人際關(guān)系治療

人際關(guān)系治療篇一：綜述.人際社會節(jié)奏治療綜述：雙相障礙的人際社會節(jié)奏治療國際精神病學雜志201406-18發(fā)表評論分享作者：陳小帆，丁萬濤溫州市第七人民醫(yī)院心理咨詢中心雙相情感障礙（BipolarDisorder,BPD）是一種躁狂（或輕躁狂）發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)的發(fā)作性病程形式表現(xiàn)的一類心境障礙。影響B(tài)PD發(fā)生發(fā)展的危險因素很多，其中社會心理因素是發(fā)病、病情惡化及復發(fā)的促發(fā)因素。研究者日益重視節(jié)律擾亂（包括社會和生物節(jié)律紊亂）對雙相情感障礙的影響。研究結(jié)果表明，患者通過接受人際社會節(jié)奏治療感障礙的影響。研究結(jié)果表明，患者通過接受人際社會節(jié)奏治療(Interpersonalandsocialrhythmtherapy，IPSRT,可以逐步學習如何制定和完善日常計劃，如何處理人際關(guān)系，及更多的了解疾病本身，可以促進雙相情感障礙患者的康復。、理論基礎(chǔ)人際社會節(jié)奏治療（IPSRt是一種以臨床證據(jù)為基礎(chǔ)，專門針對雙相情感障礙患者的心理治療方法。由EllenFrank設(shè)計開發(fā)，并應(yīng)用于雙相I型障礙患者的治療。其基本的理論假設(shè)為：雙相情感障礙患者對生理節(jié)奏和睡眠一覺醒周期（sleep-wakecycle紊亂具有易感性，并表現(xiàn)出此類節(jié)律紊亂的癥狀。IPSRT關(guān)注的是生活事件在雙相情感障礙患者的社會和生理節(jié)律中所起的作用。生活事件（包括積極的和消極的）可能導致患者社會節(jié)奏紊亂，進而干擾生理節(jié)奏和睡眠-覺醒周期，從而導致雙相情感障礙。通過配合藥物治療，聯(lián)合人際心理治療基本原則和行為技術(shù)，IPSRT調(diào)整了那些影響生理節(jié)奏和睡眠一覺醒周期的生理因素和社會心理因素，減少了人際問題，改善了患者的總體功能，使患者能更好地管理那些混亂的日常事務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，社會心理壓力水平高的雙相情感障礙患者癥狀緩解慢，復發(fā)快，同樣，社會支持水平低的患者需要更多時間從抑郁中解脫出來。此外，導致日常生活節(jié)律紊亂的生活事件會引起雙相 I型患者的躁狂癥狀；睡眠缺失會使患者更加狂躁。因此，IPSRT過提高服藥依從性，調(diào)整社會生活規(guī)律，提高應(yīng)對社會心理壓力（特別是人際交往領(lǐng)域）水平來防止癥狀的惡化。具體而言，IPSRT重點在于幫助患者理解心理壓力與情緒波動之間關(guān)系，明確維持規(guī)律性日常生活的重要性，識別節(jié)奏失調(diào)的潛在因素，識別并管理情感癥狀。二、治療技術(shù)人際社會節(jié)奏治療（IPSRt包含社會節(jié)奏治療，人際心理治療以及心理教育三部分內(nèi)容。下面主要闡述社會節(jié)奏治療和人際心理治療。1社會節(jié)奏治療社會節(jié)奏治療，作為人際社會節(jié)奏治療的一部分，屬于節(jié)律生物學的研究范疇。當前的研究證據(jù)表明生物節(jié)律系統(tǒng)是由一系列“生物鐘基因”一主要位于大腦視交叉上核的細胞所調(diào)控。這些基因的表達不僅受機體內(nèi)部的穩(wěn)態(tài)機制調(diào)節(jié)，也受外部條件的影響，如周圍環(huán)境的亮度或溫度。視交叉上核負責對外界環(huán)境的改變做出反應(yīng)，例如在經(jīng)歷季節(jié)更替或時區(qū)變換時，人通常需經(jīng)過一小段時間的快速調(diào)整以適應(yīng)新環(huán)境的要求。相比之下，情緒障礙患者對于破壞生物鐘的事件的調(diào)節(jié)能力較差。通過社會節(jié)奏評估，日間表現(xiàn)評估，以及褪黑素的分泌節(jié)律測定等多種方法，研究人員發(fā)現(xiàn)：情感障礙患者存在生物鐘基線的失調(diào)。進一步的研究也提示特定的生物鐘基因變異可能導致情感譜系障礙的易感性增加。具有此變異的情感障礙患者可從正常情感時的輕度生物鐘失調(diào)，很快發(fā)展成適應(yīng)不良，最終可能導致情緒障礙發(fā)作。研究人員將外部環(huán)境中可以影響生物鐘的因素稱為授時因子，其中最有效的是日出日落。但是，隨著現(xiàn)代社會城市化和工業(yè)化進程，自然界的授時因子對人們生物鐘節(jié)律的影響越來越小，取而代之的是社會授時因子。人際關(guān)系，社會需求及任務(wù)成為了新的生物鐘調(diào)節(jié)因子。Frank提出：自然授時因子與社會授時因子對生物鐘的調(diào)節(jié)過程是相互平行的，因此，社會授時因子缺乏會導致生物節(jié)律的失調(diào)從而引發(fā)生物易感人群的情感發(fā)作。社會節(jié)奏治療就是想幫助患者建立，，超常,，的對日常社會授時因子的調(diào)節(jié)能力，調(diào)節(jié)病理性情感反應(yīng)，提高應(yīng)對生物鐘失調(diào)的能力，從而達到最佳的社會適應(yīng)功能。社會節(jié)奏療法是通過社會節(jié)奏五項（SRM-5）對患者的社會節(jié)奏的調(diào)節(jié)能力做出評定。該問卷涉及5項日常活動的時間仗□起床；第一次與人接觸；開始工作、學習、或履行其他日常職責如看孩子和做家務(wù)；吃晚飯；上床睡覺）?；颊咭o錄每項活動是單獨進行，還是有其他人在場，對其他人有什么影響，并為自己每天的心情和精力狀況評分，以幫助患者了解節(jié)奏變化與情緒和精力之間的關(guān)系。剛開始治療的3-4周，患者需要完成自由運轉(zhuǎn)”的SRM評定，以發(fā)現(xiàn)部分不穩(wěn)定的節(jié)奏。治療師將幫助患者以評分結(jié)果為依據(jù)，建立更為規(guī)律的生活方式。2人際關(guān)系心理治療(IPT)人際關(guān)系心理治療(InterpersonalPsychotherapyIPT)是一種限時、可操作性的抗抑郁心理治療。傳統(tǒng)的理論基礎(chǔ)是，有雙相情感障礙遺傳易感性的個體在遭遇應(yīng)激性人際事件時，觸發(fā)了情感癥狀的發(fā)作，尤其是抑郁癥狀。與其他心理治療方法不同的是，它不強調(diào)病因和結(jié)果的關(guān)系，如假設(shè)不幸的社會事件引起抑郁，而是讓患者學會把情緒與人際交往聯(lián)系起來，通過適當?shù)娜穗H關(guān)系調(diào)整和改善人際關(guān)系來減輕抑郁。因此，治療焦點是確定并緩解與情緒問題有關(guān)的人際關(guān)系問題。IPT將人際關(guān)系事件劃分為4個問題領(lǐng)域：對喪失或失落的悲哀、人際沖突、角色轉(zhuǎn)換和人際交往技能缺陷，并從中選出 12個作為治療的焦點。悲哀(9rief)是一種復雜的無法釋懷的感情，可能是因為一個重要他人仗□家庭成員)的去世引起的。治療師要幫助患者接納這種喪失帶來的痛苦情感，建立新的依戀關(guān)系，以取代這種人際關(guān)系的喪失。人際沖突(interpersonaldisputes)是一個常見的問題領(lǐng)域，指患者與一個重要他人(如父母、配偶、朋友或同事)之間的沖突，如相互間缺乏互惠性的期望。治療師將首先幫助患者確認沖突的存在，然后選擇一個行動計劃，調(diào)整非適應(yīng)性的交流方式，或者重新評估對雙方關(guān)系的期望值，或者兩者兼顧。角色轉(zhuǎn)換(roletransitions)出現(xiàn)在患者無法應(yīng)付生活改變時，這種改變可能是地理位置或文化環(huán)境的變化、生涯改變、一段親密關(guān)系的開始或結(jié)束、生病等。對此的治療主要有4個方面，包括放棄舊角色，表達由角色轉(zhuǎn)換帶來的情感體驗，學習新的技巧并尋求新的依戀和支持，確認新角色的積極方面。人際關(guān)系技能缺陷(interpersonaldeficits)指患者的社會關(guān)系不充足、枯竭，或者不能維持有效的人際關(guān)系。治療將聚焦于患者過去的人際關(guān)系模式，以及患者與治療師之間的人際關(guān)系，幫助患者改善人際模式，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)從而提高社會技能。三、治療過程IPSRT傳統(tǒng)上被劃分為3個階段。初始階段(34次會談)，通過社會節(jié)奏五項(SRM-5)評估，治療師幫助患者回顧以往的日常生活與問題人際關(guān)系對其情緒的影響。通過心理教育干預，治療師可以提高患者服藥的依從性，幫助患者學會識別疾病的預兆征象和癥狀，從而采取針對性的措施預防發(fā)作。其中情緒日記是一個很有幫助的方式，可以監(jiān)測和記錄日常情緒變化，并發(fā)現(xiàn)這些變化與日常生活事件的關(guān)聯(lián)，及時進行處理。然后，治療師和患者需從問題領(lǐng)域中共同確定一個作為治療的首要目標，運用人際關(guān)系心理治療達到治療目的。中間階段，治療師幫助患者制定穩(wěn)定日常生活節(jié)奏的策略，管理情緒狀態(tài)，解決人際關(guān)系問題。治療師幫助患者學習日常生活規(guī)律，作息節(jié)律、并尋求這些因素之間的最佳平衡。某些生活事件可能會打破已建立的規(guī)律，因此需要患者學會防范于未然，設(shè)想可能的變化和如何應(yīng)對。例如，長期有規(guī)律輪班工作的人，如果臨時要求其連續(xù)加班，則可能會打破他原來的作息習慣；那么，他可以和治療師一起研究對策，預先演習，包括對臨時加班的要求作出禮貌的回應(yīng)，說明情況，或要求減少額外的工作時間。在這個階段，會談從每周一次轉(zhuǎn)變?yōu)槊堪雮€月一次，最后變?yōu)槊吭乱淮?。最后，治療師注重于治療的終止，回顧治療成功和不足之處，并幫助患者確定應(yīng)對未來管理人際關(guān)系問題和癥狀惡化的策略。在人際社會節(jié)奏治療的課程中，治療師可以根據(jù)患者的需要在人際關(guān)系治療、心理健康教育，傳授社會節(jié)奏技巧之間無縫切換。四、IPSRT療效和研究進展迄今為止，兩個大項目研究驗證了IPS日人并藥物治療在雙相情感障礙中的療效。2005年，美國匹茲堡大學Frank等人以雙相i型障礙患者為研究對象，隨機分四組：一是急性期和維持期的患者分成IPSRT（IPSRT組）、強化臨床管理（CM組）組；另外兩組分別是急性期采用IPSRT而維持治療用ICM（IPSRT/ICM組）與急性期用ICM而維持治療用IPSRT（ICM/IPSRT組）。其中ICM組有患者與治療醫(yī)師一對一的會談，但會談內(nèi)容只限于討論癥狀、藥物依從性和副作用的處理。IPSRT會談持續(xù)55分鐘，而ICM則持續(xù)25分鐘。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種治療策略對雙相情感障礙急性發(fā)作期的療效無明顯差異，這可能是因為藥物治療在該時期發(fā)揮強有力的作用。但是控制協(xié)變量后發(fā)現(xiàn)，在急性治療期采用IPSRt勺患者，相對較長時間不會出現(xiàn)新的情感障礙。在急性治療期末，IPSRt組的患者比ICM組有更高的調(diào)節(jié)日常生活節(jié)奏的能力，而這種能力能減少疾病復發(fā)的可能性。結(jié)果證實 IPSRt能預防新的情緒問題發(fā)生，從而減少疾病發(fā)作。在STEP"BD中，293名雙相情感障礙患者隨機分入心理治療組（包括家庭治療、人際社會節(jié)奏治療或認知行為治療）和協(xié)調(diào)性心理治療組（CollaborativeCareCC一種短程心理教育）。心理治療組給予30次會談，持續(xù)9個月；CC組給予3次會談，持續(xù)6周。結(jié)果顯示，心理治療組患者年終恢復率（64%）顯著高于Cb（52%）,達到恢復狀態(tài)所需時間也更短（風險比=1.47；95% CI=1.08"2.00）。此外，心理治療組每月療效是CC組的1.58倍。這些結(jié)果表明，與短程心理教育治療方法相比，人際社會節(jié)奏治療對雙相情感障礙的作用更強。目前，大型隨機控制實驗已經(jīng)證實了人際社會節(jié)奏治療（ IPSRT）作為藥物治療輔助療法在治療雙相I型和雙相H型的有效性。小樣本研究也證明了它在治療青少年雙相情感障礙、單一治療雙相 H型障礙，以及作為常規(guī)實踐設(shè)置中的集體治療的有效性。Swartz和他的同事根據(jù)人際社會節(jié)奏治療的原理編制了門診和住院兩用的集體社會節(jié)奏治療模塊。近年來集體人際社會節(jié)奏治療的培訓模式與以往相比發(fā)生了不少變化，總體而言，更傾向于社會節(jié)奏訓練部分多于人際關(guān)系治療。隨著外界對人際社會節(jié)奏治療的關(guān)注不斷升溫，它已經(jīng)逐步從實驗研究進入到了臨床實踐。國外學者目前已完成對人際社會節(jié)奏治療效度的研究，但國內(nèi)還未有相關(guān)報到。IPSRT在國外正在不斷成熟和完善，但在中國才剛剛起步，還未有科學、合理、規(guī)范的治療程序，我們希望在未來的工作中結(jié)合國內(nèi)雙相情感障礙患者的實際情況，完成人際社會節(jié)奏治療在門診的實證性研究，規(guī)范其操作流程，完善其在中國的實際應(yīng)用。（陳小帆了萬濤.雙相障礙的人際社會節(jié)奏治療[J].國際精神病學雜志,2014,02:103-106.）篇二：2016專業(yè)技術(shù)人員心理健康與心理調(diào)適考試題（三）答案第1題：人際關(guān)系是指在溝通基礎(chǔ)上形成的人和人之間的心理上的關(guān)系，反映了人們在交往過程中關(guān)系的（B）等心理方面的指標。A、深度，寬度，廣度第2題：B、深度，密切度，協(xié)調(diào)性C、廣度，親密度，協(xié)調(diào)性D深度，廣度，密切度人類的心理適應(yīng)最主要方面的就是（A）的適應(yīng)。B、情緒C、社會 D、環(huán)境A、人際關(guān)系第3題：以下選項不屬于本講提到的人際關(guān)系的有（C）。B、血緣關(guān)系C趣緣關(guān)系D、業(yè)緣關(guān)系A(chǔ)地緣關(guān)系第4題：人際吸引規(guī)律中最重要的是（D）。日、互補性吸引C、夕卜表吸引D、人格吸引A接近性吸引第5題：人和人之間引起沖突的最基本、最重要的原因是（A）。B、惡性競爭C、誤會別人。、先入為主A、溝通不暢第6題：心理健康會嚴重影響（C）健康。B、生態(tài)。、軀體D、腸道A、工作環(huán)境第7題。A20%—30%第8題：題：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO,1997）的報告，在綜合醫(yī)院門診各?？莆创_診的病人中有（A）合并有心理問B、30%-40%C10%-20%D5%-10%在全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生處，（C）的病人需進行心理咨詢和治療處理。 B、20%-40%C、40%-60%D20%-30%A10%20%第9題：在治療（D）疾病方面，心理作用影響很大。B、感冒C發(fā)燒D、支氣管哮喘B）A、支氣管炎第10題：“人心不同，各如其面”說的是人格的哪一個特性？（B、 獨特性C復雜性D、整合性A、穩(wěn)定性第11題：人際關(guān)系的構(gòu)成要素主要有（BDP。B、認知因素C、激勵因素D、情感因素E、行為因素A、價值因素第12題：人際溝通不良導致的結(jié)果有（ABDp。B、社會矛盾尖銳C社會秩序紊亂D、信任感缺失E、心理不健康現(xiàn)象增加A人際沖突加大第13題：有（ACC）。A、充分溝通第14題：有效地處理人際沖突也是建立人際關(guān)系和維護人際關(guān)系中的重要方面。因此，化解人際沖突的方法B、非暴力不合作C、坦誠相待D求同存異E、遷就對方人和人之間相處，除了態(tài)度以外技巧也很重要，人際溝通的技巧包括（ABCDE。B、善于傾聽。、學會欣賞與贊美D、善用批評的智慧 E、提高自身的修養(yǎng)A、善用語言的技巧第15題：良好的人際關(guān)系對人發(fā)展的影響具體表現(xiàn)在（ABCDE。B、可以深化自我認識E、可以增進身心健康。、有助于提高工作學習效率入、可以滿足情感的需要 D、是個性發(fā)展和完善的條件第16題：生理健康的標準包括（ABCDE）。A體重得當?shù)?7題：B、牙齒清潔C頭發(fā)有光澤。、反應(yīng)敏銳E、肌肉皮膚富有彈性心理健康的兩個評價體系分別是（B）、C）。B、眾數(shù)標準評價體系E、企業(yè)健康評價體系C、精英標準評價體系入、文化信息評價體系D、社會文化評價體系第18題：住院軀體疾病病人合并某種特殊的心理障礙的機會大大高于普通人群： 譫妄高出（A）；抑郁高出（B）;驚恐發(fā)作高出（C）；物質(zhì)依賴高出（D）°a15%-30%第19題：B、2-3倍C、10-20倍D、3-5倍E、5-6倍保持心理健康的原則包括（ABCD。B、保持社會功能良好E、要積極參加課外活動C、保持良好的人際關(guān)系A(chǔ)、保持自我意識良好D、要積極參與勞動實踐第20題：人格是一個人整體的心理面貌的總和，那么人格的結(jié)構(gòu)包括(ABCd。B、氣質(zhì)C能力D、個性E、邏輯A、性格第21第22第23第24第25第26第27第28第29第30程。x第31第32第33第34第35第36第37第38第39題：題：題：題：題：題：題：題：題：題：題：題：題：心理學中認為人際沖突是人和人之間情緒上的對立，以及行為上的對抗。"充沛的精力；積極樂觀、敢于承擔責任；精神飽滿、情緒穩(wěn)定；自我控制能力強；應(yīng)變能力強是心機能充分發(fā)揮”這一名言是出自心理學家馬斯洛之口。乂心理健康的具體標準有九個。X!健康的五大標準。、題： 世界衛(wèi)生組織(WHO)提出，健康是一種生理、心理與社會適應(yīng)都臻于完滿的狀態(tài)，而不僅是沒有疾題：題：題：題：題：愛因斯坦說優(yōu)秀的人格與鋼鐵般的意志比智慧、博學更重要。v愛因斯坦說優(yōu)秀的人格與鋼鐵般的意志比智慧、博學更重要。v人格”這個詞的含義在法學、政治學、社會學、心理學領(lǐng)域的內(nèi)涵式一樣的。X美國職業(yè)管理學家舒伯提出了職業(yè)生涯發(fā)展階段。v心理調(diào)適作為一種心理活動，作為一種心理健康的促進的手段，它貫穿人的一生，是一個靜態(tài)的過膽汁質(zhì)氣質(zhì)的人往往很穩(wěn)重，很沉著。X心理調(diào)適職能自我調(diào)適，不能幫助別人。X職業(yè)生涯發(fā)展階段理論以年齡為基礎(chǔ)分析職業(yè)生涯的發(fā)展過程，大致可分為四個階段，每個階段都“知人知面不知心”說的是人格的復雜性特點。v提高心理健康可以減少濫用毒品和酒精等行為。V根據(jù)舒伯的職業(yè)生涯發(fā)展階段理論所述，0-14歲屬于卸任階段。v心理健康的灰色理論認為，當人心理狀態(tài)在在深灰色區(qū)域時，這個人是人格異常者，需要找精神科我國學者廖泉文創(chuàng)建了“三三三”理論。v在人格的四大特性中，最具代表性，最突出的特點是(B)。B、獨特性C、復雜性D、整合性病或虛弱。、有不同的發(fā)展任務(wù)。A醫(yī)生治療。XA穩(wěn)定性第40題：心理健康的雙連續(xù)模式認為A區(qū)域是人的理想狀態(tài)。V篇三：人際關(guān)系與抑郁癥人際關(guān)系與抑郁癥人會在什么時候感到幸福呢？做自己感興趣的時候嗎？或是品嘗美食的時候？又或是工作順利的時候？喜悅時有人可以一起分享，成功時有人為自己祝福，我們所感受到5 5的幸福，應(yīng)該增加很多吧！然而，當我們與所信賴的人起沖突或是被背叛55時,所引起的煩惱之強烈，必然會比因為工作疏忽導致食物或因為工作忙碌而無法做自己喜歡的事情所帶來的煩惱更甚。在那時，我們甚至有5時會產(chǎn)生自殺的念頭。人際關(guān)系就是如此地為人帶來幸福或不幸，也因此對我們的人生影響巨大。許多時候，人際關(guān)系會在我們不知不覺中，對我們的心理產(chǎn)生極大的影響。有時我們承受的壓力看似由其它問題所引起，但經(jīng)過一番認真的檢討，我們常會發(fā)現(xiàn)，問題的背后大多隱藏著人際關(guān)系問題。舉例來說，如果我們認真傾聽那些因為工作忙，責任重而感到壓力的人的心聲，可能會發(fā)現(xiàn)，許多這樣的人，由于在職場缺乏可以信賴的同事或上司，或由于家庭的問題而導致他對壓力更為敏感。反之，常一起在喝酒時說些沒頭沒腦的蠢話，如“工作好累，想辭職”的人，一旦交了男女朋友，便突然精神百倍，每天神采奕奕地充實度日的也不少。這是人際關(guān)系與心理狀態(tài)相互影響，相互作用的例子。所以，我們可以說，現(xiàn)代人的壓力多半起因于人際關(guān)系的問題