療【2】。

1.3觀察指標(biāo)

治療后1月根據(jù)膽囊內(nèi)結(jié)石情況評(píng)價(jià)治愈率，治愈：影像學(xué)檢查顯示膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石；未治愈：影像學(xué)檢查顯示膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石。治療后常見(jiàn)腸粘連、切口感染、T管引流困難、肺部感染等并發(fā)癥。評(píng)估患者入院至出院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治愈時(shí)間歸屬計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值用t、平方差表示，治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值以%、卡方表示，60例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2結(jié)果

2.1治愈率

試驗(yàn)組30例患者經(jīng)手術(shù)治療后治愈率100%、未治愈率0.00%，與對(duì)照組治愈率53.33%相比差異顯著，詳見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組30例患者經(jīng)手術(shù)治療后出現(xiàn)腸粘連1例、切口感染2例、T管引流困難1例、肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%與對(duì)照組0.00%相比差異顯著，詳見(jiàn)表2。

2.3治愈時(shí)間

試驗(yàn)組：治愈時(shí)間10.065.02天；對(duì)照組：治愈時(shí)間24.053.14天，兩組比照差異顯著，t=12.9411，P=0.0000。

3討論

膽結(jié)石為肝膽系統(tǒng)疾病，因結(jié)石大小、部位不同，出現(xiàn)的腹痛、腹脹、胃腸道反響程度也有差異，且老年人群吸收才能、胃腸功能較弱，故為膽結(jié)石高發(fā)人群。老年人群免疫才能較差、機(jī)體各功能均減退趨勢(shì)，且隨著年齡的增加多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，會(huì)增加該疾病治療難度，因此需結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇適宜、有效的治療方案，以確保臨床療效，進(jìn)步患者生活、生存質(zhì)量【3】。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組30例患者經(jīng)手術(shù)治療后治愈率高達(dá)100%，治愈時(shí)間10.065.02天均優(yōu)于對(duì)照組，但并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%高于對(duì)照組，該研究結(jié)果與黃興智【4】研究一致，主要是老年人群機(jī)體各功能減退，免疫才能、抗感染才能較差，因此術(shù)后極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，所以手術(shù)施行過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對(duì)對(duì)患者身體狀態(tài)的評(píng)估，假設(shè)發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)展對(duì)癥治療，術(shù)后給予抗生素治療、維持水電解質(zhì)平衡治療，有效控制并發(fā)癥，此外基于患者特殊性，醫(yī)院需根據(jù)患者術(shù)前評(píng)估結(jié)果選擇經(jīng)歷豐富、專(zhuān)業(yè)才能強(qiáng)主治醫(yī)師，進(jìn)步整體治愈率。

綜上：老年膽結(jié)石患者開(kāi)展手術(shù)治療可縮短治愈時(shí)間，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，手術(shù)醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)感染控制，術(shù)前、術(shù)后叮囑患者合理使用抗生素，確保手術(shù)治療可行性、有效性。

參考文獻(xiàn)

【1】王巍.膽結(jié)石手術(shù)治療后綜合護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,12(04):171-172.

【2】郭成新.老年人膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療療效和可行性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,17(28):83+86.

【3】于新春,林安龍.老年