氣管切開護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

氣管切開護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范一、操作目的1、定時(shí)更換無菌內(nèi)套管，預(yù)防呼吸道感染。2、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免呼吸困難和缺氧。3、及時(shí)更換氣管切口處敷料，清除切口處分泌物，預(yù)防氣管切口的感染。二、評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估患者的身體狀況，了解病情（生命體征及用氧情況）。2、向患者、家屬解釋操作的目的，取得患者及家屬的同意和配合。3、評(píng)估患者頸部的皮膚，有無潮濕、濕疹、破潰；氣管切口處敷料有無滲血，滲液，切口有無紅腫及異常分泌。4、評(píng)估患者呼吸道分泌物情況，使用套管的種類、型號(hào)，系帶的清潔度及松緊度，供氧面罩是否清潔，一次性套管應(yīng)評(píng)估氣囊壓力。三、物品準(zhǔn)備1、評(píng)估盤：清潔手套，治療碗（內(nèi)放無菌鑷l把），彎盤；2、操作盤：治療碗l：內(nèi)放1%活力碘棉球14個(gè)以上；治療碗2：內(nèi)放無菌生理鹽水棉球4個(gè)以上;治療碗3：內(nèi)放蝶形紗布l塊,無菌鑷4把，無菌內(nèi)套管l副、治療巾，清潔手套，彎盤；3、必要時(shí)備供氧面罩或人工鼻、系帶。注：使用一次性氣管套管時(shí)需另備一治療碗內(nèi)盛生理鹽水，無菌棉簽若干。四、操作要點(diǎn)1、核對(duì)醫(yī)囑。2、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。酌情吸痰。3、冼手，戴口罩。4、備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)。5、根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取去枕平臥位，充分暴露氣管切開處皮膚。6、鋪治療巾于適當(dāng)處。7、戴手套，停氧，持無菌鑷取出內(nèi)套管及蝶形紗布一并放入彎盤內(nèi)。8、更換無菌鑷，取1%活力碘棉球依次消毒氣管切口處、套管底座及其周圍皮膚（順序：氣管切口f套管底座一氣管切口周圍皮膚）。氣管切口，以洗干凈為原則，取生理鹽水棉球擦拭套管底座。如使用一次性氣管套管者，取生理鹽水棉簽，擦拭內(nèi)側(cè)面2次一管口1次f外側(cè)面2次（注：消毒周圍皮膚時(shí)，以切口為中心，分為4個(gè)象限呈疊瓦狀消毒，范圍大于lOcm）。9、更換無菌鑷，一手持鑷夾住內(nèi)套管管頸，另一手持鑷扶住底座，緩慢將內(nèi)套管放入。一手持鑷輕輕提起系帶，用另一鑷夾起蝶形紗布，進(jìn)行放置，先對(duì)側(cè)后近側(cè)。10、調(diào)節(jié)氧流量，固定供氧面罩或給氧管。11、操作過程中注意觀察患者的生命體征變化，尤其是血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生12、撤去治療巾，脫去手套。13、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。14、根據(jù)病情行相關(guān)知識(shí)宣教。15、清理用物。16、洗手，取口罩，記錄。17、操作速度：完成時(shí)間20分鐘以內(nèi)。五、指導(dǎo)要點(diǎn)1、告訴患者操作中勿緊張，保持平穩(wěn)呼吸，使頸部肌肉放松，便于操作。2、詢問病人的自我感受，采用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的方式與病人溝通3、長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的病人指導(dǎo)加強(qiáng)自我呼吸鍛煉，爭(zhēng)取早日脫機(jī)，早日拔管。4、根據(jù)病情鼓勵(lì)病人進(jìn)食，做好口腔護(hù)理。六、注意事項(xiàng)1、向患者解釋操作的目的，消除緊張的情緒，取得配合。2、根據(jù)患者氣管切開傷口情況選擇敷料，操作過程中遵守?zé)o菌技術(shù)原則。3、每天換藥至少1次，保持傷口敷料及固定帶的清潔、干燥。系帶應(yīng)妥善固定，松緊適宜，系帶與皮膚之間恰伸進(jìn)一指為宜。4、經(jīng)常翻身、叩背，促進(jìn)排痰，同時(shí)防止氣管套管脫出。5、操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，防止?fàn)坷瑴p少對(duì)病人的刺激