舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的應(yīng)用

舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的應(yīng)用【摘要】通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病(PD)并感染患者生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適的護(hù)理，改變了護(hù)士的意識(shí)和行為，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作主動(dòng)性，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患者對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)步?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病/護(hù)理;舒適護(hù)理舒適護(hù)理形式又被稱為“蕭氏雙〞護(hù)理形式[1]，為臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出，他認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮的重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除目前的護(hù)理活動(dòng)外，應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究，將研究成果應(yīng)用于患者，使根底護(hù)理與護(hù)理研究更注重舒適和患者的感受，它是一種整體的個(gè)體化的創(chuàng)造性的有效的護(hù)理，它包括4個(gè)方面的內(nèi)容：生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適(這里的靈魂舒適主要指宗教信仰信念帶來的舒適)。2022年1月至12月，我們將舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合，應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者，使患者處于一種承受治療的最正確生理和心理狀態(tài)，充分表達(dá)了以人為本，人性化效勞的護(hù)理理念，獲得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料本組病例共816例，其中肺源性心臟病患者416例，慢性阻塞性肺疾病(PD)并感染患者400例，男448例，女368例，年齡56～80歲，住院時(shí)間5～20日。2護(hù)理2.1生理舒適的護(hù)理主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境，同室病友及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，消除患者的生疏感，盡快適應(yīng)病區(qū)的環(huán)境，保持病房安靜整潔，空氣新穎，陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，地面、空氣按時(shí)消毒，晨間護(hù)理時(shí)，應(yīng)用濕式清掃法，防止塵埃飛揚(yáng)。2.1.1臥位的舒適護(hù)理根據(jù)患者的習(xí)慣，采取左側(cè)或右側(cè)半臥位，既能改善呼吸困難又感到舒適。有部分患者改變習(xí)慣體位后，引起呼吸困難加重，應(yīng)尊重患者的意愿，盡量減少翻身次數(shù)，為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，可鋪氣墊床或墊氣圈，每隔1～2h將患者身體受壓部位抬起5～10in，并給予部分按摩。急性期及心功能不全的患者限制床上活動(dòng)，一切生活需要由護(hù)士協(xié)助。2.1.2飲食的舒適護(hù)理急性期，給予流汁飲食，待病情緩解后可給半流質(zhì)至逐漸過渡到普食。食物清淡易消化，富蛋白富維生素充足熱量，但應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，以免產(chǎn)生較多的二氧化碳，加重二氧化碳的潴留[2]。催促患者多飲水，每日2000l以上，除嚴(yán)重心衰患者，不必過度限制食鹽的攝入，同時(shí)能增加食物的口感。2.1.3氧氣吸入的舒適護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，我們選擇雙頭一次性吸氧導(dǎo)管，每班清洗1次，每周更換消毒2～3次。為防止鼻黏膜枯燥不適，可用棉簽蘸生理鹽水潮濕鼻腔黏膜，或用熱水杯放鼻孔處2～3in。保持空氣適宜的濕度，一般為50%～70%。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.1.4呼吸道通暢的舒適護(hù)理親密觀察患者呼吸心率，血氧飽和度等變化，評(píng)估有無痰阻塞現(xiàn)象。痰多不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化液中加可必特、普米克令舒、α-糜蛋白酶，使痰液稀釋，支氣管舒張，協(xié)助翻身、叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)展有效咳嗽使痰液咳出，保持呼吸道通暢，改善通氣?？忍岛蠹皶r(shí)給患者嗽口，保持口腔清潔舒適。咳嗽無力痰液積聚者及時(shí)用吸引管將痰液吸出，吸時(shí)掌握正確標(biāo)準(zhǔn)的吸痰技術(shù)，動(dòng)作輕柔，以免引起呼吸道黏膜的損傷。2.1.5輸液的舒適護(hù)理慢性阻塞性肺疾病并感染患者都須用抗生素控制感染，而許多抗生素用法為q6h/q8h或q12h，而一般患者不會(huì)24h維持靜脈通路，到再用抗生素時(shí)須再次靜脈穿刺，為了防止反復(fù)穿刺的痛苦，我們采用BD靜脈留置針輸液，該靜脈針能留置3天以上，減輕了患者的痛苦。2.2心理舒適的護(hù)理良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)在康復(fù)才能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[3]，慢性阻塞性肺疾病病程長，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)非常痛苦，患者易產(chǎn)生悲觀絕望、緊張、恐懼心理，我們根據(jù)患者的年齡、性別、家庭背景進(jìn)展交流，講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，耐心傾聽患者的需求及疑慮，最大限度地幫助患者，使其在生理、心理上到達(dá)最愉快的狀態(tài)。2.3社會(huì)舒適的護(hù)理慢性阻塞性肺疾病患者多為老年人，住院后，孤獨(dú)感、無助感、被摒棄感都有，我們除了協(xié)助生活照顧外，還須常與之交流、談心，理解他們所需，鼓勵(lì)其親屬，特別是子女應(yīng)抽時(shí)間來陪護(hù)老人，從生活上、精神上多關(guān)心，調(diào)動(dòng)其社會(huì)支持系統(tǒng)，指導(dǎo)親屬朋友向患者提供有效支持，以滿足患者的社會(huì)需求。2.4靈魂舒適的護(hù)理我國公民有宗教信仰的自由，本組病例中，有5例信仰基督教，我們充分尊重他們信教的自由，在其做禱告時(shí)不去打攪、指責(zé)他們，在探視時(shí)間里，讓他們與基督教教友自由交流，讓患者享有宗教信仰的自由，但在平時(shí)，我們經(jīng)常宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)及其他科學(xué)知識(shí)，讓他們受到知識(shí)的熏陶，不斷進(jìn)步自己。2.5出院指導(dǎo)出院后通過漫步，打太極拳，練劍等體育鍛煉及腹式呼吸，縮唇式呼吸等呼吸操鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。進(jìn)富蛋白富維生素充足熱量易消化食物，隨氣溫變化隨時(shí)增減衣物，防止著涼。保持室內(nèi)空氣新穎，盡量不到空氣污濁的場所，如超市、電影院等，防止主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。通過將舒適護(hù)理融入整體護(hù)理工作中，改變了護(hù)士的意識(shí)和行為，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作主動(dòng)性，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，通過我院護(hù)理部滿意度調(diào)查表調(diào)查，患者對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)步，達(dá)97.24%?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王桂珍，李紅.舒適護(hù)理在脊椎外科的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，