物理因素及其危害課件

物理因素及其危害預(yù)防醫(yī)學(xué)——馬永紅公共衛(wèi)生系衛(wèi)生學(xué)教研室目錄目錄高溫噪聲振動(dòng)射頻輻射電離輻射目錄目錄高溫噪聲振動(dòng)射頻輻射電離輻射高溫第一節(jié)高溫作業(yè)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響中暑防暑降溫措施高溫第一節(jié)高溫作業(yè)高溫作業(yè)

系指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)計(jì)算溫度2℃的作業(yè)。高溫強(qiáng)輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大、相對(duì)濕度較低，形成干熱環(huán)境。高溫高濕作業(yè)：特點(diǎn)是高溫、高濕、低氣流、熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境。夏季露天作業(yè)：特點(diǎn)是高溫、高輻射。高溫第一節(jié)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)高溫第一節(jié)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)熱適應(yīng)過(guò)程高溫作業(yè)機(jī)體中心溫度增高氣溫↑體表溫度↑熱輻射↑深部組織溫度↑代謝產(chǎn)熱↑體溫調(diào)節(jié)↑代謝率↓出汗↑蒸發(fā)散熱↑產(chǎn)熱↓散熱↑維持體溫（熱適應(yīng)）

熱休克蛋白（HSPs）機(jī)體受熱時(shí)及熱適應(yīng)后誘導(dǎo)合成的一組蛋白質(zhì)，可以保護(hù)機(jī)體免受高溫的損傷。高溫第一節(jié)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)水鹽代謝濕熱風(fēng)小出汗多不易蒸發(fā)水鹽代謝障礙水電解質(zhì)紊亂醛固酮分泌↑鈉、氯離子重吸收↑熱適應(yīng)熱痙攣高溫第一節(jié)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)高溫作業(yè)①消化液分泌減弱②大量飲水胃液稀釋③消化酶活性降低④胃腸道蠕動(dòng)減弱，⑤血液流向體表導(dǎo)致消化道血流減少食欲減退消化不良胃腸道疾患↑高溫第一節(jié)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)高溫排汗增多腎負(fù)擔(dān)過(guò)重腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率↓尿量↓血液濃縮高溫第一節(jié)中暑中暑指高溫或強(qiáng)輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征致病因素環(huán)境溫度過(guò)高，濕度大、風(fēng)速小。勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度過(guò)大。過(guò)度疲勞，睡眠不足，體弱、肥胖高溫第一節(jié)中暑臨床分期先兆中暑輕癥中暑重癥中暑高溫第一節(jié)中暑臨床分期先兆中暑輕癥中暑重癥中暑體溫略高，全身疲乏，有輕度頭昏、頭痛，脈搏加快，尚能工作。高溫第一節(jié)中暑臨床分期先兆中暑輕癥中暑重癥中暑體溫38.5℃↑，出現(xiàn)循環(huán)衰竭或體熱發(fā)散障礙的早期癥狀，如面色蒼白、血壓下降、脈細(xì)而快、皮膚灼熱，患者被迫停止工作。高溫第一節(jié)中暑臨床分期先兆中暑輕癥中暑重癥中暑

常發(fā)生于干熱型高溫作業(yè)。大量失水、失鹽,水和電解質(zhì)平衡紊亂，引起神經(jīng)肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動(dòng)，出現(xiàn)肌痙攣。臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌最常見(jiàn)，呈對(duì)稱(chēng)、陣發(fā)性，患者神志清楚，體溫正常。

熱痙攣型熱衰竭熱射病高溫第一節(jié)中暑臨床分期先兆中暑輕癥中暑重癥中暑

常見(jiàn)于高溫、熱輻射強(qiáng)的環(huán)境。大量失水、腦供血不足。臨床表現(xiàn)：先有頭痛、頭昏、心悸、惡心，體溫不高，脈搏微弱，血壓下降，通常休息后可恢復(fù)。

熱痙攣型熱衰竭熱射病高溫第一節(jié)防暑降溫措施診斷先兆中暑輕癥中暑重癥中暑出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正常或略升高。高溫第一節(jié)防暑降溫措施診斷先兆中暑輕癥中暑重癥中暑除中暑先兆的癥狀之外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃。高溫第一節(jié)防暑降溫措施中暑治療先兆中暑與輕度中暑重癥中暑1.立即脫離高溫作業(yè)、到陰涼通風(fēng)的地方休息；2.給予含食鹽飲料及對(duì)癥治療；3.有循環(huán)衰竭傾向者，給予葡萄糖生理鹽水經(jīng)脈注射。高溫第一節(jié)防暑降溫措施中暑治療先兆中暑與輕度中暑重癥中暑1.物理降溫2.藥物降溫：氯丙嗪3.糾正水電解質(zhì)紊亂4.其他，適量補(bǔ)充維C、維B1等。高溫第一節(jié)防暑降溫措施預(yù)防措施技術(shù)措施保健措施組織措施目錄高溫噪聲振動(dòng)射頻輻射電離輻射噪聲第一節(jié)無(wú)規(guī)則、非周期性振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為噪聲。凡是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音都可稱(chēng)為噪聲。噪聲第一節(jié)噪聲基本概念生產(chǎn)性噪聲分類(lèi)接觸機(jī)會(huì)噪聲對(duì)人體的危害影響噪聲危害的因素控制噪聲危害措施噪聲第一節(jié)噪聲基本概念聲強(qiáng)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)通過(guò)垂直于傳播方向單位面積內(nèi)的聲波能量稱(chēng)為聲強(qiáng)。聲壓：由于聲波振動(dòng)而對(duì)介質(zhì)(空氣)產(chǎn)生的壓力稱(chēng)為聲壓。聲壓級(jí)：使用對(duì)數(shù)級(jí)來(lái)表示噪聲強(qiáng)度的大小稱(chēng)為聲壓級(jí)，單位為分貝?！重愔翟礁?噪聲越響.噪聲第一節(jié)噪聲基本概念聽(tīng)閾：對(duì)正常人耳剛能引起音響感覺(jué)的聲壓或聲強(qiáng)。痛閾：對(duì)正常人耳能引起疼痛感覺(jué)的聲壓或聲強(qiáng)。聽(tīng)域：聽(tīng)閾和痛閾二者之間的范圍。痛閾聽(tīng)域聽(tīng)閾120dB噪聲第一節(jié)生產(chǎn)性噪聲分類(lèi)機(jī)械：機(jī)械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生。流體：氣體體積突然變大，液體流動(dòng)。電磁：發(fā)電機(jī)、變壓器。來(lái)源分類(lèi)噪聲第一節(jié)生產(chǎn)性噪聲分類(lèi)連續(xù)性：穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動(dòng)小于5dB）非穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動(dòng)大于5dB）間斷性：脈沖性噪聲（聲音持續(xù)時(shí)間＜0.5秒，時(shí)間間隔＞1秒，聲壓有效值變化＞40dB）噪聲的作用特點(diǎn)分類(lèi)噪聲第一節(jié)接觸機(jī)會(huì)可以忍受比較吵難以忍受噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率1、暫時(shí)性聽(tīng)閾位移：接觸噪聲后引起聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平。聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)覺(jué)敏感性下降，聽(tīng)閾提高10-15dB，脫離接觸1分種內(nèi)可恢復(fù)。是一種生理保護(hù)現(xiàn)象。聽(tīng)覺(jué)疲勞：較長(zhǎng)時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)力明顯下降，聽(tīng)閾提高15-30dB，脫離接觸后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)才能恢復(fù)。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率2、永性久聽(tīng)閾位移：聽(tīng)閾升高不能恢復(fù)到正常水平，是永久性的。聽(tīng)覺(jué)器官有器質(zhì)性變化。聽(tīng)力損失（hearingloss）聽(tīng)力損傷（hearingimpairment）噪聲性耳聾：是人們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽(tīng)覺(jué)損傷。是法定職業(yè)病。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率3、爆震性耳聾：由于強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成的急性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)外傷，聽(tīng)力喪失，鼓膜破裂，聽(tīng)骨破壞，內(nèi)耳出血，可伴有腦震蕩。臨床表現(xiàn)：臨床上主要表現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐、眩暈，聽(tīng)力檢查，嚴(yán)重聽(tīng)力損傷甚至完全消失。輕者可部分或大部分恢復(fù)，重者可致永久性的耳聾。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率類(lèi)神經(jīng)征：頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒不穩(wěn)。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率心率加快或減慢，心電圖ST段或T波出現(xiàn)缺血型改變，血壓不穩(wěn)或升高。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率隨著噪聲強(qiáng)度增加，腎上腺皮質(zhì)功能先增強(qiáng)，后降低；免疫功能下降。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃蠕動(dòng)減慢。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率月經(jīng)不調(diào)、妊娠惡阻、妊娠高血壓。噪聲第一節(jié)噪聲對(duì)人體的危害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫和內(nèi)分泌消化系統(tǒng)生殖功能工作效率噪聲達(dá)65dB以上，干擾普通談話(huà)，達(dá)90dB，大聲叫喊也聽(tīng)不清。人們感到煩躁，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。噪聲第一節(jié)影響噪聲危害的因素噪聲強(qiáng)度和頻譜特性接觸時(shí)間和方式噪聲的性質(zhì)其他有害因素共同存在：振動(dòng)、高溫、寒冷或有毒物質(zhì)健康狀況和個(gè)體敏感性個(gè)體防護(hù)噪聲第一節(jié)控制噪聲危害措施噪聲源

噪聲傳播途徑接受者控制措施減弱辦法防護(hù)

改進(jìn)工藝 控制距離就業(yè)前和定期體檢

密閉聲源 設(shè)立屏障廠(chǎng)區(qū)合理規(guī)劃

滅音裝置 消聲合理的休息制度

時(shí)間控制 吸聲