《醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方案》

精品文章精品文章《醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方案》一、監(jiān)測目的1、了解全院醫(yī)院感染發(fā)病情況和醫(yī)院感染相關信息。2、為醫(yī)院的感染預防工作提供思路。3、評價預防控制效果，有效降低醫(yī)院感染率。二、監(jiān)測對象202x年全部住院病人。全院7個臨床科室，所有醫(yī)院的醫(yī)務人員、后勤人員、食堂人員、保潔人員，不包括患者家屬及外來的臨時訪問人員。三、監(jiān)測方法行綜合性監(jiān)測。四、監(jiān)測實施采取主動監(jiān)測方式，由病房的醫(yī)護人員去發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感（醫(yī)發(fā)號醫(yī)院感染診斷（試行）以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查感染病例，重wbcctx五、監(jiān)測相關定義（202x六、監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計（8%）醫(yī)院感染發(fā)生率醫(yī)院出院病例數(shù)×100%醫(yī)院感染例次發(fā)生率（）=醫(yī)院感染例次病例數(shù)100%2.某一時期醫(yī)院感染部位構(gòu)成（某一個時期科室的感染率）室感染發(fā)生率（科室出院病例數(shù)×100%4.危險因素分析統(tǒng)計本月或本季度的藥敏送檢率，不同種類病原菌的構(gòu)成比。數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋專人負責，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時查找和分析原因（流程、方法，并采取改善措施。3報告醫(yī)院感染委員會并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議。將醫(yī)院感染率與全國醫(yī)院感染相關資料進行比較。若感染率過應查找原因，是否存在漏報等原因。不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準確性，與臨床及時溝通。督促醫(yī)七、醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）8%監(jiān)測結(jié)果必須及時反饋給主管院長，臨床科室及院感管理委員會。八、醫(yī)院感染漏報率的調(diào)查每月對全院的感染病例進行評估，進行漏報調(diào)查。100%）100%1、醫(yī)院感染病例報告登記表感染監(jiān)測方案監(jiān)測目的監(jiān)測高危新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率；建立高危新生兒醫(yī)院感染數(shù)據(jù)比較體系；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；2監(jiān)測單位可以是新生兒室、新生兒病房或新生兒的所有新生兒；入新生兒室4848和新生兒病房進行監(jiān)測。監(jiān)測指標將新生兒按出生體重分為四組。＞2500克、1501-2500兒醫(yī)院感染率，以及不同出生體重新生兒臍中心靜脈插管、呼吸機的使用率及其相關感染率。4.1呼吸機相關性肺炎感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部x線及實驗室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。4.2臍/中心靜脈導管相關血流感染481（或）55.1前期準備工作監(jiān)測開始前對微生物室及新生兒室、病房或新生兒icu的主任說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。醫(yī)務人員的教育和培訓對參與高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓監(jiān)測工作順利進行，收集數(shù)據(jù)的準確。確保新生兒室生率。各級人員職責與任務為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下。醫(yī)師①嚴格掌握使用導管的適應證、置管部位、正確的置管的方法。②當發(fā)生或懷疑器械相關感染時，應送標本做細菌微生物培養(yǎng)。臍/根據(jù)微生物學藥敏結(jié)果選擇抗菌治療。護士①每日晨8時（或午夜12時，登記新生兒室ic）新生兒日志表。②觀察新生兒生命體征及插管部位變化。如留置臍中心靜脈（短導管）每271（10微生物室工作人員（在必要時13醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員新生兒，在新生兒轉(zhuǎn)出到其他科室48x胸部x）結(jié)果判護士填寫的新生兒室ic）新生兒日志（每日填寫，避免遺漏，并做好臨床科室與微生物室之間的協(xié)調(diào)工作。⑤輸入醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月小結(jié)，觀察5.1.4中心靜脈導管相關血流感染標本的采集方法現(xiàn)疑似病例。中心靜脈導管相關血流感染的標本采集方法臨床醫(yī)師首先判斷集標本。①適合于保留導管標本采集要求。從該可疑的中心靜脈導管相關血流感染cr-bi2導管中心或vap分別標記清楚。②適合于導管拔除25cm交實驗室進行半定量平板滾動培養(yǎng)。采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗605cm601%125.5調(diào)查登記方法（ic和此期間新進入新生兒室（感染病例發(fā)現(xiàn)的方法后，48中心靜脈導管和使用呼吸機的新生兒。新生兒出現(xiàn)臍中心靜脈插管局部紅腫，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時應該去掉敷料，檢查插管部位。通過以上各項指征、實驗室報告等確定相關部位的感染診斷。值得注意的是監(jiān)測表上的編號應與計算機給出的編號一致，便于查詢。ic醫(yī)院感染目標監(jiān)測方案ic流程一、監(jiān)測目的1、感染率的監(jiān)測；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；3、減少導管留置和導管相關感染的發(fā)生；4、評價控制效果。二、監(jiān)測對象監(jiān)測對象。住進48后，48感染。三、監(jiān)測內(nèi)容icuva關血流感染cr-b、導尿管相關尿路感染ca-ui的監(jiān)測。四、監(jiān)測方法（一）前期準備工作1icu說明，取得支持和配合。2、醫(yī)務人員的教育和培訓對參與項目監(jiān)測icu的置管和置管后的護理。確保icu生率。（二）監(jiān)測方法11個或多個成人的患者，醫(yī)院感染部位的監(jiān)測為身體所有部位。2、感染病例發(fā)現(xiàn)的方法。同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法。感控專icu患者（icu后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時ic1?！癷cu生醫(yī)院感染的病例。3患者日常記錄”情況（2，每日8am或每夜12時填寫，避免遺漏。每日登記進入新住進患者數(shù)；每日住在11的患者數(shù)ic的患者人數(shù)icuicu的4、icuicuicu使用。由感控專職護士進行月總結(jié)。五、監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計（一）感染率的計算感染率的表達方式有2種，即病例感染率和患者日感染率。（例次感染率＝（感染例次數(shù)同期住在的患者總數(shù)患者日感染率（例次）＝人數(shù)（感染例次數(shù)）×1000‰同期住在icu的患者日數(shù)（二）各類導管相關感染率的計算呼吸機相關肺部感染率＝使用呼吸機患者中肺部感染人數(shù)×1000‰同期患者使用呼吸機患者日數(shù)中心靜脈導管相關性血流感染率＝中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)×導尿管相關性尿路感染率＝尿道插管患者中尿路感染人數(shù)×1000‰同期患者尿道插管日數(shù)（三）導管使用率的計算呼吸機使用率＝使用呼吸機日數(shù)患者住院日數(shù)中心靜脈導管使用率＝患者住院日數(shù)導尿管使用率＝使用導尿管日數(shù)患者住院日數(shù)六、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋監(jiān)測時間暫定一年菌效果監(jiān)測方案根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范院空氣凈化管理規(guī)范》的有關具體要求，為加強醫(yī)際制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測方案：一、監(jiān)測目的提高監(jiān)控效率，使其更具可操作性，有效地預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。二、監(jiān)測范圍全院重點部門及各科室空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒液、消毒后（滅菌后）物品等的監(jiān)測。科與科室一起查找原因，提出整改措施，復檢至合格為止。四、監(jiān)測項目及監(jiān)測頻次1監(jiān)測，使用中紫外線燈管每半年進行一次強度監(jiān)測9。2、滅菌劑、消毒劑及滅菌物品、消毒物品染菌量的監(jiān)測頻次使每季度進行細菌監(jiān)測。3、透析用水、透析液細菌培養(yǎng)及透析液內(nèi)毒素的檢測頻次13次。4、消毒內(nèi)鏡、滅菌內(nèi)鏡監(jiān)測頻次消毒內(nèi)鏡每季度進行細菌監(jiān)測，滅菌內(nèi)鏡每月進行細菌監(jiān)測。5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測頻次（2）非潔凈手術室（眼科、美容科、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、重癥加強治療室、消毒供應室、血測一次，加床超過20℅以上應當月進行監(jiān)測。每季度監(jiān)測的外科系列（9、12）內(nèi)科系列（8、11）門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（710（3）30℅以上應當月進行監(jiān)測。每半年監(jiān)測的外科系列3、9）內(nèi)科系列（5、8）門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（4、10。1、紫外線燈管強度2290μw/cmμw/cm2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測使用中的滅菌用消毒液。無菌生。3、透析液細菌培養(yǎng)及透析液內(nèi)毒素檢測的結(jié)果判定。24件，不能檢出致病菌，滅菌內(nèi)鏡合格標準：檢測無菌。5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學2間）gb50333≤54（cfu/15mi≤5部門消毒.9cm）血液病病區(qū)≤10≤5cfu5min9cm平皿）病室、感染疾病科門診及其病3第五篇：icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測方案一、目的開展醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制的發(fā)生。二、監(jiān)測方法和內(nèi)容icu48小時后進行觀察、診斷和治療的病人；與icuicu到48icu感染。icu48的日期，記入轉(zhuǎn)出當月感染數(shù)。2、監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。icu病人，每天填寫“icu病人日志”（見表1。icu病人發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表350始資料上報山東省醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室。三、資料分析icu醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）1（例次）發(fā)病率%）=-----------------同期住icu病人總數(shù)醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）2（例次（‰同期住icu病人日數(shù)尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)3（‰=---------------------------×1000‰同期尿道插管病人日數(shù)動靜脈插管病人中血液感染人數(shù)染發(fā)病率（‰同期動靜脈插管病人日數(shù)使用呼機機病人中肺部感染人數(shù)5（‰）----------1000‰同期使用呼機機病人日數(shù)6.感染率的比較icuicu有根據(jù)病情嚴重程度進行適當調(diào)正后，才能具備相同的基礎進行比ic監(jiān)測病人臨床病情分類標準及分值（表2病人的病情平均嚴重程度。每周根據(jù)臨床病情分類標準評定的病人總分值平均病情嚴重程度（分）=─────────────────────每周參加評定的icu病人總數(shù)icu感染率調(diào)正率=──────────平均病情嚴重程度器械使用率。icu1000）中使用器械的天數(shù)。尿道插管病人日數(shù)尿道插管應用率累計病人住院日數(shù)動靜脈插管日數(shù)動靜脈插管應用率（‰）=──────────×1000累計病人住院日數(shù)使用呼吸機日數(shù)呼吸機應用率（‰）=──────────×1000累計病人住院日數(shù)總器械應用日數(shù)總器械應用率（‰）=──────────×1000累計病人住院日數(shù)危險因素相關感染率：以住院日數(shù)和器械使用日數(shù)計算感染率尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)尿道插管相關泌尿道發(fā)病率（‰）=───────────────×1000累計病人尿道插管日數(shù)動靜脈插管病人中血流感染人數(shù)動靜脈插管相管血流發(fā)病率（‰）=────────────────×1000累計病人動靜脈插管日數(shù)呼吸機相關肺炎發(fā)病率（‰）=────────────────×1000累計病人使用呼吸機日數(shù)病人數(shù)計算感染（或感染例次數(shù)）病例感染率）=─────────────×100處在相關危險因素中的病人數(shù)（如尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機病人）平均住院時間：病人總住院=當月新進icu病人數(shù)+（當月第1天病人數(shù)-下月第1天病人數(shù)）/2四、監(jiān)測資料的總結(jié)報告及反饋相應措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。附：icu病人日志icu（需注明）月份：年月日報告日期：年月日病人數(shù)本月第1天病人下月第1天病人（b）日期病人數(shù)病人數(shù)（d）病人數(shù)（e）管病人數(shù)機病人數(shù)住在留置導尿管動靜脈插使用呼吸2