新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房演示文稿課件

新生兒高膽紅素血癥

hyperbilirubinemiaofnewborn

主講：新生兒高膽紅素血癥

hyperbilirubinemia病情介紹相關(guān)知識護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評價健康教育病情介紹病情介紹患兒，凌騰之女，3d，因“皮膚黃染二天余”入院。患兒約生后一天出現(xiàn)顏面部黃染，漸至全身，并逐漸加重，擬“新生兒高膽紅素血癥”收入我科。查體：T36.50CP125次/分R45次/分W2kg孕36周因胎膜早破22小時順產(chǎn)，Apgar評分1分鐘5分鐘均為10分，全身皮膚粘膜重度黃染，鞏膜黃染，手足心微黃。心肺未見異常，皮膚完整，無皮疹、水腫，原始反射均存在，臍帶未落，臍輪紅腫，無滲出，臍部有一1×1cm的可回納包塊。查總膽紅素320mmol/L,直接膽紅素55.7mmol/L,血型為B型，Rh陽性，外院查coombs試驗(yàn)陰性。病情介紹新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房演示文稿課件

新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是病理性早重快長復(fù)黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)足月兒血清膽紅素>12mg/dl早產(chǎn)兒>15mg/dl每日上升>5mg/dl持續(xù)時間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）黃疸退而復(fù)現(xiàn)病理性早黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)足月兒血清膽紅素>12mg

膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合膽紅素生成較多運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特性

新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成較多新生兒病因感染性

1、新生兒肝炎以巨細(xì)胞病毒感染最常見

2、新生兒敗血癥及其他感染非感染性

1、新生兒溶血癥

2、膽道閉鎖多在生后兩周顯黃疸并進(jìn)行性加重

3、母乳性黃疸嬰兒狀態(tài)良好，黃疸于4-12周開始下降

4、遺傳性疾病紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

5、藥物性黃疸維生素k3、k4等藥物引起病因感染性

護(hù)理診斷nurse'sdiagnosis

潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病

知識缺乏缺乏高膽紅素血癥的相關(guān)知識體溫過高與胎膜早破等有關(guān)護(hù)理診斷nurse'sdiagnosis

護(hù)理措施nursingmeasures（1）光照療法按醫(yī)囑給于藍(lán)光治療并做好相關(guān)護(hù)理

1、光療前護(hù)理

A:藍(lán)光箱準(zhǔn)備

B:患兒準(zhǔn)備

2、光療中護(hù)理：加強(qiáng)巡視

3、光療后護(hù)理

護(hù)理措施nursingmeasure（2）藥物治療

防治感染：阿莫仙補(bǔ)液治療退黃：維生素B2、苯巴比妥、思連康口服必要時白蛋白治療（3）合理喂養(yǎng)（4）病情觀察

給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心率呼吸,光療前后常規(guī)經(jīng)皮測膽紅素，記錄大小便性狀顏色，觀察鞏膜皮膚顏色，注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)（2）藥物治療護(hù)理評價

患兒經(jīng)皮測膽紅素、復(fù)查總膽紅素漸下降，未出現(xiàn)膽紅素腦病護(hù)理評價

患兒經(jīng)皮測膽紅素、復(fù)查總膽紅素漸下降，

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)，機(jī)制,治療原則及預(yù)后，定期讓家屬探視，以緩解家屬焦慮的情緒使其積極配合治療

心理護(hù)理

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的心理護(hù)理護(hù)理評價

家屬基本了解新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)知識并能積極配合治療護(hù)理評價

預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，工作人員相對固定，室內(nèi)物品定期更換消毒，防止交叉感染。2.強(qiáng)化洗手意識，每張床位及暖箱都配備有速干手消毒劑，每次接觸患兒前后用流動水洗手或用速干手消毒劑擦拭手部。3.患兒所用暖箱每日用84液擦拭。4.做好口腔護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理，保證患兒皮膚的完整性。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，工作人員相對固定，護(hù)理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，臍部無滲出、紅腫好轉(zhuǎn)。護(hù)理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，

健康教育

1.仔細(xì)觀察黃疸變化

2.觀察寶寶日常生活

3.注意寶寶大便的顏色

4.經(jīng)常曬太陽

5.勤喂母乳

健康教育光照療法

光療被證實(shí)在治療新生兒高膽紅素血癥中是安全和有效的，它可大大降低換血的需求。將嬰兒暴露在藍(lán)光光譜范圍的可見光下可獲得最大的效果

未結(jié)合膽紅素IXaZ型未結(jié)合膽紅素IXaE型異構(gòu)體經(jīng)膽汁尿液排出體外波長450-460nm的光線水溶性光照療法光療被證實(shí)在治療新生兒高膽紅素血癥新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房演示文稿課件膽紅素腦病

本病臨床分4期，第1～3期出現(xiàn)在新生兒早期，第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。（一）警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。（二）痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續(xù)約12～24小時。（三）恢復(fù)期大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。（四）后遺癥期常出現(xiàn)于生后2個月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。膽紅素腦病本病臨床分4期，第1～3期出現(xiàn)在新生兒THANKYOUTHANKYOU新生兒高膽紅素血癥

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主講：新生兒高膽紅素血癥

hyperbilirubinemia病情介紹相關(guān)知識護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評價健康教育病情介紹病情介紹患兒，凌騰之女，3d，因“皮膚黃染二天余”入院。患兒約生后一天出現(xiàn)顏面部黃染，漸至全身，并逐漸加重，擬“新生兒高膽紅素血癥”收入我科。查體：T36.50CP125次/分R45次/分W2kg孕36周因胎膜早破22小時順產(chǎn)，Apgar評分1分鐘5分鐘均為10分，全身皮膚粘膜重度黃染，鞏膜黃染，手足心微黃。心肺未見異常，皮膚完整，無皮疹、水腫，原始反射均存在，臍帶未落，臍輪紅腫，無滲出，臍部有一1×1cm的可回納包塊。查總膽紅素320mmol/L,直接膽紅素55.7mmol/L,血型為B型，Rh陽性，外院查coombs試驗(yàn)陰性。病情介紹新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房演示文稿課件

新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是病理性早重快長復(fù)黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)足月兒血清膽紅素>12mg/dl早產(chǎn)兒>15mg/dl每日上升>5mg/dl持續(xù)時間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）黃疸退而復(fù)現(xiàn)病理性早黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)足月兒血清膽紅素>12mg

膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合膽紅素生成較多運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特性

新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成較多新生兒病因感染性

1、新生兒肝炎以巨細(xì)胞病毒感染最常見

2、新生兒敗血癥及其他感染非感染性

1、新生兒溶血癥

2、膽道閉鎖多在生后兩周顯黃疸并進(jìn)行性加重

3、母乳性黃疸嬰兒狀態(tài)良好，黃疸于4-12周開始下降

4、遺傳性疾病紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

5、藥物性黃疸維生素k3、k4等藥物引起病因感染性

護(hù)理診斷nurse'sdiagnosis

潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病

知識缺乏缺乏高膽紅素血癥的相關(guān)知識體溫過高與胎膜早破等有關(guān)護(hù)理診斷nurse'sdiagnosis

護(hù)理措施nursingmeasures（1）光照療法按醫(yī)囑給于藍(lán)光治療并做好相關(guān)護(hù)理

1、光療前護(hù)理

A:藍(lán)光箱準(zhǔn)備

B:患兒準(zhǔn)備

2、光療中護(hù)理：加強(qiáng)巡視

3、光療后護(hù)理

護(hù)理措施nursingmeasure（2）藥物治療

防治感染：阿莫仙補(bǔ)液治療退黃：維生素B2、苯巴比妥、思連康口服必要時白蛋白治療（3）合理喂養(yǎng)（4）病情觀察

給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心率呼吸,光療前后常規(guī)經(jīng)皮測膽紅素，記錄大小便性狀顏色，觀察鞏膜皮膚顏色，注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)（2）藥物治療護(hù)理評價

患兒經(jīng)皮測膽紅素、復(fù)查總膽紅素漸下降，未出現(xiàn)膽紅素腦病護(hù)理評價

患兒經(jīng)皮測膽紅素、復(fù)查總膽紅素漸下降，

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)，機(jī)制,治療原則及預(yù)后，定期讓家屬探視，以緩解家屬焦慮的情緒使其積極配合治療

心理護(hù)理

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的心理護(hù)理護(hù)理評價

家屬基本了解新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)知識并能積極配合治療護(hù)理評價

預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，工作人員相對固定，室內(nèi)物品定期更換消毒，防止交叉感染。2.強(qiáng)化洗手意識，每張床位及暖箱都配備有速干手消毒劑，每次接觸患兒前后用流動水洗手或用速干手消毒劑擦拭手部。3.患兒所用暖箱每日用84液擦拭。4.做好口腔護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理，保證患兒皮膚的完整性。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，工作人員相對固定，護(hù)理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，臍部無滲出、紅腫好轉(zhuǎn)。護(hù)理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，

健康教育

1.仔細(xì)觀察黃疸變化

2.觀察寶寶日常生活

3.注意寶寶