微生物學(xué)-真他9

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

統(tǒng)編教材第4版

第15、16、17、18、19章課件

肖彭年

1放線菌actinomyceyesG＋絲狀菌、裂殖繁殖、培養(yǎng)較困難膿汁見硫磺樣顆粒，壓之呈菊花狀人腔道正常菌群，口腔抵抗力下降致內(nèi)源性感染面部放線菌病占60％，口腔炎、拔牙、下頜骨折引發(fā)多發(fā)膿腫和瘺管，蔓延至顱內(nèi)、胸腔、腹腔、盆腔防治原則：口腔衛(wèi)生、清創(chuàng)、大量長(zhǎng)期青霉素

諾卡菌nocardiaG＋桿菌（含球狀）、培養(yǎng)較易膿汁見硫磺樣顆粒呼吸道、創(chuàng)口侵入：①肺抵抗力下降致肺炎、肺膿腫②血致腦膜炎、腦膿腫③創(chuàng)口感染致慢性肉芽腫、瘺管234螺旋體spirochete螺旋體：細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞微生物特點(diǎn)：胞壁、二分裂、抗生素敏感疏螺旋體：3-10個(gè)不規(guī)則螺旋。如回歸熱螺旋體、致病螺旋體奮森氏螺旋體密螺旋體：8-10個(gè)規(guī)則螺旋。如梅毒螺旋體

鉤端螺旋體：比密螺旋體更密、更規(guī)則螺旋。如鉤體

鉤端螺旋體leptospirochete

鉤端螺旋體是鉤端螺旋體病的病原體一生物學(xué)性狀：（一）形態(tài)染色：密而規(guī)則螺旋，兩端或一端帶鉤，呈C、S型。菌體由外膜、內(nèi)鞭毛和柱形原生質(zhì)體組成。兩根內(nèi)鞭毛纏繞于柱形

5原生質(zhì)體，呈活潑旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。鍍銀染色呈棕褐色（二）培養(yǎng)：Korthof培養(yǎng)基5-7d呈云霧狀生長(zhǎng)（三）分類：25個(gè)血清群、273個(gè)血清型我國(guó)19血清群、74血清型（四）抵抗力：弱，60℃1min死亡，水中數(shù)M二致病性與免疫力：（一）致病物質(zhì)：1內(nèi)毒素樣物質(zhì)：脂多糖類2溶血素：3細(xì)胞毒因子：動(dòng)物痙攣，呼吸困難4細(xì)胞病變物質(zhì)：退行性變（二）所致疾?。?/p>

鉤端螺旋體病

67疫水

穿過皮膚

發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、淋巴結(jié)腫鉤體局部血流毛細(xì)血管損傷、微循環(huán)障礙繁殖肝、肺、腎功能損傷（三）免疫力：

體液免疫三微檢：（一）標(biāo)本：１周內(nèi)采血，１周后采尿（二）涂片檢查：差速離心涂片鏡檢（三）分離培養(yǎng)：（四）動(dòng)物試驗(yàn)：標(biāo)本接種豚鼠發(fā)病

(發(fā)熱、黃疸、肺出血、肝腎均有鉤體）（五）血清學(xué)診斷：1顯微鏡凝集試驗(yàn)：鉤體株抗原＋待檢血清蜘蛛狀2間接凝集試驗(yàn)：（六）檢測(cè)核酸；PCR8梅毒螺旋體treponemapallidum

梅毒螺旋體是梅毒的病原體（人是唯一宿主）一生物學(xué)性狀：（一）形態(tài)染色：密而規(guī)則螺旋，兩端尖直。由外膜、內(nèi)鞭毛、柱形

原生質(zhì)體組成。鍍銀染色呈棕褐色（二）培養(yǎng)：兔睪丸或眼前房細(xì)胞緩慢生長(zhǎng)，30h／代（三）抵抗力：弱，對(duì)冷、熱、干燥、光照敏感，對(duì)抗生素敏感

二致病性與免疫力：（一）致病物質(zhì)：1莢膜樣物質(zhì)：阻止抗體結(jié)合菌體、抑制補(bǔ)體活化、干擾補(bǔ)體殺菌2透明質(zhì)酸酶：擴(kuò)散（二）所致疾病：梅毒Ⅰ期：下疳（硬結(jié)、潰瘍）傳染性強(qiáng)，1M自愈，2-3M進(jìn)入Ⅱ期Ⅱ期：全身梅毒疹、淋巴結(jié)腫大，3W～3M消退，隱伏４y，反復(fù)發(fā)作，累及骨、關(guān)節(jié)、肝、脾、其他器官，10-15y進(jìn)入Ⅲ期Ⅲ期：引起心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)?。ㄖ鰽瘤、骨髓瘤、全身麻痹）910先天梅毒：垂直傳播（三）免疫力：

傳染性免疫，細(xì)胞免疫為主和體液免疫（下疳自愈）三微檢：（一）Ⅰ、Ⅱ期梅毒滲液涂片，暗視野顯微鏡下觀察動(dòng)力（二）血清學(xué)檢查：

1非密螺旋體抗原試驗(yàn)：

用牛心肌中心脂質(zhì)作抗原，測(cè)定患者血清中抗脂質(zhì)抗體（即反應(yīng)素）USR法（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）RPR法（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）2密螺旋體抗原試驗(yàn)：

用梅毒螺旋體為抗原，測(cè)患者血清中特異性梅毒螺旋體抗體FTA-ABS法（熒光密螺旋體抗體吸收）TPI法（螺旋體制動(dòng)）TPHA法（螺旋體血凝）ELISA法（酶標(biāo)記）四防治原則：加強(qiáng)性知識(shí)教育青霉素0.03u∕ml，7-10d∕療程，3M-1y陰性治愈111213肺炎支原體mycoplasmapneumoniae一生物學(xué)性狀：（一）結(jié)構(gòu)：莢膜

胞膜三層：中層脂質(zhì)，內(nèi)外層蛋白質(zhì)

dsDNA僅為大腸菌1／5（二）培養(yǎng)：10-20％血清、3-10d呈油煎蛋狀菌落二致病性：（一）致病物質(zhì)和過程：飛沫

粘附因子P1：吸附膜R，獲取固醇，膜損傷肺炎

莢膜：

支原體毒性代謝物：神經(jīng)毒素、核酸酶、過氧化氫、超氧離子

（損害上皮）（二）所致疾?。涸l(fā)性非典型性肺炎（三）免疫力：體液免疫三微檢：（一）培養(yǎng)：（二）測(cè)抗體、抗原(粘附因子P1)（三）測(cè)DNA14

溶脲脲原體ureaplasmaurealyticum性傳播病原體非淋球菌尿道炎中僅次于衣原體淋球菌尿道炎中其檢出率是非淋球菌尿道炎2.16倍易繼發(fā)感染，是淋病后遺癥原因之一病因：掠奪膜固醇、產(chǎn)氨損傷細(xì)胞致病：流產(chǎn)、不孕不孕機(jī)理：阻止精子運(yùn)動(dòng)

干擾精卵結(jié)合（神經(jīng)氨酸樣物質(zhì)）

與精子有異嗜性抗原

穿透支原體mycoplasmapenetraus條件致病性支原體病因：穿入紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、Mф繁殖損傷致死誘導(dǎo)Mφ產(chǎn)生TNFa，損傷細(xì)胞ADIS免疫缺陷易感穿透支原體，又促進(jìn)HIV復(fù)制15立克次體：活細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞微生物共性：接近細(xì)菌：G－、球桿狀、二分裂、抗生素敏感接近V：酶系統(tǒng)不完善、缺細(xì)胞器人畜共患病原體:節(jié)肢動(dòng)物傳播媒介、儲(chǔ)存宿主

普氏立克次體rickettsiaprowazekii一生物學(xué)性狀：（一）形態(tài)染色：多形態(tài)（二）培養(yǎng)：活細(xì)胞二分裂（三）抗原：

外-斐反應(yīng)Well-Felixreaction：用易制備變形桿菌（OX19、OX2、OXK株）O抗原替代立克次體抗原建立非特異性直接凝集試驗(yàn)1617二致病性與免疫力：（一）致病物質(zhì)與過程：微莢膜：粘附、抗吞噬立克次體在磷脂酶A：溶胞膜吞噬體膜高熱虱腸上皮繁瘙癢抓破穿入繁殖皮疹殖隨糞排出進(jìn)人體脂多糖：刺激Mφ分泌：

NS

IL1

致熱心血管損害

TNFa損傷血管內(nèi)皮、實(shí)質(zhì)臟器

微循環(huán)障礙、DIC中毒性休克（二）所致疾病：流行性斑疹傷寒

（三）免疫力：細(xì)胞免疫18斑疹傷寒立克次體

rickettsiatyphi生物學(xué)性狀同普氏立克次體傳播媒介是鼠蚤、鼠虱所致疾?。旱胤叫园哒顐?斐反應(yīng)替代抗原：變形桿菌0X19、0X2的0抗原細(xì)胞免疫恙蟲病立克次體rickettsiatsutsugamushi

卵成蟲稚蟲發(fā)熱

鼠幼蟲幼蟲（第二代）咬人恙蟲病皮疹(隱性感染)淋巴結(jié)腫稚蟲成蟲卵器官損傷

傳播媒介是恙螨引起恙蟲病外-斐反應(yīng)替代抗原：變形桿菌0Xk的0抗原19衣原體chlamydia衣原體：獨(dú)特生活周期，嚴(yán)格胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞微生物特征：含DNA和RNA獨(dú)特生活周期，二分裂胞壁核糖體，酶類，不產(chǎn)能抗生素敏感

沙眼衣原體chlamydiatrachomatis

分類分型：沙眼生物亞種（14型）、性病淋巴肉芽腫亞種（4型）、鼠亞種球形或橢園形，Giemsa染成紫紅發(fā)育周期：

原體：成熟衣原體，胞外，體積小，致密、傳染性

始體：衣原體分裂相、胞內(nèi)、體積大、疏松培養(yǎng)：雞胚卵黃囊生長(zhǎng)，傳代細(xì)胞培養(yǎng)2021致病物質(zhì)：

內(nèi)毒素樣物質(zhì)：主要外膜蛋白：阻止溶酶體與吞噬體結(jié)合、若變異逃避免疫效應(yīng)致病過程和所致疾病：

結(jié)膜濾泡、疤痕、A,B,Ba,C眼-手結(jié)膜上皮繁殖IV型眼瞼內(nèi)翻、倒睫、血清型眼-手-眼①沙眼角膜潰瘍、血管翳、失明D,Da,E,F,產(chǎn)道感染②新生兒包涵體性膿漏病，不犯角膜，G,H,I,Ia,不形成疤痕，痊愈J,K，B，Ba性接觸,泳池水血清型手-眼③濾泡性結(jié)膜炎，侵犯下眼瞼，無疤痕性接觸

④泌尿生殖道感染男：尿道炎、附睪炎、前列腺炎

女：尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎

2223Biovarlymphogranulomavenereum,LGV：L1、L2、L2a男：腹股溝淋巴結(jié)炎、性病淋巴肉芽腫、瘺管L3血清型女：會(huì)陰－肛門－直腸狹窄、腸-皮膚痿管

肺炎衣原體chlamydiatrachomatis

肺炎衣原體：TWAR一個(gè)血清型

飛沫TWAR青少年急性呼吸道感染（肺炎、支肺炎、咽炎、鼻竇炎）

24真菌感染infectiousfungus皮膚感染真菌：僅侵犯皮膚和毛干表層皮膚癬菌:致?。浩ぐ_、發(fā)癬、指（趾）癬病培養(yǎng)：Saboraud培養(yǎng)基絲狀菌落初步鑒定：菌落形態(tài)、顏色、大分子孢子分類：表皮癬菌屬、毛癬菌屬、小孢子菌屬角層癬菌：致?。汉拱?、毛干結(jié)節(jié)分類：秕糠狀鱗斑癬菌、何德毛結(jié)節(jié)菌皮下組織感染真菌：侵犯皮下局部，向外周擴(kuò)散

申克孢子絲菌：破口侵入沿淋巴管，致亞急性或慢性肉芽腫

口或呼吸道侵入，血流播散，深部感染

著色真菌：侵犯肢體皮下：丘疹－結(jié)節(jié)－菜花樣病變

日久疤痕：影響淋巴回流，肢體象皮腫免疫功