氣管切開(kāi)患者護(hù)理常規(guī)

僅供個(gè)人參考Foruseinstudyandresearch;forcommercialuse氣管切開(kāi)患護(hù)理常規(guī)㈠察點(diǎn)⒈注意傾聽(tīng)患者主訴，嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔SpO變化，特別是氣管切開(kāi)術(shù)后三天的患者應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備氣管切開(kāi)包。⒉觀察氣管分泌物的量及性狀。⒊觀察缺氧癥狀有無(wú)改善⒋嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。㈡理點(diǎn)⒈環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室溫～24左右，相對(duì)濕度。⒉儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。⒊正確吸痰，防止感染：⑴首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)般是在床旁聽(tīng)到患者咽喉部有痰鳴音者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有報(bào)警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰。⑵先將吸痰管插入氣道超過(guò)內(nèi)套管1～，開(kāi)啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插式吸痰痰負(fù)壓不能過(guò)大以防損傷患者氣道粘膜吸時(shí)間一次不超過(guò)15秒⑶吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾?、口腔、鼻腔。⑷遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24小更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約日右，平均每小時(shí)約10ml，可在每次吸痰前給予。⒋手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，常規(guī)每日在嚴(yán)格無(wú)菌操作下更換敷料兩次，并注意觀察切口愈合情況無(wú)染等征象及分泌物顏色口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。⒌使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力，防止漏氣。⒍每日檢查套管固定是否牢靠管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定松緊以能容一指為度隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架妥善固定呼吸管道使氣管套管承受最小牽拉防牽拉過(guò)度致導(dǎo)管脫出。⒎保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。⒏維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。⒐保持口腔清潔、無(wú)異味，口腔護(hù)理每日兩次。⒑拔管：對(duì)于原發(fā)病以痊愈或減輕，喉梗已解除，作拔管準(zhǔn)備工作——試行堵管，可先堵－觀察有無(wú)呼吸困難現(xiàn)象察小呼吸通暢可行完全性堵管觀察～小后拔管。對(duì)于因非喉部疾病行氣管切開(kāi)者，如無(wú)氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進(jìn)行觀察，并于小后拔管拔管～2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察。㈢導(dǎo)點(diǎn)⒈吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。不得用于商業(yè)用途

僅供個(gè)人參考⒉佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬：⑴不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。⑵沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內(nèi)會(huì)患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法訴者氣管切開(kāi)術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。不得用于商業(yè)用途

僅供個(gè)人參考僅供個(gè)用學(xué)習(xí)、究不得用商業(yè)用。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetrechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasàdesfinscommerciales.толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобу