骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效觀察

骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效觀察〔〕:

摘要：目的分析對股骨粗隆間骨折進展骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的效果。方法本研究選擇2022年1月至2022年1月我院接收的110例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，將這些研究對象分為對照組和研究組，對照組：解剖型鋼板固定，研究組：防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定，比擬兩組手術(shù)指標、治療后關(guān)節(jié)情況以及并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量。結(jié)果研究組各項手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，治療后研究組關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，P

1資料和方法

1.1一般資料。本研究選擇2022年1月至2022年1月我院接收的110例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，將這些研究對象分為對照組和研究組。對照組中男31例、女24例；年齡為58-82歲，平均〔72.062.57〕歲，按照AO/ASIF展開分型：A1型18例、A2型12例、A3型25例；研究組中男32例、女23例；年齡為56-83歲，平均〔73.112.64〕歲，按照AO/ASIF展開分型：A1型20例、A2型12例、A3型23例。將兩組根底資料展開比擬，P>0.05。

1.2方法。對照組：常規(guī)解剖型鋼板固定。詳細步驟如下，讓患者選擇程度臥位，選擇適宜切口，將骨折位置暴露，對切口做好清潔、消毒措施后，選取骨折近端，將兩枚螺釘置入，固定良好后逐步縫合。研究組：防旋內(nèi)釘內(nèi)固定。詳細步驟如下，讓患者選擇程度臥位，將臀部墊高，選擇大粗隆的正上方5cm位置取一創(chuàng)口，應(yīng)用C型臂透視觀察，通過股骨髓腔內(nèi)的導(dǎo)針指引，在股骨髓腔內(nèi)放置防旋內(nèi)釘，抽離導(dǎo)針時將釘打進骨頸的內(nèi)部。處理好遠處螺釘后將尾帽擰緊，妥當(dāng)放置引流管，逐步縫合創(chuàng)口。兩組患者在承受手術(shù)治療后均進展抗炎、抗感染等常規(guī)術(shù)后治療。

1.3觀察指標[2-3]。本研究觀察指標為兩組患者各項手術(shù)指標、治療一個月后關(guān)節(jié)功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中各項手術(shù)指標為手術(shù)用時、手術(shù)出血量、住院時長；關(guān)節(jié)功能評分采取Harris評分標準進展評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，s用于表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗；%用于表示計數(shù)數(shù)據(jù)，chi;2檢驗。當(dāng)P

2.2比擬兩組關(guān)節(jié)功能評分。評估結(jié)果得，對照組關(guān)節(jié)功能評分為〔56.375.19〕分，研究組關(guān)節(jié)功能評分為

〔70.694.85〕分，研究組關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，t=9.805、P=0.001。

2.3比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。對照組出現(xiàn)感染、髖內(nèi)翻、鎖釘松動的例數(shù)分別為4例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為9例，占比16.36%；研究組出現(xiàn)2例感染、1例鎖釘松動，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為3例，占比5.45%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，chi;2=13.004、P=0.001。

3討論

我國老齡群體逐漸擴大，常見的老年疾病數(shù)量也隨之增多，股骨粗隆間骨折屬于其中一種。相比于青年群體，老年人的骨質(zhì)比擬疏松，骨量也隨年紀的增大而減小，股骨粗隆間等位置受到外界微小刺激就會出現(xiàn)骨折。同時，交通事故、跌倒等因素也會引起股骨粗隆間骨折，出現(xiàn)骨折后患者的正常活動將會受到限制。如沒有采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧瑯O有可能引起髖內(nèi)翻等病癥。老年患者具有較弱的體質(zhì)、耐受力，采取常規(guī)的牽引保守治療會讓患者承受長期的臥床休息，容易出現(xiàn)褥瘡、尿路感染等不良病癥。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)程度的提升，對骨折疾病進展治療的手術(shù)方案也得到完善，不斷優(yōu)化醫(yī)療器械，醫(yī)師的操作技術(shù)不斷進步【4】，手術(shù)治療逐漸代替保守治療。而常規(guī)解剖型固定治療操作比擬繁雜且會對患者造成一定的創(chuàng)傷，因此應(yīng)當(dāng)應(yīng)用微創(chuàng)治療。

臨床對股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療方案進展深化優(yōu)化，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療逐漸得到應(yīng)用，該方法屬于一項微創(chuàng)技術(shù)，在股骨近端髓內(nèi)釘?shù)母咨蠈?nèi)固定器械進展改良，股骨髓內(nèi)釘治療需要用到近端股骨頸和髖部兩枚螺釘，而股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療只需要一枚股骨頭頸部螺旋刀。分析其主要特點及優(yōu)勢如下：一，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定應(yīng)用到的螺旋刀片可以同時完成抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐，擴大末端刀片的外表，芯直徑也會逐漸增加，周圍骨質(zhì)會受到壓縮，尤其是針對于骨質(zhì)疏松的患者，其抓持力更好；螺旋刀片嚴密貼合骨質(zhì)，其穩(wěn)定性得到提升，具有抗旋轉(zhuǎn)和抗內(nèi)翻畸形的雙重作用；該技術(shù)操作過程中會用到"x";形骨質(zhì)隧道，不會對股骨頸內(nèi)骨造成過多破壞，術(shù)后骨折愈合良好；且經(jīng)過生物力學(xué)試驗證明，螺旋刀片和骨質(zhì)的接觸面積要比螺釘?shù)拇?，可以提升抗切出才能，有利于早期階段的功能鍛煉。以上的手術(shù)步驟只需要將螺旋刀片置入外側(cè)切口即可，操作非常方便。二，股骨近端防旋髓內(nèi)釘主釘?shù)脑O(shè)計可以很好地匹配股骨牙腔，方便瞄準器靜態(tài)、動態(tài)鎖定標準型、小型髓內(nèi)釘遠端，且該技術(shù)遠端為可屈性設(shè)計，方便將主釘插入，降低應(yīng)力集中的可能性，以防出現(xiàn)股骨干骨折。綜合以上分析，劉亞東等【5】多項研究均認為股骨粗隆間骨折采取骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)屬于微創(chuàng)操作，患者承受程度較高，手術(shù)操作用時較短，且手術(shù)出血量也比擬低，設(shè)計合理，固定結(jié)實，屬于一種非常理想的方法，尤其是針對性身體質(zhì)量較差，無法承受較大手術(shù)創(chuàng)傷的患者，可以保證患者手術(shù)平安性以及術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況[6-8]。

本研究針對我院股骨粗隆間骨折患者施行骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，該方法手術(shù)時間及手術(shù)出血量均比常規(guī)解剖型內(nèi)固定要少，且術(shù)后康復(fù)迅速，有效改善患者關(guān)節(jié)功能，手術(shù)平安性高，不容易引起并發(fā)癥，對于幫助患者在術(shù)后快速恢復(fù)以及提升恢復(fù)期間生活質(zhì)量等均存在有重要作用。

綜合本次研究可知，針對股骨粗隆間骨折患者可優(yōu)先選用骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定進展治療，以保障對該局部患者的綜合治療效果，促使患者在較短時間內(nèi)得到恢復(fù)，提升綜合治療效果。

參考文獻

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【5】劉亞東,強曉玉,張妍,等.老年股骨粗隆間骨折患者行閉合復(fù)位髓內(nèi)固定的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2022,36(9):2216-2217.

【6】楊得志.觀察股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(79):58.

【7】黃偉杰,羅濤,沈波,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的并發(fā)