輸液講稿課件

輸液反應(yīng)及預(yù)防輸液反應(yīng)是輸液不良反應(yīng)的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱。類型：發(fā)熱反應(yīng)心力衰竭、肺水腫靜脈炎空氣栓塞過敏反應(yīng)輸液反應(yīng)：理論——很熟悉實(shí)際工作中——遇到不多

——不會(huì)處理

——處理不當(dāng)靜脈炎由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

空氣栓塞原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。心力衰竭.肺水腫由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。過敏反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥是人體對某些生物制品（如異體血清）或藥品（如青霉素、含碘造影劑）過敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。是由于速發(fā)型抗原抗體反應(yīng)中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質(zhì)所引起的血管舒縮功能紊亂，血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足而引起休克，同時(shí)常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；呼吸困難、胸悶、咳嗽；腹痛、惡心、嘔吐；頭暈、面色蒼白，嚴(yán)重者迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。如不及時(shí)搶救，常可在5-10分鐘內(nèi)死亡。

過敏反應(yīng)我們平時(shí)經(jīng)常遇到

嚴(yán)重的——少見，呼吸困難，胸悶，面色蒼白，很快血壓下降，休克。案例1：

有一10個(gè)月大的患兒正在輸液治療，因哭鬧厲害，家長無法應(yīng)對即來找當(dāng)班護(hù)士。

如果你是當(dāng)班護(hù)士，請問你將怎么處理？迷走神經(jīng)樣反應(yīng)（暈針）年輕人居多穿刺開始時(shí)或幾分鐘內(nèi)發(fā)生，病人出現(xiàn)

眼睛發(fā)黑癱軟耳鳴

大汗淋漓血壓下降嘔吐

疑難血管穿刺前的溝通及準(zhǔn)備1.先對血管進(jìn)行評估，確定血管穿刺是否屬于高難度。2.如果自己有把握，溝通可不必太多3.確認(rèn)有難度，可以從以下幾方面與病人進(jìn)行溝通溝通細(xì)節(jié)：1）患者的病情：如怎么不好來看病的；發(fā)燒嗎？如果發(fā)燒讓病人多喝水。2）患者飲食：XX你沒有吃早飯吧，血管不充盈，你最好能吃一點(diǎn)，不然掛水會(huì)不舒服的。3）患者的血管：以前經(jīng)常掛水嗎？血管不是很好，小手肥嘟嘟的，不過我會(huì)盡力的。結(jié)果

1.穿刺成功

2.穿刺失?。?）病人感覺你服務(wù)態(tài)度很好不好意思發(fā)火。

2）病人認(rèn)為確實(shí)是自己血管不好的原因造成的。穿刺失敗后應(yīng)急處理1）及時(shí)道歉，換護(hù)士（無把握情況）。2）對方情緒激動(dòng)時(shí)···護(hù)士做到：沉默

換位思考盡可能為對方提供幫助3）有潛在肢體沖突時(shí)：轉(zhuǎn)移事件當(dāng)事人及時(shí)聯(lián)系保安