醫(yī)院?？谱o理常規(guī)及健康教育

護理常規(guī)及健康教育護理常規(guī)及健康教育一、泌尿外科一般護理常規(guī)二、靜脈腎盂造影（IVP）護理常規(guī)三、逆行腎盂造影護理常規(guī)四、膀胱鏡護理常規(guī)四、膀胱鏡護理常規(guī)五、輸尿管鏡檢術病人護理常規(guī)六、留置尿管護理常規(guī)（已修訂）七、持續(xù)膀胱沖洗病人護理常規(guī)七、持續(xù)膀胱沖洗病人護理常規(guī)八、恥骨上膀胱造瘺管的護理九、腎盂造瘺管護理常規(guī)十、體外沖擊波碎石護理常規(guī)十二、膀胱及尿道結石手術護理常規(guī)十三、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術的護理常規(guī)十五、附睪炎護理常規(guī)十八、包皮環(huán)切術護理常規(guī)二十、陰莖癌手術護理常規(guī)二十一、尿道下裂手術護理常規(guī)二十二、TVT-O（經(jīng)閉孔無張力陰道吊帶）二十三、膀胱腫瘤病人的護理常規(guī)經(jīng)尿道膀胱腫瘤病人的護理常規(guī)二十四、腎腫瘤病人護理常規(guī)二十五、 腎部分切除及腎切除手術護理常規(guī)二十六、腎挫傷護理常規(guī)二十七、膀胱損傷的護理常規(guī)二十八、尿道損傷的護理常規(guī)二十九、前列腺增生護理常規(guī)三十一、單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術護理常規(guī)三十二、庫欣綜合征手術護理常規(guī)三十三、原發(fā)性醛固酮增多癥病人護理常規(guī)三十四、腎上腺嗜鉻細胞瘤病人護理常規(guī)三十五、腎上腺手術護理常規(guī)三十四、腎上腺嗜鉻細胞瘤病人護理常規(guī)三十五、腎上腺手術護理常規(guī)三十六.尿道肉阜三十七.尿道綜合征三十八、女性膀胱頸部梗阻三十九三十九.腎結核的健康教育一、泌外科一般護理常規(guī)1、按泌外科一般護理常規(guī)2、鼓勵患者多飲水，尿少，尿閉，腎功能不全，高血壓，水腫患者控制水，鹽，蛋白質的攝入量。3、留取尿常規(guī)，正確做好中段尿培養(yǎng)，如果有尿路感染者，應暫緩手術。4、凡泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應注意觀察可能發(fā)生的反映，如無尿，尿潴留，尿痛，血尿，寒戰(zhàn)，發(fā)熱等。5、關于于尿瘺，尿失禁，血尿患者，保持床褥的干燥及會陰部的清潔。6、密切觀察病情變化，觀察尿的量，顏色，性質以及排尿形態(tài)的改變。7、關于于膀胱造瘺管或留置尿管的患者，做好尿引流管和引流袋的護理。8、指導患者根據(jù)需要練習各種手術臥位，掌握深呼吸，咳嗽，排便的方法。9、觀察術后傷口敷料和引流管的情況，保持傷口敷料干燥，觀察記錄引流物性狀和量。107天以上。11、術后行膀胱沖洗時，保持通暢，根據(jù)沖洗液顏色調節(jié)沖洗速度。12、遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，留置導尿者拔管前需做夾管功能鍛煉。二、靜脈腎盂造影(IVP)護理常規(guī)靜脈腎盂造影又稱排泄尿路造影，是利用關于比劑靜脈注射后簡直全部經(jīng)腎小球濾過排入腎盞，腎盂而使之顯影，不但可以觀察觀察整個泌尿系統(tǒng)的解剖結構，而且可以了解分泌，排泄功能以及各種尿路病變。一、護理評估1、評估患者是否適宜靜脈腎盂造影，如有高熱、急性傳染病、重度腎積水、尿閉、腎腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等不宜行IVP2、評估患者是否做好造影術前準備：禁食禁飲3-6h，腸道準備。3、了解患者關于IVP的認識，有無緊張，焦慮等情結。4、檢查IVP的用物是否齊全，囊括造影劑，抗過敏藥，中樞興奮劑等。二、飲食護理：1、當日進食半流質食物（囊括有肉松粥，湯面，混沌，肉末，菜泥，蛋糕等。2、造影前一天晚上，將醫(yī)生開的瀉藥：恒康正清按醫(yī)囑服用，觀察大便次數(shù)，防跌倒/墜床。33-6h（佛醇、碘海醇，前往放射科檢查。三、專科護理：1、造影術前向患者及家屬說明造影的目的、步驟和注意事項，做好患者的心理護理，消除患者的緊張和恐懼。2、協(xié)助患者做好腸道準備，順利完成造影檢查。造影后觀察有無皮疹、蕁麻疹等遲發(fā)碘過敏反映。造影后鼓勵病人多飲水，以利于造影劑排出。三、逆行腎盂造影護理常規(guī)逆行腎盂造影是指在膀胱鏡的觀察下，將輸尿管導管插入輸尿管并且注入造影劑，使腎盞、腎盞、輸尿管充盈，用以觀察全尿路情況。本造影法優(yōu)點是顯影清楚，不受腎臟自然分泌的影響，但由于該檢查痛苦大，且易發(fā)生逆行性感染，故多做選擇性應用。一、護理措施1、造影術前想患者及家屬說明造影的目的、步驟和注意事項，做好患者的心理護理，消除患者的緊張和恐懼。2、協(xié)助患者做好術前準備，順利完成造影術。3、術后觀察有無皮疹、蕁麻疹等遲發(fā)碘過敏反映。二、健康指導向患者說明檢查后排尿會有輕度不適，多飲水，無需特殊處理。如有其它尿頻、尿急、尿痛等其他不適，即時報告和處理。四、膀胱鏡護理常規(guī)一、檢查前護理1、健康宣教，心理護理：講解檢查目的，步驟和注意事項，做好患者的心理護理，讓病人正確認識檢查的必要性，消除恐懼心理，主動配合。2、協(xié)助患者做好術前準備，檢查前協(xié)助清潔會陰部，排空膀胱；順利完成檢查。二、檢查后護理130同下離開，并且向患者交代若有異常應即時就診。2、術后24小時應盡快減少下床活動的次數(shù)，以防活動過多導致血尿發(fā)生。3、術后囑患者盡快多飲水，保證術后24小時飲水2000ml以上。4、監(jiān)測生命體征，如有發(fā)熱、腰痛，即時報告醫(yī)生處理。5、遵醫(yī)囑給予抗生素等藥。62續(xù)時間〉2六、留置尿管護理常規(guī)1止逆行感染。2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。3、應當使用個人專用的收集容器即時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。4、留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。5、不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。6、應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。7、患者沐浴或擦身時應當注意關于導管的保護，不應當把導管浸入水中。8、長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被損壞時，應當立即更換導尿管。9、患者出現(xiàn)尿路感染時，應當即時更換導尿管，并且留取尿液進行微生物病原學檢測。10、每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。11關于長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。12、醫(yī)護人員在維持導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。五、輸尿管鏡檢術病人護理常規(guī)輸尿管鏡是一種管狀儀器，由尿道經(jīng)膀胱進入輸尿管，前端有鏡面，可將影像經(jīng)過反射或光機傳導至另一端，可透過管鏡視窗觀察輸尿管構造及病變一、術前護理1儀器的先進性和安全性，講解讓病人正確認識，消除恐懼心理，主動配合。2、做好術前準備。二、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，患者頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。血尿嚴重者，需臥床休息，進行輸液、止血等處理。2、術后禁食6h后可進流質飲食，如無腹痛、腹脹可逐漸改為普食。3、病人如出現(xiàn)脅肋部疼痛，一般可自行緩解，無須擔心害怕。癥狀較重者，給予關于癥治療。4、鼓勵患者多飲水，以利于結石的排出。5、遵醫(yī)囑應用抗生素、止血藥物治療，以預防感染和出血。6、引流管的護理 保持引流管的通暢，防止引流管的折疊、受壓、脫出和堵塞。觀察引流液的顏色、量、性質。每周 換引流袋2次，嚴格執(zhí)行無菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周圍保持清潔，告知患者臥床時引流袋應低于床沿，下床活時引流袋應低于褲袋。7JJJ3～4三、健康指導12000ml沉積形成新的結石。2、注意休息，避免劇烈運動，術后3個月可恢復正常的體力活動。3、術后1個月復查B超。七、持續(xù)膀胱沖洗病人護理常規(guī)血的病人。通常有恥骨上膀胱造瘺與氟雷氏尿管形成一個循環(huán),以無菌生理鹽水由尿管持續(xù)沖入膀胱,經(jīng)恥骨造瘺管引流,達到止血,防止血塊阻塞的目的.1、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染。2、滴注時液面距床面60厘米，產(chǎn)生一定的壓力，使藥液順利滴入膀胱。3、室溫較低的情況下，可將沖洗液加溫至25-27度左右，以減少關于機體的刺激。4、沖洗時，嚴密觀察沖洗的滴速是否與流出的滴速一致,若流出速度減慢則表示有阻塞,應減慢或停滯沖洗,用手擠捏引流管必要時用注射器取生理鹽水抽吸,直致通暢后再接持續(xù)沖洗.5堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應立即停滯沖洗，報告醫(yī)生即時處理。6、病人出現(xiàn)膀胱痙攣疼痛的情況下可給予解痙藥物如特托羅定口服。7、每日更換引流裝置，尿道口消毒2次。八、恥骨上膀胱造瘺管的護理前列腺手術后都有可能作暫時或永久性的膀胱造瘺術。手術方法在下腹部作正中皮膚切口，切開膀胱后，腔內置入蕈狀導尿管(氣囊導尿管)，術后引流管接尿袋。1、保持引流管道暢：注意觀察瘺口有無出血和尿液滲漏，引流管是否彎曲受壓，即時發(fā)2如有鮮明膿性尿液，可增加膀胱沖洗次數(shù)。2、經(jīng)常觀察尿色及尿量變化，鼓勵患者多飲水，以利沖洗尿路。3、保護造瘺口周圍皮膚：每天更換傷口敷料，清洗導尿管周圍的分泌物，用氧化鋅軟膏保護皮膚。固定好導尿管，防止滑脫。如果不慎導尿管滑出（造瘺在24h者，應立即更換尿管，再從原造瘺口插入。4、留置時間：一般造瘺管留置2周左右。拔導尿管前應作夾管試驗，觀察能否自主排尿，如發(fā)現(xiàn)有排尿困難，或切口處有滲尿，應延遲拔管。永久性造瘺，應每月在無菌條件下更換造瘺管一次。九、腎盂造瘺管護理常規(guī)適應癥：輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結核等適應癥：輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結核等，全身情況不允許用其他方法解除梗阻者。腎積膿，全身情況不允許作腎切除術，或有其他原因必需保存病腎者；腎結石取石術后。1、妥善固定造瘺管，特別是術后1—2通暢，引流管勿折曲受壓，1—25-10ML1—22、訣別記錄造瘺管及尿道排出的尿量，以觀察雙側腎臟功能。3、保持造瘺管局部皮膚清潔干燥，敷料有尿液外滲即時消毒更換。4、鼓勵病人多飲水，每日2000ml以上，保持大便通暢。5、腎造瘺術后，絕關于臥床1周。6、長期帶腎造瘺管者，每月更換造瘺管一次，引流袋一周更換2次。71-22—4十、體外沖擊波碎石護理常規(guī)體外沖擊波碎石(ESWL)釋放能量而擊碎結石，使之隨尿液排出體外。一、護理評估1、詢問患者病史，了解心肺功能情況，評估有無手術禁忌癥。2、評估患者有無排尿困難、尿痛、血尿等表現(xiàn)及特點，有無合并且泌尿系統(tǒng)感染。3、了解X射線、腹部平片等檢查結果。4、評估患者關于體外沖擊波碎石的了解及心理狀態(tài)，有無緊張及焦慮等情結。二、術前護理1、醫(yī)護人員應耐心關于病人解釋碎石原理，爭取病人主動配合。2、術前完備各項檢查如心電圖、胸片、腹部平片、靜脈腎盂造影，凝血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等。3、手術前，可組織病員觀賞治療進程，使其適應環(huán)境消除緊張情結。4、酌情給予口服或肌注射器安定。53（4）免腸管積氣影響術中定位的準確性。三、術中護理1、術中告訴病人不要隨便更換體位，避免定位不準確，造成碎石不理想。2、轉移注意力，給病人配備耳機，聽音樂調節(jié)情結。3的護理措施。四、術后護理1、碎石后嚴密觀察生命體征，做好護理記錄。2、術后休息：根據(jù)碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如結石較大，量多，碎石后三日內應臥床休息，盡可能少地下床活動，并且采取患側臥位，使碎石顆粒盡可能減緩排出的速度，避免或減少形成石街形成的可能。322～4h，躍、跑步、上下樓梯等活動。4、術后飲水與補液：多飲水可增加尿量，尿液的沖洗是幫助排石的最好方法，并且可減少2000ml水量中。5、術后排石體位：不同部位的結石可采用不同的體位以協(xié)助排石，腎盂、腎上中盞、輸（倒立體位，蹄鐵形結石這由于解剖位置，需要采取俯臥位。6、排石觀察：準備2～3個無色透明廣口瓶收集沉淀尿液，仔細觀察有無碎石排出，必要時用紗布過濾尿液。7K.U.B（腹平片，通7～107K.U.BB五、并且發(fā)癥1、肉眼血尿簡直一切的體外沖擊波碎石患者均有不同程度的血尿，腎結石比輸尿管結2-32、腎絞痛是ESWL0.5mg50-100mg3、輸尿管結石街是由于過顆粒較大，排出過快或尿流動力學異常等原因引起。（1）（2）（3量液體并且利用利尿劑以促進結石排出。4、發(fā)熱由于碎石堆積尿路或感染未控制而引起發(fā)熱，應積極采取措施接觸梗阻，合理有效的使用抗生素。六、健康指導1、多飲水，養(yǎng)成良好的生活習慣，合理飲食：根據(jù)結石的成分合理搭配飲食，如：動物蛋白和甜食攝入適量；草酸鹽擊碎冰病人應少食菠菜土豆等食物；磷酸鹽結石病人，少食肝腎、豆類含嘌呤豐富的食物，竹筍豆腐也不宜一次吃太多，牛奶及乳制品不必太限制，飲茶以淡茶為好，禁煙酒類。2、定期復查B超，了解結石有無復發(fā)。十一、腎輸尿管結石的護理常規(guī)素有關。主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀。一、非手術治療的護理1K3卡因75mg，局部熱敷，必要時肌注度冷丁。病情較重者應輸液治療，并且密切觀察藥物的療效，注意保護腎功能。2pH3、注意體溫及全身情況，觀察患者有無發(fā)熱、發(fā)冷、腰痛及膀胱刺激癥狀，當合并且感染時，即時應用抗生素。4、促進排石 大量飲水，每日2000ml以上，以磁化水為佳。在病情允許的情況下，適作一些跳躍或其他體育運動，改變體位，以增強病人的代謝，促進結石排出。5、合理飲食：根據(jù)結石成分合理搭配飲食，動物蛋白和甜食攝入要適量，草酸鹽結石病人應少食菠菜、土豆等食物；磷酸鹽結石者應少食菠菜，宜用低磷、低鈣食物；尿酸鹽結石病人，宜少吃肝、腎、豆類等含嘌呤豐富的食物。竹筍、豆腐也不宜一次吃得太多，牛奶或乳制品不必太限制，飲茶以淡茶為好，禁飲酒類。二、術前護理1、給予高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化、無刺激的飲食，鼓勵多飲水。2、給予術前心理護理和術前準備，消除患者的恐懼、焦慮。3、交代患者術前定位后宜平臥，勿隨意移動身體，以免造成結石移位。三、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，患者頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。2、密切觀察：予心電監(jiān)護，術后 24h內嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血飽和度的變化；給予氧氣吸入 2L／min。3、飲食護理：術后禁食，6蠕動恢復后開始進流質飲食（根據(jù)便秘預防措施宣教。4、管道護理：嚴密觀察和記錄尿液顏色、量及患側腎功能情況。保持引流管的通暢，防止引流管脫出、受壓、扭曲。5管脫出或移位。雙“J”1四、健康指導1、養(yǎng)成良好生活習慣，多運動、多飲水、少吃肉類、動物內臟及菠菜等食物。2、術后1個月左右來醫(yī)院拔除雙“J”管。多發(fā)性結石患者定期復查。十二、膀胱及尿道結石手術護理常規(guī)下尿路結石是指膀胱結石和尿道結石，原發(fā)性膀胱結石少見，多見于兒童，繼發(fā)性膀胱和感染、異物等。尿道結石較少見，絕大多數(shù)是來自于腎和膀胱的結石經(jīng)尿道或嵌于尿道所致，也有少數(shù)發(fā)生于尿道狹窄、異物或開口于尿道的憩室中的原發(fā)性尿道結石。一、術前護理1、患者有血尿、疼痛等癥狀時，臥床休息。2、觀察患者血尿、尿痛、排尿困難等表現(xiàn)。3、關于癥護理，遵醫(yī)囑用藥。關于膀胱痙孿、尿痛等，應用解痙藥。關于尿潴留者，可給予熱敷或誘導排尿，必要時實施導尿術。關于于膀胱內感染者，遵醫(yī)囑應用抗生素。4、擬手術治療者，做好術前準備。5二、術后護理1予半坐臥位。224h2L／min。36h（根據(jù)便秘預防措施宣教。4、管道護理：保持引流管的通暢，防止引流管脫出、受壓、扭曲；觀察并且記錄引流液的量、色、性狀；每日行尿管護理兩次，每日更換尿袋2次。5、拔除導尿管前，需先行夾管功能訓練，排尿恢復后拔除導尿管。三、健康指導1、鼓勵患者多飲水，養(yǎng)成良好生活習慣，多運動、多飲水、少吃肉類、動物內臟及菠菜等食物；以防結石再發(fā)。2、指導尿道狹窄患者需定期行尿道擴張術。十三、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術的護理常規(guī)PCNL。按泌尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1、心理護理 ：耐心疏導，講解手術的優(yōu)越性，以增強患者的自信心。2、兩種手術體位的訓練 ：病人在術程中訣別采取截石位和俯臥位,患側抬高30cm，術前護士指導患者練習兩種體位特別是俯臥位由于復雜性結石取石時間長需要從俯臥30min開始訓練，再訣別延長至45min、1h、2h、3h。、術前準備： 檢查肝腎及凝血功能，B超檢查，靜脈腎盂造影，做好備皮、皮試常規(guī)術前準備。二、術后護理1、出血的觀察及護理1h1應急處理：術后如腎造瘺管引流液顏色鮮紅，可采用夾閉腎造瘺管做好記錄。遵醫(yī)BJ術后囑病人臥床休息2-3可做適量的床上運動，多飲水，一般飲水量在2000ml／2 、腎造瘺管的護理，妥善固定嚴防脫落：皮膚的固定點必需順著造瘺管的插入方向，用膠布固定，指拿好。觀察腎造瘺管引流液的顏色、量及性質，并且做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常即時報告。3、留置尿管的護理： 保持尿管引流通暢，妥善固定尿管，每日須關于尿道口進行護理觀察尿液的顏色、量；其余按尿管的常規(guī)進行護理。、“雙J管”的護理：病人改變體位或活動時，必需動作慢、輕，以免“雙JJ感染，故術后病人要盡早取半坐臥位。、并且發(fā)癥的防治感染：①應用敏感的抗生素；②囑患者多飲水；③保持腎內低壓狀態(tài)，保持留置止倒流，指導患者引流管的自我護理方法。鄰近器官的損傷：①胸膜損傷：術后嚴密觀察患者的呼吸情況，有無胸痛、呼吸困高，給予足量的抗生素、禁食等處理。三、健康指導12000ml降低尿中溶質濃度，預防尿路感染及減少結石生成的機會。2J；1拔除。3、觀察尿色，如有異常，即時來院復查；同時根據(jù)結石成分分析結果，指導飲食，勿食用含鈣、草酸、嘌呤高的食物如：菠菜、蘆筍、奶制品、動物內臟、咖啡、濃茶等，預防結石復發(fā)。十四、前列腺炎護理常規(guī)前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀，其病因復雜，種類繁多，較難根治。一、急性細菌性前列腺炎1、心理護理：急性細菌性前列腺炎的病人由于起病急，全身、局部癥狀鮮明，精神比較緊張，因此要給予心理安慰，消除緊張情結。2、一般護理：臥床休息，不要著涼。大量飲水使尿量增多，以促進炎性物質的排出。3、飲食護理：忌食辛辣食物，給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。4、用藥護理：快速、有效的使用抗生素是治療的關鍵。遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察療使用解熱鎮(zhèn)痛藥時要多飲水，出汗多時要即時擦干身體，更換衣物，防止受涼感冒。5、并且發(fā)癥護理：如出現(xiàn)急性尿潴留，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，盡快避免經(jīng)尿道留置尿管，以免加重感染。保持膀胱造瘺管的通暢，保證有效引流，造瘺口定時予以換藥，并且更換引流袋，操作時注意無菌技術。6、經(jīng)會陰行膿腫切開引流者，要注意觀察局部傷口敷料及引流的情況。7、出院指導注意休息，不要著涼，少騎自行車。建立良好的生活習慣和健康的生活方式。飲食，以增強機體抵抗力。2二、慢性前列腺炎1、告知病人本病不能單純依靠抗菌藥物或單一的藥物治療，要強調綜合治療的重要性和必要性。開導病人堅持接受正規(guī)治療，建立信心。2、避免飲酒及忌食辛辣食物，多飲水，選擇高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。3、避免久坐和長時間騎自行車，避免勞累后坐在涼地上。4.、建立建立良好的生活習慣和健康的生活方式，注意勞逸接合。調節(jié)適度的性生活，避免強制性的中斷射精。5、注意休息，不要著涼。鍛煉身體，增強體質，提高機體抵抗力。611前列腺液的排出。十五、附睪炎護理常規(guī)附睪炎是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進輸精管引起炎癥。一、急性附睪炎1、心理護理：急性附睪炎的病人發(fā)病突然，未生育的病人及家屬擔心是否影響生育，而積極配合治療。2加速炎癥消散。3強機體抵抗力。4、癥狀護理：使用陰囊托托起陰囊以減輕疼痛；遵醫(yī)囑服用退熱止痛藥，服藥后要多飲水，如出汗多要即時擦干身體，更換衣物，保持身體干爽、舒適；用1閉可減輕疼痛。5、用藥護理：正確使用抗菌藥物。6、行膿腫切開引流者，要注意觀察局部傷口敷料及引流的情況。7、出院指導注意休息，急性期避免性生活。選擇高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力。41強調多飲水，認識預防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。（5）1個月后門診復查。二、慢性附睪炎參見急性附睪炎十六、隱睪病人護理常規(guī)隱睪為先天性陰囊內沒有睪丸，它囊括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，囊括停留在腹腔內者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。是不使喪失生育能力。單側隱睪治療的目的，是使生育能力有較大保證。無論單側或雙側1.藥物治療：絨毛膜促性腺激素(HCG)500-1000u310000u。用藥期間或有睪丸下降，陰囊增大、勃起和輕度疼痛等癥狀發(fā)生，并且于停藥后消失。手術治療：手術年齡一般選擇在6力的條件下將睪丸置入陰囊。二、術前護理按泌尿外科一般護理常規(guī)。1、心理護理：護士應針關于患兒及家長關于疾病關于可能發(fā)生的各種預后進行說明，使家長關于孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。關于預后良好的疾病，在關于家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預后差的，應用婉轉的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面關于疾病。2175%23110，4h二、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，患兒頭偏向一側，防止誤吸。清醒后防止誤吸。224h2L／min。36多飲水，多吃蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。4、管路護理：輸液管的各連接處緊密銜接，并且注意保護補液肢體，避免患兒完全清醒時躁動不安，拔脫留置針管，必要時用輸液泵控制輸液速度，確保液體入量。57324h6、注意觀察切口及陰囊部的滲血情況，防止術后出血和感染的發(fā)生。術后切口加壓6-8小時，適當抬高陰囊以減輕水腫，一般陰囊局部紅腫術后5天會自動消退。但陰囊內包塊（局部炎性反映、組織滲出、滲血引起）軟化縮小需1-3個月才可恢復正常。傷口敷料保持清潔干燥，污染后應即時更換。7、鎮(zhèn)痛處理：傷口疼痛劇烈時，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無效時可適量給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥物予以止痛，同時可增加撫摩、話語安慰等護理干預措施；三、出院指導：13口裂開。2抵抗力。3、指導家長正確觀察陰囊和睪丸發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫加劇、陰囊內包塊持續(xù)增大等不適時，應即時回醫(yī)院就診。4、定期B超檢查，以了解術后睪丸血運、生長情況及手術效果。十七、精索靜脈曲張病人護理常規(guī)精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。主要表現(xiàn)陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等。按泌尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1、心理護理：進行本病知識的宣教,使病人理解，關懷病人，減輕心理負擔。2、癥狀護理：有輕度墜脹感者，可穿彈力內褲或用陰囊拖帶，減輕墜脹感。3、做好術前準備如血液及尿液、精液檢查、心電圖、B二、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。應鼓勵行深呼吸，并且協(xié)助翻身、拍背等，以促進痰液排除，保持呼吸道通暢，防止誤吸。224h2L／min。36h切記過飽。注意進食易消化、含纖維素高的飲食，多飲水，多吃蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。4理。5、術后6h如病人無傷口疼痛即可適當下床活動，避免劇烈活動，臥床期間可作深呼吸和下肢伸展，屈膝及踝泵運動。6、講述疼痛時更換體位的重要性。術后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進血液解疼痛。71三、健康指導1、注意休息，生活要有規(guī)律，保持心情愉快。2、術后半年避免重體力勞動，3個月內禁止性生活。3、禁煙、酒，忌刺激性食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。4、多穿寬松棉質內外褲，以免影響陰囊散熱。注意會陰部清潔衛(wèi)生，防止逆行感染。5、遵醫(yī)囑門診隨訪和復查。

十八、包皮環(huán)切術護理常規(guī)一、術前護理1、做好術前準備如備皮等。2、給予術前指導和心理護理，消除患者緊張、害怕情結。3、給予病人講解手術相關知識及宣教。二、術后護理1、觀察切口滲血及血運情況，即時更換敷料，保持局部清潔、干燥，避免尿液滲濕敷料盡快避免性刺激和幻想，勿憋尿。2、遵醫(yī)囑應用抗生素，預防并且控制感染。3、著寬松清潔內外褲，防止擠壓、摩擦陰莖引起水腫，術后避免長時間站立、久坐或走路，久坐不動會導致會陰部血運不暢，出現(xiàn)或加重切口脹痛，影響傷口愈合。4、術后忌酒，盡快少吃辛辣刺激性食物。5、術后會出現(xiàn)傷口輕度水腫，如有水泡出現(xiàn)，或水腫嚴重，龜頭青紫淤血等應立即就醫(yī)。6、包皮術后一般不用拆線，約1周左右會自動脫落，但是愈合后劇烈運動傷口仍可能裂開。三、健康指導1、指導患者養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習慣，保持會陰部清潔。2、術后30天內禁止性生活，防止傷口開裂或出血。3、小兒不可臟手或過于頻繁接觸傷口以防感染。十九、睪丸或附睪切除術后護理常規(guī)按秘尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1、患者進食高蛋白、高熱量、無刺激食物。忌煙酒。2、做好術前準備，了解病人疾病及用藥史。3、評估患者關于疾病及手術的認識、耐受度及緊張、焦慮等。二、術后護理1陰囊水腫。2、患者麻醉后反映消失，無惡心、嘔吐后可逐漸恢復進食。3、觀察陰囊有無出血、傷口滲血及水腫形成，以便即時處理。4、保持會陰部的清潔干燥，必要時會陰抹洗、理療。5、保持大便通暢多飲水勤排便。三、健康指導1、指導患者注意休息，避免重體力勞動、劇烈運動及碰撞、摩擦陰囊區(qū)。2、保持會陰清潔衛(wèi)生，預防感染。術后6周內禁止性生活。3、若患者為惡性腫瘤，應遵醫(yī)囑定期化療。4、定期復查：關于于單純的睪丸切除術后，第一年，每個月隨訪一次；第二年，每2月隨訪一次；以后，每3月隨訪一次。二十、陰莖癌手術護理常規(guī)一、疾病概念：40-60晚期呈菜花狀，表面壞死，滲出物惡臭、腫瘤繼續(xù)發(fā)展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體，主要采取手術治療。二、護理評估：評估健康史，了解有無糖尿病、高血壓及其他疾病。處轉移。了解扶助實驗檢查結果，了解疾病的惡性程度和手術條件。三、術前護理：患者進食高蛋白、高熱量、無刺激食物。忌煙酒。做好術前準備，完備各項檢查如心電圖、胸片、生化、血凝等。124（吹氣球）浴，避免感冒；并且告知麻醉和手術的方式、術后需注意的事項。術晨更換病員服，佩戴好腕帶、取下假牙、首飾和手表等貴重物品。27:30注射。觀察生命體征，高血壓者遵醫(yī)囑給予處理。四、術后護理：給予傷口加壓包扎，避免重物壓迫。62含纖維素高的飲食，并且注意多飲水，多吃蔬菜、水果、防止便秘發(fā)生，影響傷口愈合。軟枕。（應用支架被防止傷口受摩擦、感染不利傷口愈）保持導尿管通暢，避免尿液浸濕傷口，定期更換引流袋，防止逆行感染。給予皮膚護理，避免大便污染傷口。必要時會陰抹洗。五、健康指導3尿道外口狹窄，應即時就醫(yī)或定期行尿道擴張。41－2二十一、尿道下裂病人護理常規(guī)一、疾病概念：1/300，常見的先天畸形，以男性為主，手術是唯一方法。由于生殖結節(jié)腹側縱行的尿生殖溝自后向前閉合進程停滯所致，他的畸形有四個特征：尿道開口異常；陰莖向腹側屈曲畸形；陰莖背側包皮正常而陰莖腹側包皮缺乏；尿道海綿體發(fā)育不全，從陰莖系帶部伸到異常尿道開口，形成一條粗的纖維帶。二、評估要點：詢問患者的健康史、家族史、遺傳史。評估患者尿道下裂的類型及排尿情況。三、術前護理，尊重患者的隱私，消除患者的恐懼。術前患者會陰部用聚維酮碘消毒，每日一次。1241等產(chǎn)氣食物，以免胃腸道過于飽脹。術前完備各項檢查如心電圖、胸片、生化、血凝等。四、術后護理全。62意多飲水，多吃蔬菜、水果、防止便秘發(fā)生，影響傷口愈合。保持尿道管通暢，即時清洗尿道分泌物，保持創(chuàng)面干燥（）保持會陰部的清潔干燥，防止大便污染傷口。遵醫(yī)囑使用乙烯雌酚抗陰莖勃起，減輕傷口滲血和利于傷口愈合。三、健康指導交代成年患者，注意休息，3個月內避免性生活。保持外陰清潔，預防尿路感染。定期門診復查。二十二、TVT-O（經(jīng)閉孔無張力陰道吊帶）術治療壓力性尿失禁的護理常規(guī)地從尿道口流出，這關于患者的軀體健康、心理及社會交往等均產(chǎn)生較為嚴重的影響。地從尿道口流出，這關于患者的軀體健康、心理及社會交往等均產(chǎn)生較為嚴重的影響。一、術前護理1、患者進食高蛋白、含豐富維生素的飲食，忌煙酒。1、患者進食高蛋白、含豐富維生素的飲食，忌煙酒。2PVP（聚維酮）1意操作時動作應輕柔，以減輕患者的不適感3、給予心理護理，鼓勵戰(zhàn)勝疾病的信心。4、皮膚護理：保持臀部及會陰部清潔干爽，必要時使用保護皮膚軟膏。二、術后護理1、了解手術及麻醉情況，術后按麻醉要求臥床休息2、肛門排氣后，可進食易消化、少渣食物，保持大便通暢，避免增大腹壓的因素。3、嚴密觀察患者生命體征的變化及排尿情況。4、傷口的觀察：術后應注意觀察傷口有無滲血、血腫，即時更換傷口敷料，同時每天予會陰消毒2次，保持傷口及外陰的清潔干燥。5有無疼痛，活動是否靈活，有無麻木感。6、疼痛、腹脹者根據(jù)醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥物。7、鼓勵術后下肢早期活動，防止下肢靜脈血栓形成；8幫助患者建立正常排尿反射；指導患者有尿意時不要立即去上廁所,而應先集中注意力放松膀胱,克制尿意,然后緩慢走向廁所。9、向患者講解由于膀胱、尿道括約肌功能不協(xié)調,尿道括約肌有一適應進程,術后暫9、向患者講解由于膀胱、尿道括約肌功能不協(xié)調,尿道括約肌有一適應進程,術后暫時排尿失控也屬正常,解除患者的心理壓力,努力配合治療與護理,以恢復正常的排尿功能，同時應提醒患者,將來如懷孕可能影響手術效果,導致尿失禁復發(fā)。三、健康指導1126；3個月避免勞累、重體力勞動及性生活。勞動及性生活。2、加強盆底肌和肛提肌的鍛煉，其方法為：用力做緊縮肛門及陰道動作，3/天，5min/次。3、注意囑平時不要憋尿，盡快避免蹲位、慢性咳嗽及重體力勞動。便秘患者要注意飲食習慣，多吃粗纖維食物，多飲水必要時使用緩瀉劑。保持適當?shù)捏w重，避免肥胖引起的腹內壓增加。4、定期門診隨訪。二十三、膀胱腫瘤護理常規(guī)（一）何為膀胱腫瘤表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并且感染后，出現(xiàn)膀胱激惹癥狀。（二）移行細胞瘤、非移行細胞瘤（鱗狀上皮癌、腺癌、未分化癌兩大類。（三）如何識別膀胱腫瘤4～551～70尿。血尿常呈間歇性，科自行停滯或減輕，一般表現(xiàn)為全程血尿，終末加重。貧血：血尿與貧血程度一般與腫瘤大小有關。膀胱刺激癥：清潤性膀胱癌或廣泛的原位癌有尿頻、尿急、尿痛，屬后期綜合癥。排尿困難、尿潴留：由鄰近膀胱頸帶蒂的腫瘤引起的。膀胱癌轉移：下肢浮腫，盆腔腫塊，骨痛、腹痛、消瘦。（四）膀胱癌的危險因素四倍。βα-4-氨基聯(lián)苯等。3-羥犬尿氨酸、3-羥鄰氨基苯酸、3-羥-2-氨莖-苯乙酮等在體內云集。長期服用鎮(zhèn)痛藥非那洗酊（105～15）2～4膀胱的慢性感染與刺激能增加膀胱腫瘤的發(fā)聲率。X（五）膀胱癌病人的自我護理要點1.如何預防膀胱癌遠離以色氨酸為主要代謝產(chǎn)物的物質：如橡膠、皮革、印刷廠的染料。(3)即時治療慢性?。喝缁瘜W性膀胱炎，慢性膀胱炎等。2.確診膀胱癌后應如何處理膀胱癌的治療仍以爭取早期手術切除為主，首先經(jīng)手術治療使癌細胞最大限度的減少，經(jīng)放療和化療使癌細胞數(shù)進一步減少，最后經(jīng)過免疫治療，消滅殘存癌細胞。幾種手術治療方法：用抗生素一周，并且根據(jù)情況決定扶助其他放化療法。F1～F2保持膀胱的功能。膀胱全切除術手術范圍囊括膀胱，前列腺、精囊，同時需要尿流改道。(5)膀胱切除術。(1)術前準備①臥床休息：一般患者都以血尿待查入院，也有在門診進行了初步檢查而入院的，此時病人一般都很焦急、急躁、恐懼的心理狀態(tài)很鮮明，應有針關于性的說服、誘導其安心休養(yǎng)，積極配合各項檢查。②告知病人胸透、心電圖、BCT案所必需的，檢查都是無創(chuàng)的。③飲食：囑病人食用高蛋白，易消化、營養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血，改善全身營養(yǎng)狀況。多飲水，可稀釋尿液，以免引起尿路堵塞。④戒煙：入院患者一律要戒煙，因為尼古丁不僅危害自己，也造成污染，危害他人，而且還是膀胱癌的危險因素。⑤保持大便通暢，適當進食蔬菜、水果，老年人有習慣性便秘者可給予口服緩瀉劑。⑥如果已確診并且擇期手術，則要知道患者練習床上排便，洗澡等。(2)術后護理①術后去枕平臥6小時，限制活動一周。當加溫，以免過涼加重膀胱痙攣。③常規(guī)應用抗生素7～15日，注意觀察藥物不良反映。④囑病人術后一日開始做床上運動，如深吸氣，上肢活動，下肢被動按摩、自主曲伸等，防止肺感染和血栓形成。⑤觀察引流情況及傷口敷料包扎情況，防止出血和漏尿。⑥注意觀察病人生命體征，即時發(fā)現(xiàn)和防止感染等并且發(fā)癥。⑦做好心理護理，是病人正確關于待疾病，積極配合治療，讓病人認識到膀胱腫瘤極少轉移，許多人終生帶癌生存，生活質量依然很高。膀胱癌病人康復期的注意事項正確認識膀胱癌：膀胱癌在泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率占首位，膀胱癌不容易轉移，繼續(xù)遵醫(yī)囑治療。25006后，仍有血尿。2用藥指導：病情允許，術后半月行放療和化療。膀胱保留術后病人能憋尿者，即行膀胱灌注，可預防或延遲腫瘤復發(fā)。每周灌注1818次，以3123012小時。定期復查：①浸潤性膀胱癌術后定期復查肝腎肺等臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)轉移灶。②放療化療期間，定期查血尿常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓克制，應暫停治療。有惡心、嘔吐等消化道反映癥狀及乏力、脫發(fā)、膀胱灌注出現(xiàn)血尿等，應即時應用支持療法。③膀胱癌保留膀胱的術后病人，需定期復查膀胱鏡。自我護理：尿道改道術后腹部佩戴接尿器者，應學會自我護理，避免集尿器的邊緣壓迫造口，保持清潔，定時更換尿袋，可控膀胱術后，開始每2~313~41二十四、腎腫瘤病人健康教育一、概述2.550~602:1。肉眼血尿、腰痛和可觸及腫塊為典范的三聯(lián)征。60％的患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，約有40％的患者可見到疼痛或腫塊。腎外表現(xiàn)有低熱、高血壓、貧血、靜脈癌栓，以及紅細胞增多癥，高血鈣和非轉移性肝功能不全。二、相關檢查1、X線平片是診斷腎癌的常用方法。2IVU75%準確率，確診還需要其他檢查3、超聲檢查進一步顯示IVU其范圍。4、CT 目前診斷腎癌最重要的方法，可以發(fā)現(xiàn)腎內直徑0.5cm以上病變。5、磁共振影像 MRI關于腎癌的最大優(yōu)點是發(fā)現(xiàn)血管內癌栓，優(yōu)于CT。但發(fā)現(xiàn)腫瘤如CT。三、治療局限性病變 根治性腎切除手術是局限性腎細胞癌的主要治療方法，其目的是除腫癌和周圍較廣泛的正常組織。腎部分切除手術適用于直徑＜4㎝的腫瘤患者。擴散性病變手術治療：根治性腎切除手術RCC患者癥狀的重要方法。生物反映調節(jié)劑① 白介素--2（IL--2）② 四、術前指導1教患者緩慢深呼吸，全身肌肉放松，減輕緊張的心里壓力。2、向患者講解術后有可能使用吸氧管、胃腸減壓管、引流管、導尿管等，并且講明應用目的，已取得患者合作。改善營養(yǎng)，糾正電解質紊亂。指導患者進食高蛋白、高熱量、豐富維生素、清淡重者適當輸血，增加機體抵抗力。4、若有腰痛同時伴有發(fā)熱、腹脹等，應關于癥處理。注意觀察有無肺、腎、腦等遠處器官轉移類征象。5、詢問患者有無排尿異常及有無血尿，注意病人尿液顏色變化留送24小時標本作細胞學檢查。五、術后指導1~2周以防出血。48300ml，達到自行沖洗的目的。觀察生命體征;較大慎腫瘤行腎癌根治性切除手術后，由于手術切除了腎臟、腎上出血傾向關于側腎排尿功能、輸液量、水電解質平衡，保證輸血輸液通暢。5~7天，注意觀察傷口引流或胸腔閉式引流是否通暢，引流量及性質，傷口滲血情況。注意觀察病防止引流管脫落、滲血或滲尿過多，敷料浸濕應即時更換。檢測腎功能，準確記錄24小時尿量。詳細觀察術后第一次排尿的時間、尿量及顏6質，必要時留取標本化驗。周圍涂氯化鋅軟膏保護皮膚。適當應用鎮(zhèn)痛藥，減輕疼痛，利于活動及有效咳嗽和排痰。3000者應停滯治療，同時預防感染。六、出院指導1就診。2．3個月后門診復查，檢查血、尿常規(guī)，腎功能，生化等。3．注意保護，避免重體力勞動，按時起居，生活有規(guī)律，保持樂觀心情。4．注意保護健側腎功能，慎用關于腎臟有損傷的藥物5．使用營養(yǎng)豐富的食物。6．干擾素治療的患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，屬常見反映，可關于癥治療。7豆等。二十五、腎部分切除及腎切除手術護理常規(guī)一、術前護理給予高熱量、豐富維生素、易消化飲食,保持大便暢通,鼓勵多飲水。做好術前準備,密切觀察生命體征及病變化。二、術后護理3～414取平臥位.密切觀察血壓、脈搏、神志變化；注意傷口滲血及出血情況。腎切除患者輸液速度宜慢，動態(tài)觀察并且記錄尿量變化，監(jiān)測腎功能。三、健康指導注意休息，增強機體抗病能力，避免過度勞累。交代患者切勿擅自服藥，堅持在醫(yī)師指導下服藥，避免關于側腎功能受損。指導患者觀察排尿情況，定期檢查腎功能二十六、腎挫傷護理常規(guī)腎實質內產(chǎn)生瘀血或血腫，并且有少量血液流入腎盂導致血尿。一、非手術治療及術前護理心理護理:意外傷害造成的組織和臟器損傷、疼痛、出血，使病人易產(chǎn)生恐懼，病的信心。合。2--41--2③觀察腰、腹部情況：腫塊是否增大，是否有腹膜刺激征，若腫塊增大，腹膜刺激癥狀鮮明，說明有活動性出血或尿外滲。維持水、電解質、酸堿平衡，24于止痛，鎮(zhèn)靜等治療。如需手術治療，做好備皮、備血等術前準備。二、術后護理22～3密切觀察生命體征，觀察引流物的顏色、性狀及量。三、健康指導交代患者出院后注意休息，3～6加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。戒煙，預防咳嗽及呼吸道感染。二十七、膀胱損傷的護理常規(guī)合性膀胱損傷;在進行婦產(chǎn)科或直腸癌手術時，如不慎也易損傷膀胱；在作內窺鏡手術經(jīng)尿道電切前列腺一、非手術治療及術前護理務人員要理解病人，安慰病人，消除恐懼、焦慮情結。禁飲高頭部30°，以利于減輕傷口疼痛，并且利傷口引流。休克患者，在病情穩(wěn)定后還應臥床3~4。病情觀察：1）注意觀察腹部情況，有無腹膜刺激癥狀（定時測量腹圍有無變化，叩診有無移）（2）生命體征觀察：每1-2小時監(jiān)測生命體征1次，直到平穩(wěn)。（3）觀察排尿情況，注意有無排尿困難，血尿或尿道口流血，排尿時疼痛等（觀察下胱空虛，僅有極少血性尿液，應想到膀胱破裂并且有尿外滲的可能，應即時告知醫(yī)生；若有尿潴留而導不出尿，則應考慮尿道損傷。如果觀察到即是不排尿時尿道外口也滴血，則可能是前尿道損傷。后尿道損傷出血則多見于排尿時，于排尿前排尿后有少量血液滴出。）關于疑有膀胱損傷的病人，禁止自行排尿，以免加重尿外滲。關于膀胱膨隆、排尿困難的尿潴留者，一般不立即插導尿管，更不能反復試插，以免規(guī)護理，一般導尿管可留置10~1222-4流外滲的尿液。二、術后護理傷口愈合。體位：麻醉作用消失且血壓平穩(wěn)者，可取半臥位，以利引流和呼吸。骨盆骨折后6－83~41-2110-141-2日，訓練膀胱供能。長期留置尿管者，應定期更換，首次換管時間為術后3-44-61三、出院指導3-6術。囑病人多飲水，預防泌尿系感染。二十八、尿道損傷的護理常規(guī)7-10一、術前護理1、心理護理：醫(yī)務人員要理解病人，安慰病人，消除恐懼、焦慮情結。2、飲食護理：給予高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富的飲食，如需手術治療，術前應禁食、禁飲3、體位：絕關于臥床休息，有休克體征者給予休克臥位。生命體征平穩(wěn)者，取半臥位抬高頭部30°，以利于減輕傷口疼痛，并且利傷口引流。休克患者，在病情穩(wěn)定后還應臥床休息3~4周為宜。合并且骨盆骨折者，可臥硬板床。4、病情觀察：①密切評估生命體征。②觀察傷口滲血、尿外滲及血尿顏色的深淺變化等情況。如果顏色鮮紅、量增多說明尿道有活動性出血；如果尿量過少，警惕有無尿外滲。③觀察腹部情況，是否有腹部疼痛加重、腹膜刺激癥狀。觀察會陰部和陰囊腫脹青紫是否加重。④尿道球部損傷、會陰部腫脹引起疼痛，表現(xiàn)為排尿時加重；前尿道破裂，可出現(xiàn)滴血甚至流血；后尿道破裂，可出現(xiàn)初期血尿和終末血尿。510-1426、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛、止血、升壓藥物?？诜蚁┐品涌龟幥o勃起，以利休息。使用抗生素，預防感染。7、皮膚護理：保持床單清潔、平整、干燥，有尿失禁、尿外滲者更應做好皮膚護理，預防褥瘡。二、術后護理1同時引流尿液。術后經(jīng)常保持會陰清潔，傷口敷料干燥，以防止感染。2、導尿失敗時，應選用恥骨上膀胱造瘺術，術后按常規(guī)護理，待損傷愈合后，再根據(jù)有無尿道狹窄決定后期治療方案。3、飲食護理：后尿道損傷術后病人，需禁食2－3日，待腸蠕動恢復后開始進食。前尿道損傷術后6小時，無麻醉反映者，即可進正常飲食。4、體位：了解手術及麻醉情況，術后按麻醉要求臥床休息。但合并且骨盆骨折者需臥硬板床6-8周。5、病情觀察：觀察傷口情況，傷口敷料滲濕要即時更換；膀胱造瘺管留置10-143-46、心理護理：講解術后恢復進程，術后疼痛、各種引流管的有關知識，消除焦慮心理。關于有尿道狹窄的病人要特別耐心地進行心理疏導，使病人接受現(xiàn)實，積極配合。7、并且發(fā)癥的護理：尿道狹窄是尿道損傷后常見的并且發(fā)癥，尿道損傷拔除尿管后常在2-3醫(yī)源性損傷和出血。三、出院指導：1、囑病人多飲水，預防泌尿系統(tǒng)感染。2、尿道狹窄患者定期在門診進行尿道擴張治療，排尿困難時隨時就診。3、晚期尿道狹窄患者必需等待3-6月瘢痕軟化后再來醫(yī)院手術治療。二十九、前列腺增生護理常規(guī)前列腺增生也稱良性前列腺肥大，是老年男性常見的疾病，主要是前列腺尿道周圍移行帶的腺體、結締組織和平滑肌的增生。除泌尿外科病人一般護理常規(guī)外一、非手術治療及術前護理1、患者進食高蛋白、高熱量、無刺激、富含纖維素食物，預防便秘；忌煙酒及辛辣刺激食物，預防尿潴留。多飲水，勤排尿。2、癥狀護理：①有尿潴留者，給予留置導尿管引流。②前列腺有出血且量多者，給予持續(xù)膀胱沖洗。3a（如坦洛新5a（胺a4、做好術前準備。5、給予術前指導和心理護理，減輕患者自卑、焦慮、恐懼絕望等不良情結。二、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。應鼓勵行深呼吸，并且協(xié)助翻身、拍背等，以促進痰液排除，保持呼吸道通暢，防止誤吸。224h2L／min。36多飲水，多吃蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生（藥敷包使用，術后一周內禁止灌腸4、術后第 1日病人取半臥位可在床上適量活動，術后 5天可適當下床活動。導病人活動時注意妥善固定或牽拉氣囊尿管，防止病人坐起或肢體活動時氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口之作用，導致出血。5、持續(xù)膀胱沖洗者，根據(jù)沖洗液的顏色、性狀調節(jié)沖洗速度，預防術后繼發(fā)血、血凝塊阻塞尿管；準確記錄尿量。尿量 =排出量-沖洗量6、并且發(fā)癥的預防：①指導病人有效咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。②每日予以 0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口 2次，尿道口保持清潔，勤換內褲，尿低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。③臥床期間應進行肢體活動，防止靜脈血栓形成。④保持會陰部、床單元的清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。7、指導患者做提肛鍛煉，恢復膀胱擴約肌功能。8、不同手術方式的護理特點：TUR-P 術1）觀察有無電切綜合癥，原因是術中大量的沖洗液（ 5%糖水）被收，使血容量激烈增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。此時應減慢輸液速度，給予利尿、脫水等關于癥處理。）TUR-P術后3-5日尿液顏色清澈，即可停滯膀胱沖洗。觀察 1-2日后，無續(xù)出血即可拔除導尿管。）前列腺剜除術：術后尿液顏色清澈即可拔除停滯膀胱沖洗，觀察 1-2日后無繼續(xù)出血即可拔除導尿管。三、出院指導1、進食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘。2、多飲水，日飲水量2000-3000ML，達到自潔的作用。33以防繼發(fā)出血。43-6能訓練，吸氣時縮肛，呼氣是松肛后以盡快恢復尿道括約肌的功能。5B到醫(yī)院復診。三十、鈥激光經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管狹窄的護理常規(guī)有中斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。一、術前護理1、心理護理根據(jù)病人的文化水平、職業(yè)、心理，向病人介紹鈥激光的原理，術前用藥、麻醉及手術進程，耐心解答病人提出的問題，以消除病人緊張、焦慮的心理，幫助其確立關于手術成功的信心。2、為手術創(chuàng)造條件記錄出入水量，腎功能有改變的病人要保持出入水量平衡，糾正電解質、酸堿失衡。合并且慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、心臟病的病人，應指導病人戒煙戒酒，預防感冒，進行有效咳嗽及深呼吸訓練，動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖情況，按時、按量服用藥物治療，使病情得以糾正或控制到穩(wěn)定狀態(tài)。3IVPCT檢查，了解輸尿管狹窄部位和腎積液情況。備皮，更衣，做好個人清潔衛(wèi)生。術前禁食10h、禁飲4h，遵醫(yī)囑給予清潔灌以保證睡眠質量。術前30min常規(guī)肌肉注射術前針后用平車送手術室。二、術后護理1、心理護理術后給予病人及家屬心理上的支持，解釋術后恢復進程。安慰病人術后疼痛、胃腸功能不全、尿管、雙J管的安放都是暫時的，積極配合治療和護理可加快康復。230以利于術后恢復。31血壓，做好護理記錄。4術后常規(guī)放置導尿管，妥善固定，引流袋低于恥骨聯(lián)合水平，定時擠壓導尿管，產(chǎn)生一定負壓，防止堵塞導尿管。一般1～3不暢或血尿顏色加深時即時報告醫(yī)生處理。保持尿道口清潔，每天給予碘伏消毒2次，每周更換引流袋2次。鼓勵病人多喝水，每天2000mI以上，以達到內沖洗的目的。5J管護理雙JJ管存在發(fā)生尿液反流及移位的可能，雙J管可下滑至膀胱引起尿路刺激征，應向病人說明原因，經(jīng)過調整體位，多喝水，少活動，癥狀可減輕或消失。嚴重者給予解痙治療，必要時經(jīng)過膀胱鏡調整雙J管的位置。由于雙J管的存在，輸尿管膀胱開口的抗反流克制消失，在排尿狀態(tài)下，少量尿液經(jīng)過雙J管腔反流至腎臟，若尿液引流不暢，可使置管一側腰部脹痛不適，嚴重者會咳嗽和便秘，拔尿管后囑病人不要憋尿，男性病人應立位排尿，防止尿液向輸尿管、腎盂反流形成急性腎盂腎炎。出院前復查KUB，以了解雙J管的位置有無移位三、并且發(fā)癥的觀察和護理1、胃腸道不良反映主要表現(xiàn)為腹脹、食欲差、惡心感、肛門排便排氣時間延長，考慮主要由于輸尿管全層內切開后，大量尿液外滲至腎周及腹膜后，刺激腹腔神經(jīng)叢并且克制胃腸移動所致；首先向病人解釋原因，緩解其緊張情結，適當給予熱敷，促進胃腸蠕動藥物治療，并且注意電解質變化，保持水、電解質平衡。2部疼痛情況，一般小穿孔術后放置雙j管后可自行痊愈。3口腔護理。四、出院指導2000mL血尿現(xiàn)象，多為雙J管膀胱端刺激所致，一般經(jīng)過多喝水、多休息可自行緩解。如血尿不消失或進行性加重，應即時來醫(yī)院檢查。留置雙J管期間要避免劇烈運動、重體力勞動，雙上肢及腰部同時伸展或突然下蹲的動作，以防雙J管脫落、移位。輸尿管黏膜缺損一般術后3周即可愈合，而平滑肌間的橋接愈合需要6周一，因此術后雙J管應至少留置6周以上才能拔管。腎功能受損者應定期復查腎功能。三十一、單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術護理常規(guī)腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結構異常，可以為單側或雙側，一個或多個，直徑一般2cm左右，也有直徑達10cm的囊腫，多發(fā)于男性。單純腎囊腫一般沒有癥狀，只有當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現(xiàn)相應表現(xiàn)，有可能關于腎功能產(chǎn)生影響。當囊腫超過4cm，應進行相應的治療，囊括囊液抽吸術并且囊內注射硬化劑或行手術治療一、術前護理1、心理護理。患者由于擔心手術預后及關于新技術的不了解，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。護理人員應熱情接待患者，了解患者的心理動態(tài)，進行有針關于性的心理護理。向患者及家屬講解腹腔鏡手術相關知識，了解微創(chuàng)手術的優(yōu)越性。使患者確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療。2x查，以確認患者能否耐受麻醉及手術。3、改善全身情況，做好限期手術準備，即時發(fā)現(xiàn)和處理合并且癥，提高手術耐受性。4禁食、禁飲等常規(guī)術前準備。二、術后護理1、協(xié)助患者去枕平臥，頭偏向一側，全身麻醉清醒后按病情更換體位。協(xié)助患者主動或被動活動四肢，避免下肢靜脈血栓的形成。2、常規(guī)給予低流量吸氧6h，防止因C0吸收造成高碳酸血癥。3、密切觀察患者病情及生命體征的變化，按時測量生命體征并且記錄，注意觀察切口外敷料等情況，如出現(xiàn)血壓、脈搏不穩(wěn)定，切口敷料滲血、滲液，應即時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行關于癥處理。4、引流管的護理：妥善固定各引流管，保持通暢、勿折。密切觀察術野引流管及留置導尿管引流液的顏色、性質及量，每1小時定期擠壓，避免血塊堵塞。每日在無菌操作下更換引流袋，并且消毒尿道口，以預防尿路感染。5、飲食護理：禁食期間保持口腔清潔。協(xié)助患者床上適當活動，順時針按摩腹部。以促8h2少量多餐，鼓勵患者多飲水，逐漸過渡為普食（預防便秘措施：藥敷包使用）。三、并且發(fā)癥的護理1、高碳酸血癥，腹腔鏡手術是在全麻及CO氣腹下完成，CO，經(jīng)腹膜大量吸收入血可引發(fā)高碳酸血癥。術中注意調整通氣量即應用人工高流量通氣潮氣量10—15ml／L，術后延長吸氧時間，可有效糾正呼吸性酸中毒。本組患者無高碳酸血癥發(fā)生。2、皮下氣腫：因人工氣腹時CO殘留于人體疏松組織可致皮下氣腫，多發(fā)生于胸腹部、陰囊處?；颊呖捎屑缤?、背痛和腹腔脹痛，告知患者盡早活動，多翻身、取舒適臥位。后一般2～3天內延長吸氧時間可完全吸收而自行消失。即時向患者解釋清楚，以免增加心理負擔。3、穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而整貼黏貼不牢致穿刺孔滲血，因此術后6小時內應密切觀察有無滲血。不能因腹壁沒有切口，只有一個創(chuàng)口而忽略關于腹壁傷口的觀察。本組出現(xiàn)2例穿刺孔滲血并且浸濕敷料，即時更換敷料并且加壓包扎，穿刺孔出血得到有效控制。四、出院指導指導患者多飲水，每日飲水量應在2000～3000mL。勤排尿，禁憋尿，保持大便通暢。加強營養(yǎng)，適當增加蔬菜及高纖維的攝取，避免進食高糖、易脹氣食物；避免劇烈活動、重體力勞動。保持傷口清潔、干燥，術后10左右方可淋浴。定期復查泌尿系B超或CT，每3個月1次，發(fā)現(xiàn)異常及不適即時就診。三十二、庫欣綜合征手術護理常規(guī)皮質醇增多癥又稱庫欣綜合癥，是由于體內糖皮質激素過多所引起的，臨床主要有向心性肥胖，滿月臉，水牛背，多血質，多毛，痤瘡等，除此之外，患者在腹部和大腿上還可發(fā)現(xiàn)大致縱行分布的寬菱形的紫紅色條紋，稱之為紫紋，月經(jīng)紊亂，高血壓，骨質疏松也不少見，少數(shù)可伴有雄激素，鹽皮質激素，泌乳素，ACTH（促腎上腺皮質激素）過多分泌的表現(xiàn)，如男性化，電解質紊亂，溢乳，色素沉著等。本癥多見于成年人和女性。男性與女性之比為1:2.5。發(fā)病年齡以20-40歲居多。除按泌尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1、患者進食低熱量、低糖、低鈉、高蛋白、含鉀豐富的食物，以改善營養(yǎng)失調，忌煙酒。2、密切觀察患者的行為表現(xiàn)和精神癥狀，加強疏導、勸慰、支持和鼓勵，幫助其接受身體外觀的改變，防止自殺行為的發(fā)生。3耐受力。4陰護理。5、因骨質疏松出現(xiàn)關節(jié)、腰背疼痛，應適當限制活動，做好安全防護。6、做好術前準備。二、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。應鼓勵行深呼吸，并且協(xié)助翻身、拍背等，以促進痰液排除，保持呼吸道通暢，防止誤吸。224h2L／min。3、飲食護理：藥敷包使用，腸蠕動恢復或肛門排氣后，進食流質飲食，若無腹脹腹痛等不適，可逐步過渡至正常飲食，宜進食低熱量、低糖、高蛋白、高鉀、低鈉、營養(yǎng)豐富、容易消化的飲食，保持大便通暢。4、管道護理：觀察傷口敷料及各引流管情況，并且記錄引流液的顏色、量、性狀。注意有無惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、心率加快、血壓下降等腎上腺功能低下的現(xiàn)象，并且即時配合醫(yī)生處理。5、遵醫(yī)囑使用氫化可的松等激素藥物，輸注時采用單獨靜脈輸液通路，速度宜慢。6、病人皮膚薄、肌肉萎縮，應加強皮膚護理預防壓瘡。囑咐患者勿抓搔皮膚。以免造成皮膚破損而感染。7、疼痛護理，評估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛的藥物，提供安靜舒適的環(huán)境。8、心理護理，鼓勵安慰患者，消除緊張、恐懼情結。三、出院指導1、交代患者休息1~3月。加強營養(yǎng)，食高蛋白、高鉀、低熱量、低鈉食物。2、關于于病情需要終身服用糖皮質激素的病人，應指導患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。切不可突然停藥，以免加重病情。定期門診復查，術后每353、指導病人及家屬認識腎上腺功能低下的癥狀及嚴重程度，必要時緊急就醫(yī)。4、鼓勵病人自我照顧，保持心態(tài)平穩(wěn)，適應身體改變。三十三、原發(fā)性醛固酮增多癥病人護理常規(guī)分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征的綜合征。一、術前護理1、心理護理：護士應耐心解釋本病的可能病因、檢查目的，消除其焦慮心理。1、心理護理：護士應耐心解釋本病的可能病因、檢查目的，消除其焦慮心理。22監(jiān)測病情變化，避免血壓波動（2）10mg3/日，螺內20mg3/日，觀察藥物療效（3）24h的觀察。的觀察。3、飲食：3、飲食：1.5g/，必要時可口服補充鉀。補充鉀。4、活動與休息：患者感覺四肢乏力（低鉀所致，做好跌倒/墜床風險評估者的活動范圍，切忌激烈活動，居住環(huán)境內避免過多的雜物。5、預防感染：（1）避免感冒。（2）注意個人衛(wèi)生。6、術前準備：按外科術前常規(guī)準備。二、術后護理二、術后護理1、病情觀察：24～48h內嚴密觀察患者的生命體征，動態(tài)心電監(jiān)護，測血氧飽和度，24hCO2CO2CO2排出。2、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。應鼓勵行深呼吸，并且協(xié)助翻身、拍背等，以促進痰液排除，保持呼吸道通暢，防止誤吸。3進食流質飲食，若無腹脹腹痛等保持大便通暢。44（1）觀察切口滲出情況（2）妥善固定引流管，定時擠壓（從近端向遠端35ml，4拔留置尿管。拔留置尿管。55關于其活動能力的進步給予鼓勵，增強患者的信心，促進其康復。關于其活動能力的進步給予鼓勵，增強患者的信心，促進其康復。6624h應密切觀察患者有無心率增快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、疲倦等指征。遵醫(yī)應密切觀察患者有無心率增快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、疲倦等指征。遵醫(yī)囑適量應用腎上腺皮質激素，并且根據(jù)病情逐漸減量；給予低流量吸氧囑適量應用腎上腺皮質激素，并且根據(jù)病情逐漸減量；給予低流量吸氧（2）患者免疫力較低，術后易發(fā)生感染。因此，監(jiān)測體溫，定時為患者翻身叩背，鼓勵其咳嗽排痰;加強皮低，術后易發(fā)生感染。因此，監(jiān)測體溫，定時為患者翻身叩背，鼓勵其咳嗽排痰;加強皮膚護理;適當給予抗生素。膚護理;適當給予抗生素。三、出院指導三、出院指導11保持樂觀心態(tài)，堅持長期治療，使病情逐步恢復正常。保持樂觀心態(tài)，堅持長期治療，使病情逐步恢復正常。2、自我護理：囑患者自我保護，防止外傷。注意個人衛(wèi)生，預防感染。2、自我護理：囑患者自我保護，防止外傷。注意個人衛(wèi)生，預防感染。3、少數(shù)病人術后血壓仍很高，主要是因為高血壓繼發(fā)血管病變所致。如出現(xiàn)頭痛、頭暈、3、少數(shù)病人術后血壓仍很高，主要是因為高血壓繼發(fā)血管病變所致。如出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、惡心等癥狀應遵醫(yī)囑用藥，必要時就診。心慌、惡心等癥狀應遵醫(yī)囑用藥，必要時就診。4、用藥指導：術后需腎上腺皮質激素替代治療者，指導病人觀察服藥的作用及不良反映。囑患者堅持按醫(yī)囑服藥，禁忌自行加減藥量。出現(xiàn)嚴重的不良反映，如過敏反映、高血壓、感染等現(xiàn)象，應即時就診。血壓、感染等現(xiàn)象，應即時就診。三十四、腎上腺嗜鉻細胞瘤病人護理常規(guī)51、2、3、6B其變化。三十四、腎上腺嗜鉻細胞瘤病人護理常規(guī)（。按泌尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1、患者進食高蛋白、高熱量、無刺激及低鹽飲食。忌煙酒。2、活動和休息，患者隨時出現(xiàn)發(fā)作性高血壓，應限制患者活動，臥床休息，做好風險評估，防止跌倒/墜床，加強保護措施。3、嚴密觀察血壓，維持血壓平穩(wěn)，預防高血壓危象。（術前需嚴格控制血壓，讓血壓基本恢復正常范圍方可手術，以減少術中因觸摸和擠壓腫瘤而導致血壓驟升所帶來的危險性。通常給予腎上腺素能受體阻滯劑如酚芐明和鈣離子通道拮抗劑。 嚴密觀察患者神志和心肺腦功能，當血壓過高，患者出現(xiàn)頭暈頭痛、面色潮紅或蒼白、四肢發(fā)冷、惡心吐、心悸、氣急、視物模糊時應立即讓患者平臥并且報告醫(yī)生做出緊急處理。4、堅持擴容：由于外周血管長期處于收縮狀態(tài)，因而患者血容量低，切除腫瘤后體內兒茶酚胺濃度降低，可引起血壓激烈下降，術中術后出現(xiàn)難以糾正的低血容量休克，升壓藥應用時間鮮明延長，甚至危及生命。為此，術前應充分擴容，可靜脈補充平衡液1500～2000ml/。必要時可適當輸血。5、糾正電解質失衡：由于腎上腺嗜鉻細胞瘤患者易出現(xiàn)電解質紊亂，表現(xiàn)為低鉀高鈉，因此應監(jiān)測電解質水平，即時補充鉀和限制鈉的攝入。囑咐患者進低鹽并且含鉀鈣豐富的食物。6、監(jiān)測血糖變化：大量兒茶酚胺引起肝糖原分解加速，患者可出現(xiàn)高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。因此關于于高血糖患者應監(jiān)測血糖變化，必要時皮下注射胰島素治療。7、給予心理護理，避免情結激動，消除患者的焦慮、緊張。保持心情放松，保持積極樂觀的情結以使血壓處于穩(wěn)定水平。同時避免單獨外出，以防意外。8、做好術前準備。遵醫(yī)囑嚴格選用麻醉前用藥，禁用阿托品類藥物，以防病人出現(xiàn)心率加快和心率失常。準備好氫化可的松替代治療。二、術后護理1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。應鼓勵行深呼吸，并且協(xié)助翻身、拍背等，以促進痰液排除，保持呼吸道通暢，防止誤吸。2、密切觀察：嚴密觀察心律、心率、呼吸、神志等情況，預防心、腦并且發(fā)癥；觀察有無腎上腺皮質功能不足的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉、周身酸痛、休克等；觀察血壓異常波動和腎上腺危象。給予氧氣吸入2L／min。3進食流質飲食，若無腹脹腹痛等保持大便通暢。424發(fā)癥發(fā)生。5、觀察傷口有無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥、預防感染。保持引流管通暢，觀察引流液的性狀和量。6時注意防止藥物外滲。7、預防潛在并且發(fā)癥，做好基礎護理、預防肺部感染，指導床上活動（踝泵運動）2-3血壓平穩(wěn)后方可活動。三、出院健康指導1、堅持激素替代療法：腎上腺嗜鉻細胞瘤切除的患者要即時補充皮質激素（3~5200mgNS500ml）并且定期門診隨訪。2、避免引起兒茶份胺釋放突然增多導致陣發(fā)性高血壓發(fā)作的誘因，如突然的體位變化、取重物、咳嗽、情結波動、擠壓腹部等，學會自我保護，保持平靜心情，避免興奮、激動。3、指導患者觀察病情，如出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、周身酸痛等不適，即使就醫(yī)，防止高血壓、腎上腺皮質功能不足發(fā)生。4、少數(shù)病人術后血壓仍很高，主要是因為高血壓繼發(fā)血管病變所致。向病人講解其原因及服用抗高血壓藥的意義。5、定期復查，觀察體內兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的水平變化。三十五、腎上腺手術護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1、心理護理。由于腹腔鏡手術采用的器械費用較昂貴，且部分需自費，關于經(jīng)濟較困難的患者來說，負擔較重，而思想上往往又持懷疑態(tài)度。除醫(yī)生應向患者做好手術說明外，護士也應做好相應的心理護理，解除患者的疑慮，必要時可請腹腔鏡手術后恢復良好的患者現(xiàn)身說法，以增強患者的信心。2、了解心肺功能。由于手術是在全麻及OQX13、加強藥物的治療與護理。嗜鉻細胞瘤患者術前常規(guī)采用降血壓、擴充血容量、糾正心律失常治療。在用藥期間，應密切觀察血壓和心律變化，防止體位性低血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥患者應糾正電解質紊亂，口服氯化鉀、安體舒通，監(jiān)測血鉀變化。皮質醇增多癥患者應根據(jù)醫(yī)囑給予糖皮質激素。4、胃腸道準備。術前 1進流質飲食。術前禁食 10h，禁飲4h，由于在術中持續(xù)腹腔內注入 CO2氣體建立氣腹，可能抬高膈肌和胃部而導致反流和嘔吐，引起窒息，故術前的胃腸道準備尤為重要。必要時術晨置胃管或術中置 胃管。護應向患者做好術前飲食宣教工作，取得患者的配合和理解，防止術中意外。5、皮膚準備。經(jīng)腹腔途徑尤其需注意臍孔的徹底清潔，避免蠻力操作而致局部皮膚破損、切口感染。二、術后護理1防止誤吸。清醒后予半坐臥位。予心電監(jiān)護，術后24h報告醫(yī)師。給予氧氣吸入2Lmin2、引流管護理：術后常留置尿管、血漿管，護士應做好交接，并且做好引流管道的標記確認及固定，應正確護理引流管，防止扭曲，脫落。按時順向擠壓引流管，并且觀察引流液的色、質、量的變化，觀察尿液的顏色量，每日更換血漿引流袋每周更換尿袋 2次，引流袋不應超過腹部平面，防止逆行感染。3、并且發(fā)癥觀察與護理：①出血：腹腔鏡手術用鈦夾夾取腎上腺血管，劇烈咳等增加腹內壓的因素， 易使鈦夾脫落引發(fā)大出血。 術后要注意觀察引流液的顏色、形狀，如引流較多，顏色鮮紅，血壓下降，心率加快提示有活動性出血，囑患者保持情結穩(wěn)定，避免劇烈活動，立即報告醫(yī)師。術后應仔細觀察切口的滲出情況及有無血腫。保持傷口敷料干燥，有滲 血時報告醫(yī)生。②皮下氣腫：腹腔鏡手術需在腹膜后充人 CO2氣體，建立人工氣腹， CO2可經(jīng)過組織與機械間隙進入皮下而發(fā)生皮下氣腫。表現(xiàn)皮下有捻發(fā)感，一般 2-4可自行吸收，多無癥狀。③痛：傷口疼痛時，即時報告醫(yī)生，使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人痛苦；部分患者由于手術中損傷腹膜致二氧化碳氣體達腹腔，刺激膈神經(jīng)的終末支致患者感肩部疼痛。一般不需要特殊處理，做好患者解釋工作，勤換體位，深呼吸，早活動，指導患者逐步活動的方法。④預防腎上腺危象：腎上腺切除后體內糖皮質激素水平驟降而引起，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降、心率增快、休克等癥狀?；颊呷缤蝗怀霈F(xiàn)高熱，血壓、心率大幅度波動并且伴意識改變，應警惕有腎上腺危象發(fā)生的可能，一旦發(fā)生可因心血管功能衰竭而導致死亡，因此術后密切觀察病情變化，早期即時應用皮質激素，防止血壓出現(xiàn)大的波動。術后患者常規(guī)使用氫化可的松首次劑量 100mg，之后每日計量逐減，根據(jù)患者情況調節(jié)激素用量及用時間，以預防腎上腺危象發(fā)生。④ 感染：腎上腺皮脂腺瘤患者免疫力較低 ,發(fā)生術后感染。 應即時為患者翻身、拍背 ,協(xié)助排痰,防止肺部感染和肺不張 ;強皮膚護理,防治壓瘡,觀察體溫變化及切口滲出情況,應用廣譜抗生素預防感染。⑤ 腸道損傷的觀察 腹腔鏡手術因視野范圍小,術中可能并且發(fā)腸道損而不易被發(fā)現(xiàn),術后應注意觀察有無腹痛、腹脹、血壓下降、脈速、面色蒼白、腸麻痹、腹膜刺激癥等表現(xiàn) ,并且即時報告醫(yī)生 ,查明原因,必要時手術探查。4、基礎護理：術后注意保暖，保持床單位清潔干燥，使患者舒適，同時做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。術后鼓勵患者咳痰，保持呼吸道通暢。指導患者正確咳嗽、有效排痰，防止肺部感染的發(fā)生。每日碳酸氫鈉霧化吸入兩次，每次 20min手術當日禁食，1-2 后腸蠕動恢復可進流食，若無不適可進半流食。術后 要加強營養(yǎng)，增加蛋白質和維生素的攝人，以促進傷口愈合并且恢復體力。應多吃富含泵運動，雙下肢行氣壓治療預防下肢血栓形成，拔除血漿管后可鼓勵早日下床活動。三、出院指導：出院時交代患者用藥、復查事項及日常飲食的要求。關于于高血壓的患者,應告知其監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓情況調整服藥量,終生堅持；3個月內避免負重。三十六、尿道肉阜護理常規(guī)尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物。又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。其發(fā)生可能與外陰部慢性炎癥或慢性刺激、雌激素水平嚴重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關。按泌尿外科一般護理常規(guī)。一、術前護1、心理護理 由于病變部位特殊，多 患者有羞澀和焦慮心理，因此努力為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，同情關懷，體貼患者，針關于患者不同情況采取合適的方式 服。用通俗易懂的語言向患者講解發(fā)生尿道肉阜的原因、預后及施行手術的意義，使患者以良好的心態(tài)接受手術。2、局部護理 排尿后，應用柔軟、清潔、吸水性強的衛(wèi)生紙擦拭尿道口，動作柔，不可粗暴反復擦拭。保持會陰部清潔，尿道外口用溫水浸泡、清洗，穿寬松衣褲，并且保證術鎮(zhèn)靜藥。二、術后護理

一晚有充足的睡眠，若平時睡眠不佳或嚴重焦慮，遵醫(yī)囑給予口服1、體位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平臥位，患者頭偏向一側，防止誤吸。清醒后予半坐臥位。2、病情觀察：予以心電監(jiān)護，術后 24h內嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度的變化，如有異常即時報告醫(yī)師。給予氧 氣吸入2L／min。3、一般護理：密切觀察尿管是否通暢及尿液性狀，傷口敷料有無滲血；術后 3臥床以免傷口出血，保持大便通暢，避免使用腹壓，便后即時沖洗，預防發(fā)生局部感染。關于老年患者還需加強皮膚護理，嚴防褥瘡的發(fā)生，注意口腔護理并且協(xié)助其進同時注意增加食物中纖維含量，以保持大便通暢。4留置尿管的護理：留置尿管后由于水囊的刺激患者會產(chǎn)生尿道不適感， 一般24～48h后消失，須向患者說明勿牽扯尿管。觀察尿液的顏色及量的變化，鼓勵多飲水 每日2000-3000ml，保持尿管的通暢，每周更換引流袋兩次。5、會陰部護理：紗布拆除后，會陰部每日用 0.05%碘伏進行會陰擦洗 2次，尤其將陰唇溝內、陰蒂周圍、尿道口與尿管相接處擦拭干凈。注意切口處有無紅腫、滲出物，即時用溫熱生理鹽水紗布輕拭去分泌物。6、拔除尿管后護理：術后 4-7拔除尿管，術后因縫線和組織水腫原因，尿線?，F(xiàn)分岔和點滴狀，應向患者說明原因，解除其疑慮，有尿頻、尿急者指導患者進行盆底肌訓練。三、出院指導1、為鞏固療效，防止復發(fā)，囑患者出院后遵醫(yī)囑服用 己烯雌酚2mg，2次/，持續(xù)1個月。2、由于本病系中 老年女性常見病，故應注意 年期心理保健，耐心講解更年期生理衛(wèi)生知識，保持開朗、舒暢的心情，生活規(guī)律，勞逸接合，使機體處于健康的生理、心理狀態(tài)，以避免復發(fā)。3、出院后要注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔；穿寬松衣褲， 1個月內禁止性生活。4、囑患者出院后 15天、1個月、1年來院復查。三十七、尿道綜合征護理常規(guī)特異性癥候群。多見于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖異常（處女膜融合、處