消化性潰瘍病例匯報(bào)課件

消化性潰瘍病例匯報(bào)青醫(yī)附院消化內(nèi)科

患者趙某男24歲既往慢性乙型病毒性肝炎病史1年余，口服“阿德福韋酯”治療1年。無(wú)NASID藥物、激素類藥物使用史病例1——青年男性十二指腸潰瘍因“腹痛5天，黑便4天”于2014-03-31入院5天前進(jìn)食水果后出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部脹痛，可耐受，與體位、排便無(wú)明顯關(guān)系，無(wú)放射痛、壓榨性疼痛。次日勞累后出現(xiàn)解柏油樣便，量約250g，伴頭暈乏力，活動(dòng)后心慌。入住急診室后再解黑便1次，較干燥，量約50g。主訴及現(xiàn)病史本院急診室查（2014-03-27）血常規(guī)：RBC3.6×1012/L，HGB90g/L糞常規(guī)+潛血：膠體金法陽(yáng)性。消化內(nèi)科查（2014-04-01）血常規(guī)：RBC2.5×1012/L，HGB63g/L生化全套：ALT6U/L，AST9U/L，GGT5U/L，BUN11.3mmol/L，白蛋白33g/L實(shí)驗(yàn)室檢查急診室禁飲食奧維加抑酸力達(dá)非聯(lián)合維生素K1及巴曲亭止血，善寧抑制胃腸道分泌，阿拓莫蘭保肝樂(lè)加、康得金補(bǔ)液擴(kuò)容支持。診療經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科力達(dá)非、酚磺乙胺、維生素K1、蘇靈止血耐信抑酸保胃阿拓莫蘭保肝豐諾安、知維保、欣美佳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液診療經(jīng)過(guò)患者入院經(jīng)積極止血、抑酸保胃等對(duì)癥處理，未再出現(xiàn)黑便活嘔血，輸紅細(xì)胞糾正貧血。評(píng)估患者一般情況可耐受急癥胃鏡檢查2014-04-03行胃鏡檢查結(jié)果:慢性淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍（A2-H1期）明確診斷——內(nèi)鏡檢查患者魯某，女，43歲既往體檢，無(wú)特殊用藥史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史病例2-中年女性十二指腸潰瘍體溫36.5℃，心率82次/分，血壓120/90mmHg神志清，精神可，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未及異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。體格檢查禁飲食

瑞欣超抑酸、保胃酚磺乙胺、力達(dá)非止血康得金、知維保、樂(lè)加、佳元、水樂(lè)維他等補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持完善相關(guān)檢查如胃鏡等，明確出血原因診療經(jīng)過(guò)于2014-03-28行胃鏡檢查結(jié)果提示：慢性淺表性胃炎。十二指腸球部潰瘍

（A2-H1期）病理結(jié)果：（胃竇）中度慢性淺表性胃炎HP（+）明確診斷——內(nèi)鏡檢查胃鏡圖片胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍大小為0.8cm×1.0cm，其大小與患者出血量及貧血程度不完全相符。為排除患者存在其他消化道出血可能，于2014-03-30行膠囊內(nèi)鏡檢查。膠囊