針灸學(xué) 面痛課件

面痛Facialpain一、概述

1、定義：

是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。（面頰抽掣疼痛）

嘩！好痛。本病有以下特點：

（1）

有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）（2）疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕烈樣跳痛。（持續(xù)時間僅數(shù)秒至1～2分鐘/次，發(fā)作和終止均迅速）

（6）多有板機點（觸發(fā)點），常在上述誘因刺激下發(fā)作。（7）病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。（8）原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，各項實驗室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理改變。

2、西醫(yī)相關(guān)病證

相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。

第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布二、病因病機

1、外邪侵襲：風(fēng)寒：寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈風(fēng)熱：熱灼津液，阻滯氣血襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2、陽明火盛：胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈筋脈氣血阻滯不通

外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面痛4、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。5、（體征）病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。四、辨證分型

風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。陽明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。虛火上炎：隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)。瘀血內(nèi)阻：痛處不移，拒按，纏綿難愈，舌暗，脈弦澀。

眼支痛足太陽經(jīng)上頜痛手足陽明經(jīng)下頜痛手太陽經(jīng)五、治療

1、針刺法治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。處方與方義：攢竹、四白局部取穴，疏調(diào)局部下關(guān)、地倉經(jīng)氣，祛風(fēng)散寒。合谷疏調(diào)陽明氣血止痛。風(fēng)池疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。隨證配穴：風(fēng)寒型──列缺風(fēng)熱型──曲池、尺澤肝胃火盛──內(nèi)庭陰虛──三陰交瘀血內(nèi)阻——太沖、膈俞施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。（1）

先取遠端，后取局部；（2）

遠端強刺激，局部弱刺激。3、刺絡(luò)拔罐：

同體針，用三棱針點刺后行閃罐法。4、撳針法：

在扳機點上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。六、小結(jié)

1）注意起居有常，不要睡臥當(dāng)風(fēng)，以防外邪侵襲。

2）保持心情舒暢，避免情緒激動。

3）緩解期可用冷水擦面，以增強面部抗風(fēng)寒的能力。

7）本病的預(yù)后較好，大多數(shù)病人經(jīng)中西醫(yī)藥物保守治療后，疼痛可以緩解。

三叉神經(jīng)痛與面癱在

針灸治療上有何異同？兩者均可根據(jù)疼痛或麻痹的不同部位而靈活選配穴位。兩者均采取頭面部取穴和四肢部的遠道取穴相結(jié)合，其中不少穴位是相同的，如合谷、頰車、陽白、太陽、四白、迎香、顴髎、巨髎、地倉、承漿、風(fēng)池等。共同點：再見三叉神經(jīng)痛應(yīng)