社區(qū)戒毒檔案

社區(qū)戒毒檔案社區(qū)戒毒檔案社區(qū)戒毒檔案xxx公司社區(qū)戒毒檔案文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度社區(qū)戒毒人員登記表填表單位：裕民社區(qū)填表日期：2014年11月10日社區(qū)戒毒人員基本信息姓名別名性別男文化程度初中出生日期民族漢身份證號職業(yè)農(nóng)民濫用毒品種類冰毒婚姻狀態(tài)未婚居住派出所通訊號碼戶籍地詳址居住地詳址個人簡歷社區(qū)戒毒信息戒毒機(jī)構(gòu)裕民社區(qū)戒毒小組成員戒毒期限3年起止日期2013年9月20日至2016年9月19日家庭主要成員關(guān)系姓名家庭詳址工作單位主要違法事實是2013年3月開始吸毒的，開始吸毒時，派出所給予處罰500元罰款的處分，仍不知悔改，于當(dāng)年9月，在302房間因吸食冰毒被當(dāng)場抓獲；并被處以三年的社區(qū)戒毒（2013年9月20日至2017年9月19日）藥物治療開始日期治療單位脫失日期脫失原因備注填表人：許巧霞社區(qū)幫教工作小組成員名單社區(qū)戒毒小組成員工作單位與戒毒對象關(guān)系聯(lián)系電話備注幫教小組成員分工情況：由社區(qū)書記趙淑英負(fù)責(zé)社區(qū)戒毒康復(fù)統(tǒng)領(lǐng)工作；由社區(qū)綜治干事許巧霞負(fù)責(zé)戒毒人員具體工作；由家屬薛翠蓮督促戒毒人員定期談話和尿檢工作；由裴學(xué)彬負(fù)責(zé)社區(qū)戒毒人員家庭矛盾調(diào)解工作；幫教小組人員變動情況：由于社區(qū)書記趙淑英工作繁忙，現(xiàn)由孫建蕊接替趙淑英具體工作。社區(qū)戒毒幫教工作計劃姓名性別男地址聯(lián)系電話主要違法事實現(xiàn)實表現(xiàn)社會反映心理測試情況工作計劃變更工作計劃備注：社區(qū)戒毒協(xié)議書社區(qū)戒毒人員姓名：時間：2014年11月10制作單位：裕民社區(qū)社區(qū)戒毒協(xié)議書甲方大水坑鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、裕民社區(qū)（村）戒毒工作辦公室。乙方(戒毒人員)姓名魏軍軍別名（綽號）無性別男年齡24民族漢文化程度初中職業(yè)無服務(wù)處所戶籍所在地寧夏吳忠市鹽池縣現(xiàn)居住地(戒毒地)大水坑鎮(zhèn)裕民社區(qū)聯(lián)系電話身份證號640323社區(qū)戒毒時間為三年：2013年9月20日起至2016年9月19日止。根據(jù)《中華人民共和國禁毒法》關(guān)于社區(qū)戒毒的規(guī)定，為了對乙方作好教育和挽救工作，幫助乙方戒除毒癮，甲、乙雙方簽訂如下協(xié)議：一、甲方為幫助乙方戒除毒癮，成立以趙淑英同志為主要負(fù)責(zé)人的裕民社區(qū)戒毒工作小組。乙方享有憲法和法律賦予的各項權(quán)益，在接受社區(qū)戒毒期間，必須服從甲方的管理，配合甲方做好社區(qū)戒毒工作。二、甲方要建立和完善各項制度，落實相關(guān)措施，開展對乙方的監(jiān)護(hù)、輔導(dǎo)和檢測等工作：1.切實擔(dān)負(fù)起對乙方的監(jiān)護(hù)、管理職責(zé)；2.全面了解乙方的基本情況，及時掌握乙方的去向，對其工作、生活中遇到的實際困難進(jìn)行必要的援助；3.通過多種形式，對乙方進(jìn)行法制、禁毒宣傳教育，并開展心理輔導(dǎo)，幫助乙方戒除對毒品的心理依賴，提高識毒、拒毒、抗毒能力；4.為乙方提供戒毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息；5.按照規(guī)定，做好對乙方的幫教尿檢、談心工作；6.對乙方的戒毒情況進(jìn)行定期評估。三、乙方在社區(qū)戒毒期間，必須遵守以下守則：1.遵守國家的法律、法規(guī)和社會公德，自覺履行戒毒協(xié)議，服從社區(qū)戒毒工作小組工作人員的管理；2.按時接受戒毒工作小組的戒毒談心，如實匯報自己的思想狀況和人員交往情況，報告戒毒情況；3.自覺接受尿檢、談心。第一年前半年每半月至少檢測1次，后半年每月至少檢測1次；第二年每2個月至少檢測1次，第三年每季度至少檢測1次。共計不得少于28次檢測。4.社區(qū)戒毒期間不得吸食、注射毒品；5.離開戒毒地點過夜的，應(yīng)提前向社區(qū)戒毒工作小組請假，因故離開本市或離開戒毒地點超過三天以上十五天以下的應(yīng)提前一天書面向社區(qū)戒毒工作小組請假，外出后保證地點清楚、通訊暢通，返回后及時銷假并接受尿檢；變更社區(qū)戒毒地點的應(yīng)提前七天向社區(qū)戒毒工作小組提出申請，報社區(qū)戒毒領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，審批同意前，不得擅自離開原戒毒地點；6.參加有關(guān)部門組織的就業(yè)技能培訓(xùn)和指導(dǎo)。四、乙方違反社區(qū)戒毒協(xié)議和有關(guān)法律時，甲方應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行批評、教育、告誡；乙方有吸食、注射毒品行為或拒不簽訂該協(xié)議，及有下列行為之一的，視為嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議，甲方應(yīng)報告原作出社區(qū)戒毒決定的公安機(jī)關(guān)，建議予以強(qiáng)制隔離戒毒。1.拒不報告戒毒情況，經(jīng)兩次以上書面告誡，拒不改正的；2.逃避或者拒絕接受檢測三次以上的；3.擅自離開社區(qū)三次以上，或者擅自離開社區(qū)累計超過三十天的；4.有其它嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議的行為，經(jīng)批評教育仍不改正的。五.乙方接受社區(qū)戒毒（滿3年，尿檢、談心各28次以上，尿檢結(jié)果均呈陰性，且三年來考核合格，經(jīng)綜合評估后，認(rèn)為已經(jīng)戒除毒癮的，甲方報請原社區(qū)戒毒決定機(jī)關(guān)，解除其社區(qū)戒毒。六.本協(xié)議書一式四份。甲乙雙方和村（居）各執(zhí)一份，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）禁毒辦存檔一份。甲方（蓋章簽名）：乙方（蓋章簽名）：年月日年月日接受社區(qū)戒毒保證書一、本人自愿接受社區(qū)戒毒，保證服從社區(qū)戒毒組織的管理教育，遵守社區(qū)戒毒協(xié)議及制度并履行法律義務(wù)。二、保證在法律規(guī)定的時間內(nèi)，到社區(qū)戒毒所在地的警務(wù)室、社區(qū)報到，辦理登記手續(xù)。三、保證在社區(qū)戒毒期間，在規(guī)定時間或者抽查時間內(nèi)接受尿檢。四、主動在規(guī)定的時間內(nèi)到指定地點接受談話教育及遵守社區(qū)戒毒期間的各項規(guī)定。戒毒人員：戒毒人員家屬：年月日社區(qū)戒毒人員告誡書(社區(qū)戒毒人員)：你因，違反了社區(qū)戒毒協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)社區(qū)戒毒協(xié)議書以及相關(guān)法律、法規(guī)，決定給予你告誡一次。告誡人簽名被告誡人簽名見證人簽名鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)戒毒工作辦公室（蓋章）年月日備注：1.被告誡人無故離開戒毒地點，無法送達(dá)的可留置送達(dá)，由見證人簽名；2.本告誡書一式二份，一份交被告誡人，一份存檔。嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議報告書大水坑派出所：你所決定社區(qū)戒毒人員王海忠，違反了社區(qū)戒毒協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)社區(qū)戒毒協(xié)議書以及相關(guān)法律、法規(guī)，建議給予強(qiáng)制隔離戒毒。大水坑鎮(zhèn)社區(qū)戒毒工作辦公室（蓋章）2015年7月1日備注：1.該報告書須附告誡書及相關(guān)證明資料；2.本報告書一式二份，一份送原作出社區(qū)戒毒的公安機(jī)，一份存檔。社區(qū)戒毒人員外出請假審批表監(jiān)護(hù)小組：請假日期：姓名性別出生日期家庭地址社區(qū)戒毒時間活動范圍外出目的地被訪親屬或朋友基本情況姓名關(guān)系職業(yè)家庭地址及聯(lián)系電話請假事由自共天至社區(qū)戒毒工作小組意見銷假或延期情況社區(qū)戒毒人員外出準(zhǔn)假通知書（存根）：經(jīng)研究，同意你到地外出天，時間從月日起至月日至，外出期間必須遵紀(jì)守法，遵守社會公德，遵守協(xié)議規(guī)定，按期寄回外出地公安機(jī)關(guān)尿檢證明，按時返回并及時銷假，逾期不歸視為擅自離開社區(qū)戒毒地點。請假人（簽名）社區(qū)戒毒小組（蓋章）年月日銷假日期：年月日———————————————————————社區(qū)戒毒人員外出準(zhǔn)假通知書：經(jīng)研究，同意你到地外出天，時間從月日起至月日至，外出期間必須遵紀(jì)守法，遵守社會公德，遵守協(xié)議規(guī)定，按期寄回外出地公安機(jī)關(guān)尿檢證明，按時返回并及時銷假，逾期不歸視為擅自離開社區(qū)戒毒地點。社區(qū)戒毒小組（蓋章）年月日社區(qū)戒毒人員季度評估表年第一季度第二季度第三季度第四季度社區(qū)戒毒人員全年評估表姓名別名性別家庭住址初次吸毒時間社區(qū)戒毒工作小組評估意見 （簽名、蓋章）：年月日社區(qū)戒毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組意見（簽名、蓋章）：年月日三年社區(qū)戒毒總評估表姓名別名性別家庭住址初次吸毒時間社區(qū)戒毒工作小組評估意見（簽名、蓋章）年月日社區(qū)戒毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組意見（簽名、蓋章）年月日解除社區(qū)戒毒申請表社區(qū)戒毒人員姓名性別身份證號碼社區(qū)戒毒時間社區(qū)戒毒年考察評定結(jié)果戶籍地現(xiàn)住地社區(qū)戒毒人員意愿戒毒對象：（簽名）年月日社區(qū)戒毒工作小組鑒定意見戒毒小組：（蓋章）年月日現(xiàn)住地鎮(zhèn)（街道）禁毒意見（蓋章）戶籍地鎮(zhèn)、（街道）禁毒辦意見（蓋章）填表單位：填表時間：社區(qū)戒毒人員解除毒癮告知書（社區(qū)戒毒人員）你因于年月日被責(zé)令社區(qū)戒毒。現(xiàn)已解除毒癮，特此告知你。社區(qū)戒毒人員（簽名）社區(qū)戒毒工作小組（公章）年月日談話記錄（第次）談話時間談話地點談話人記錄人被談話人性別年齡民族籍貫聯(lián)系方式現(xiàn)住址：問：答：問：答：問：答：