水囊與地諾前列酮栓在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果比較

水囊與地諾前列酮栓在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬水囊與地諾前列酮栓在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年2月至2022年2月該院接收的100例足月妊娠產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)展回憶性分析，根據(jù)引產(chǎn)方法不同分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組施行地諾前列酮栓引產(chǎn)，觀察組施行水囊引產(chǎn)，比擬兩組引產(chǎn)前、引產(chǎn)后的宮頸成熟度評(píng)分〔Bishop評(píng)分〕，引產(chǎn)成功率，引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間，總產(chǎn)程時(shí)間和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：引產(chǎn)后，兩組Bishop評(píng)分均高于引產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；兩組引產(chǎn)成功率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；觀察組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年2月至2022年2月本院接收的100例足月妊娠產(chǎn)婦的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：為初產(chǎn)婦；單胎頭位；孕周ge;41周；符合妊娠晚期引產(chǎn)指征；宮頸成熟度評(píng)分〔Bishop評(píng)分〕0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組施行地諾前列酮栓引產(chǎn)。孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，將地諾前列酮栓〔FerringControlledTherapeuticsLimited，注冊(cè)證號(hào)H20220332，10mg〕10mg橫置于陰道后穹隆處，留出2cm長終止帶至陰道口。囑產(chǎn)婦臥床休息2h并監(jiān)測(cè)胎心，2h后復(fù)查，栓劑仍在原位者可下床活動(dòng)，親密觀察宮縮、胎動(dòng)、胎心等情況。一旦出現(xiàn)宮縮過頻或過強(qiáng)、胎膜破裂、胎兒窘迫、臨產(chǎn)、放置24h未臨產(chǎn)或出現(xiàn)不適、不耐受等情況，需將栓劑取出。重新進(jìn)展宮頸Bishop評(píng)分，觀察宮縮情況，假設(shè)宮縮不規(guī)律，可行人工破膜，破膜半小時(shí)后假設(shè)未發(fā)動(dòng)有效宮縮，予以0.5%縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。

觀察組施行水囊引產(chǎn)。產(chǎn)婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，通過卵圓鉗將水囊緩慢置入宮頸管10cm處，而后將150mL無菌0.9%氯化鈉注射液注入水囊中，封閉注水口，將水囊輕輕向外牽拉至宮頸管末端，用無菌紗布包裹尾端，固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，囑產(chǎn)婦臥床休息30min并監(jiān)測(cè)胎心，確認(rèn)無異常情況后，可下床活動(dòng)，親密觀察宮縮、胎動(dòng)、胎心等情況，假設(shè)需取出，先排空水囊內(nèi)液體，輕輕拉出。水囊取出指征及取出后的處置同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組引產(chǎn)前、引產(chǎn)24h后的Bishop評(píng)分?！?〕比擬兩組引產(chǎn)成功率?！?〕比擬兩組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間?！?〕比擬兩組不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；引產(chǎn)后，兩組Bishop評(píng)分均高于引產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表1。

2.2兩組引產(chǎn)成功率比擬觀察組引產(chǎn)成功率為78.00%〔39/50〕，對(duì)照組引產(chǎn)成功率為82.00%〔41/50〕，組間比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=0.250，P=0.617〕。

2.3兩組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間比擬觀察組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良事件發(fā)生率比擬觀察組不良事件發(fā)生率為4.00%〔2/50〕，低于對(duì)照組的16.00%〔8/50〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見表3。

3討論

宮頸成熟度是決定引產(chǎn)能否成功的重要因素，宮頸不成熟，引產(chǎn)往往不易成功。目前公認(rèn)的宮頸成熟度評(píng)估方法為Bishop評(píng)分，評(píng)分越高提示宮頸越成熟，而評(píng)分在6分以下者，還需促宮頸成熟[4-5]。水囊引產(chǎn)是利用機(jī)械性方法刺激宮頸，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌前列腺素，到達(dá)促進(jìn)宮頸成熟的目的，具有平安、舒適、不良反響小等優(yōu)點(diǎn)，但也存在胎膜早破、宮頸損傷等風(fēng)險(xiǎn)[6-7]；而地諾前列酮栓引產(chǎn)是通過緩慢釋放外源性前列腺素E2以刺激內(nèi)源性前列腺素的合成與釋放，從而到達(dá)促進(jìn)宮頸成熟的效果，具有操作簡(jiǎn)單、促進(jìn)宮頸成熟時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，但易引起宮縮過頻或過強(qiáng)、惡心嘔吐、低血壓等不良事件[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組引產(chǎn)后Bishop評(píng)分均高于引產(chǎn)前，但組間比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組引產(chǎn)成功率比擬，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均長于對(duì)照組，提示水囊引產(chǎn)與地諾前列酮栓引產(chǎn)促進(jìn)宮頸成熟的效果及引產(chǎn)成功率相當(dāng)，但其引產(chǎn)所需時(shí)間長，且可能延長總產(chǎn)程時(shí)間，這可能是因?yàn)槲锢硪a(chǎn)沒有藥物引產(chǎn)起效快。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，提示水囊引產(chǎn)較地諾前列酮栓引產(chǎn)更為平安。

綜上所述，水囊與地諾前列酮栓應(yīng)用于足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中，促進(jìn)宮頸成熟效果及引產(chǎn)成功率相當(dāng)。水囊引產(chǎn)平安性好，但其引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間較長。

參考文獻(xiàn)

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