老年人內(nèi)鏡檢查課件

老年人內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡二室翟亞莉2014.11

2003年我國老齡人口達(dá)1.3億,約占人口總數(shù)的11%,預(yù)計(jì)2015年我國老年人將突破2億,人口老齡化已成為我國必須面對的社會問題。隨著年齡的增長,衰老過程中不可避免所表現(xiàn)出來的機(jī)體生理功能的改變,基礎(chǔ)疾病發(fā)病比例增高,也使得內(nèi)鏡診療技術(shù)在老年人群中的應(yīng)用變得相對復(fù)雜。隨著國內(nèi)生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,胃鏡和結(jié)腸鏡檢查在老年人群常規(guī)檢查中已經(jīng)非常普及老年由于老年人動脈硬化及各種退行性變化致使全身臟器功能低下，系統(tǒng)性疾患增多，檢查的安全性顯得非常重要，即使日常生活能完全自理，也可能存在某個(gè)臟器的功能不全，這些問題必須事先考慮到，并向患者家屬交代清楚。禁忌癥檢查時(shí)的護(hù)理并發(fā)癥及處理檢查前的護(hù)理高齡者檢查前禁食禁水或給予瀉藥，容易引起電解質(zhì)紊亂，有時(shí)導(dǎo)致末梢循環(huán)功能不全，可能成為腦梗死和心肌梗死的誘因。檢查前一天夜間或檢查日晨起可以飲少量白開水，對內(nèi)鏡檢查妨礙不大。檢查前可輸液。檢查前應(yīng)穿寬松的衣服，取下假牙。術(shù)前安慰患者，消除焦慮心情，取得患者對術(shù)者的信任。老年人內(nèi)鏡檢查時(shí)的特殊護(hù)理精神緊張

老年人精神高度緊張時(shí)肌肉痙攣，拔咬鏡子，可以使檢查失敗或出現(xiàn)咽喉損傷、心率失常等并發(fā)癥。腹內(nèi)壓急劇增高老年人胃鏡檢查對心電圖、心率、血壓、24h動態(tài)心電圖、血氧飽和度均有影響。凡老年人或有隱性冠心病，慢性阻塞性肺氣腫患者，做纖維支氣管檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)給予低流量吸氧，以緩解呼吸窘迫感。檢查后的護(hù)理觀察患者的生命體征（血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)）有無異常。為防止發(fā)生體位性低血壓，患者應(yīng)緩慢地離開檢查床。咽喉麻醉有誤吸的危險(xiǎn)，檢查后2h內(nèi)禁食水。無痛內(nèi)鏡檢查的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)到平車上休息，在觀察室觀察至恢復(fù)清醒狀態(tài)。檢查前洗腸或服用較強(qiáng)的瀉藥者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，改善循環(huán)狀態(tài)。術(shù)前準(zhǔn)備的并發(fā)癥

利多卡因麻醉咽喉部可引起過敏休克；在做無痛胃鏡時(shí)用抗膽堿能藥物（如：阿托品）會引起心率加快、心悸、少尿；鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑可引起呼吸抑制。術(shù)中的并發(fā)癥

老年人在檢查過程中，容易引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)異常，偶爾導(dǎo)致死亡。最好使用心電及血?dú)獗O(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)患者的異常變化。并發(fā)癥的處理內(nèi)鏡室應(yīng)備有氧氣、搶救藥品及相應(yīng)的搶救設(shè)備。如：阿托品中毒的解救主要作