護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察

護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察并討論護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法2022年9月至2022年6月在本院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者有349例，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)所有患者均給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，調(diào)查并分析這些患者治療效果及骨水泥并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果本次研究的349例患者中，經(jīng)回訪自述無(wú)效者1例，有一定效果者68例，療效顯著者280例，總有效率為99.71%，在術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)有40%的患者出現(xiàn)骨水泥輕度外滲現(xiàn)象，未見(jiàn)椎管內(nèi)滲漏及肺栓塞等并發(fā)癥。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的應(yīng)用效果顯著，能有效地減少患者骨水泥并發(fā)癥的發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨水泥并發(fā)癥；應(yīng)用效果

本文引用格式：楊燕，付璐.護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2022，18(71)：286,291.

0引言

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要目的是通過(guò)手術(shù)來(lái)減輕或解除各種原因?qū)е碌淖刁w壓縮性骨折患者的疼痛情況，改善患者生活質(zhì)量。該手術(shù)由于對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及緩解疼痛的效果好、患者臥床時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，廣泛地運(yùn)用于臨床，受到許多患者的歡送，承受經(jīng)皮椎體成形術(shù)這種類(lèi)型的手術(shù)以老年患者為主，雖然經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療效果比擬好，但是發(fā)生骨水泥并發(fā)癥會(huì)影響患者的臨床治療效果，增加患者痛苦甚至危及生命，因此，采取有效的措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥是非常重要的【1】。本院從2022年開(kāi)始開(kāi)展經(jīng)皮椎體成形術(shù)，現(xiàn)討論并分析手術(shù)中施行的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1資料和方法

1.1根本資料

選取2022年9月至2022年6月在本院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者共349例，將此階段的349例患者作為試驗(yàn)對(duì)象，并對(duì)這349例行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者給予護(hù)理干預(yù)。349例患者中，男、女分別為124例、225例；年齡最大者91歲，最小者36歲，平均年齡為71歲；所有患者均為各種原因所致胸腰椎壓縮性骨折而引發(fā)的疼痛及活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中施行護(hù)理干預(yù)主要有以下內(nèi)容。

〔1〕術(shù)前的準(zhǔn)備：

①術(shù)前訪視，在患者手術(shù)前一天對(duì)其進(jìn)展訪視，理解患者的心肺功能、血壓、凝血功能以及血常規(guī)等各項(xiàng)檢查指標(biāo)，并為患者及其家屬講解手術(shù)方式、麻醉方式以及過(guò)程等，使患者及其家屬對(duì)本次手術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)耐心地解答患者或其家屬的疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者，減輕患者的恐懼感，進(jìn)步其治療配合度[2，3]。

②術(shù)前物品準(zhǔn)備，備好術(shù)中可能用到的各類(lèi)物品，如無(wú)菌手術(shù)包、骨水泥、經(jīng)皮椎體成形專(zhuān)用介入耗材及相關(guān)藥品等，同時(shí)確保氣管插管裝置和心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用。

〔2〕術(shù)前配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后先核查患者信息等，施行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者放松緊張情緒，減少患者的恐懼，再次核對(duì)手術(shù)相關(guān)的信息，確認(rèn)無(wú)誤以后為患者建立起靜脈通道并協(xié)助患者采取正確的手術(shù)體位，同時(shí)為其連接好心電監(jiān)護(hù)儀【4】。

〔3〕術(shù)中護(hù)理：

①由于該項(xiàng)手術(shù)患者年齡普遍偏大，其耐受性不佳，因此，護(hù)理人員要親密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，觀察患者病情的變化，囑患者在出現(xiàn)呼吸困難、頭暈及心慌等情況時(shí)要立即告訴手術(shù)醫(yī)生【5】。

②調(diào)節(jié)室溫并備好零度冰鹽水，尤其在冬季，制熱空調(diào)溫度不宜調(diào)節(jié)過(guò)高，在醫(yī)師穿刺椎體前最好關(guān)閉空調(diào)，以延緩單體與骨水泥的化學(xué)反響，在室溫不能及時(shí)調(diào)節(jié)的情況下也可及時(shí)為醫(yī)師提供冰鹽水，以使骨水泥在最正確狀態(tài)注入椎體。

③醫(yī)師為患者注入骨水泥時(shí)護(hù)理人員要注意觀察患者的心率、血壓、血氧等情況，觀察患者呼吸是否急促、意識(shí)是否清楚，當(dāng)患者血壓低于100/60mmHg時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予患者升壓藥來(lái)改善患者的骨水泥反響【6】。

④手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要配合技師仔細(xì)觀察C臂機(jī)的透視影像，同時(shí)觀察患者在骨水泥注入時(shí)的疼痛情況，當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦面容時(shí)，提醒操作的醫(yī)生減慢或是停頓注入，觀察骨水泥是否有滲漏，在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)地告知醫(yī)生并配合其進(jìn)展處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察這349例患者手術(shù)治療的效果，其中包括顯效、有效及無(wú)效。顯效：手術(shù)順利完成，治療患者的疼痛情況消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：患者的疼痛情況得到明顯的改善；無(wú)效：治療后患者的疼痛情況及活動(dòng)功能沒(méi)有任何改善。再分析患者骨水泥滲漏及并發(fā)癥的情況。

2結(jié)果

349例行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者中經(jīng)回訪顯效280例〔80.23%〕，有效68例〔19.48%〕，無(wú)效的1例〔0.29%〕，總有效率為99.71%；觀察并記錄術(shù)中患者骨水泥外滲的情況，透視中發(fā)現(xiàn)有40%的患者出現(xiàn)骨水泥輕度滲漏的情況；沒(méi)有患者出現(xiàn)椎管內(nèi)滲漏及肺栓塞等并發(fā)癥。

3討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床上治療椎體壓縮性骨折常用的一種方法，這種治療方式主要是通過(guò)對(duì)患者的椎體進(jìn)展加固同時(shí)增加椎體的高度來(lái)防治椎體塌陷并減輕或解除患者的疼痛，進(jìn)而使患者的功能活動(dòng)得到恢復(fù)【7】。大多數(shù)老年患者在發(fā)生椎體壓縮性骨折后，常常由于骨折引發(fā)的疼痛帶來(lái)極大的痛苦，有些活動(dòng)功能?chē)?yán)重受限的患者需要長(zhǎng)期的臥床，非常容易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響患者的生存質(zhì)量，因此，對(duì)患者來(lái)說(shuō)通過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)來(lái)改善患者的病癥，進(jìn)步生存質(zhì)量是非常關(guān)鍵的，而護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中又扮演著重要的角色[8]。本次研究中我們?cè)诮?jīng)皮椎體成形術(shù)中施行護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)展訪視，理解其根本的病情，為患者講解手術(shù)中的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的恐懼感，減少其家屬的思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)步了患者治療的配合度；同時(shí)護(hù)理人員將手術(shù)中的用品提早準(zhǔn)備好，確保相關(guān)的儀器能正常使用，使得手術(shù)能順利的進(jìn)展；做好術(shù)前的相關(guān)工作，如核對(duì)好患者的信息，為患者建立靜脈通道，協(xié)助患者擺好麻醉及手術(shù)體位等；術(shù)中配合好手術(shù)醫(yī)生，親密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，觀察其病情的變化，在注入骨水泥時(shí)親密地觀察患者的血壓、血氧及疼痛情況，防止不良情況的發(fā)生，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時(shí)要告知并提醒操作者，同時(shí)配合醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。

本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中施行護(hù)理干預(yù)后，349例患者中顯效率為80.23%〔280例〕，有效率為19.48%〔68例〕，無(wú)效率為0.29%〔1例〕，總有效率為99.71%〔348例〕；有40%的患者出現(xiàn)骨水泥外滲的情況，在這些患者中沒(méi)有出現(xiàn)椎管內(nèi)滲漏、肺栓塞等并發(fā)癥。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的效果理想，有利于進(jìn)步患者手術(shù)的成功率及治療總有效率，能有效地緩解患者的疼痛病癥，預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)步了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

【1】晁春麗.經(jīng)皮椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,18(15):2165-2166.

【2】劉錕.椎體壓縮骨折經(jīng)皮后凸成形術(shù)及其并發(fā)癥的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2022,32(3):160-163.

【3】蘇月萍,莊真真,卓瓊?cè)?腰椎壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2022,5(14):254-255.

【4】曾迎迎,任慧琳.聚焦解決形式在老年胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2022,31(2):125-127.

【5】趙堅(jiān),陳楚嫻,孫藝瑋,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的術(shù)中配合及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2022,34(5):995-997.

【6】朱麗紅.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,14(3):281-281.

【7】鄒燕芳,梁群珠,陳艷愛(ài).構(gòu)造式護(hù)理法在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體骨