可摘局部義齒修復前的檢查和準備課件

可摘局部義齒修復前的檢查與準備同濟大學口腔醫(yī)學院修復科吳珺華有意義的口腔治療步驟確定患者的牙科治療必要性將患者的需求和必要性相結(jié)合根據(jù)需求和必要性制定治療計劃實施治療計劃口腔檢查應遵循的步驟肉眼檢查原修復體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準確的診斷模型齲易感性、牙周健康狀況、缺失牙、余留牙、牙槽嵴、咬合……口腔檢查應遵循的步驟肉眼檢查原修復體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準確的診斷模型確定感染、根折、齲損、檢查已修復的牙齒（繼發(fā)齲、懸突）、根充、牙周、牙槽骨支持情況……口腔檢查應遵循的步驟肉眼檢查原修復體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準確的診斷模型探診、叩診、松動度檢查、牙合關(guān)系、牙髓活力……口腔檢查應遵循的步驟肉眼檢查原修復體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準確的診斷模型1從頰舌側(cè)檢查咬合關(guān)系2可從模型上進行形態(tài)觀測RPD設計3清楚向患者解釋目前及將來的修復需要4可制作個別托盤、取終印模5診療過程中，可作為恒定參照6可成為患者永久性記錄口腔檢查內(nèi)容 缺牙區(qū)檢查余留牙檢查修復體檢查軟組織檢查頜骨檢查頜面部檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查缺牙區(qū)檢查缺牙的數(shù)目和部位拔牙創(chuàng)恢復情況牙槽骨情況余留牙檢查對頜余留牙伸長、根分叉暴露對頜余留牙伸長、其支持牙槽骨牙合向伸長頜骨檢查、頜面部檢查上下頜骨位置關(guān)系－上小下大反牙合關(guān)系修復前準備余留牙的準備缺牙間隙的準備頜骨的準備軟組織處理口腔外科的準備口腔內(nèi)科的準備口腔正畸科的協(xié)同余留牙準備－拔牙原則任何對治療過程至關(guān)重要的牙齒－治療保留對于條件過差，即使成功保存、保留意義不大的牙齒應避免嘗試應及時拔除可能出現(xiàn)癥狀的非關(guān)鍵牙齒、或?qū)PD設計不利的牙齒余留牙準備－拔牙指征不能維持在健康狀況的牙齒必須拔除若某一牙齒缺失可以使RPD設計更為簡單合理則該牙應該拔除嚴重影響美觀的牙齒可以拔除，用義齒恢復美觀例：嚴重錯位牙的鄰牙若排列正常且適宜做基牙應拔除錯位牙其它口腔外科準備骨尖、骨隆突增生組織：纖維結(jié)節(jié)、口腔前庭和口底多余粘膜皺襞、腭乳頭過高的肌附著、粘膜皺褶骨棘和刃狀牙槽嵴：適當修整圓鈍、前庭溝加深術(shù)牙槽骨增高術(shù)余留牙準備－牙周治療計劃疾病控制階段牙周手術(shù)階段牙周健康維護口腔衛(wèi)生指導、潔刮治、拋光、牙髓治療、調(diào)牙合、暫時性夾板等游離齦移植、骨移植、牙周袋手術(shù)加強菌斑控制檢查、定期復查（3－4月）可摘局部義齒的制作－口腔預備清除牙結(jié)石和軟垢修整牙體形態(tài)和調(diào)整咬合關(guān)系支托間隙的預備卡環(huán)間隙的預備修整牙體形態(tài)調(diào)整基牙近缺隙側(cè)的導平面調(diào)整不利的牙齒外形經(jīng)常需要磨改的部位：修整牙體形態(tài)和調(diào)整咬合關(guān)系下頜前磨牙的舌側(cè)面、下頜磨牙的舌側(cè)和近中面上頜前磨牙的遠中頰軸線角上頜磨牙的近中頰軸線角應目測后用模型觀測儀對診斷模型進行綜合分析支托（Rest）的預備要求位置：形態(tài)：切牙：切緣尖牙：舌隆突后牙：近遠中邊緣嵴、磨牙的頰舌溝中切牙、尖牙：V字形溝，V字頂點指向根尖后牙：咬合面：匙形&圓三角形，頂點朝向咬合面中央底面：與支托凹－球凹接觸側(cè)面：邊緣嵴厚、咬合面中央漸薄支托（Rest）的預備要求大?。航h中徑：磨牙－1/4，前磨牙－1/3寬度：磨牙－1/3，前磨牙－1/2厚度：1－1.5mm彎制鑄造壓扁的18號不銹鋼絲，寬1.5mm，厚1mm，長2mm前牙支托的形態(tài)前牙支托的形態(tài)后牙牙合支托的形態(tài)卡環(huán)間隙的預備隙卡間隙－基牙與其相鄰牙牙合面的牙合面外展隙區(qū)要求：正中、側(cè)方咬合時有足夠的空間；溝底為圓形非楔形深度：0.5－1mm為宜卡環(huán)間隙的預備Question?口腔檢查：牙周健康狀況殘根齲