新生兒聽力篩查技術規(guī)范培訓課件

新生兒聽力篩查技術規(guī)范貴州省人民醫(yī)院聽力康復研究中心陶方英新生兒聽力篩查技術規(guī)范貴州省人民醫(yī)院聽力康復研究中心陶1新生兒聽力篩查的意義發(fā)病率據(jù)WHO資料估算,全世界有聽力障礙者為6億，聽力障礙是常見的出生缺陷.2006年全國殘疾人抽樣調查數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力殘疾人2780萬。國內的統(tǒng)計報道，正常新生兒聽力障礙發(fā)生率為1-3‰,高危新生兒發(fā)生率為2-4%.苯丙酮尿癥發(fā)病率1/10000甲狀腺功能減低癥發(fā)病率1/7000新生兒聽力篩查的意義發(fā)病率2新生兒聽力篩查的意義在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒（NICU）中，聽力障礙發(fā)生率為2-4%，我國每年有2000萬新生兒出生，這就意味著每年有2-5萬嚴重聽損傷兒出生.另有相當比例嬰幼兒遲發(fā)性聽力下降，每年約新增耳聾患兒約8萬，是導致出生缺陷最高的疾病之一。新生兒聽力篩查的意義3新生兒聽力篩查的含義新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。新生兒聽力篩查的含義4目錄一、機構設置1二、機構職責2三、技術流程3四、質量控制4目錄一、機構設置1二、機構職責2三、技術流程3四、質量控制5

一、機構設置

(一)基本要求

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域的實際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，由新生兒聽力篩查中心或指定其他具有能力的醫(yī)療機構承擔聽力障礙診治工作。

一、機構設置

6(一)基本要求篩查機構應設在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構中，配有專職人員及相應設備和設施。診治機構

應設置在具有較強耳鼻咽喉科學和聽力學技術水平的醫(yī)療機構中，配備從事新生兒聽力障礙診治的專職人員及設備和設施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定.

一 、

機構設置

(一)基本要求

一 、機構設置

7一、機構設置（二）人員要求篩查人員

（1）具有衛(wèi)生專業(yè)中專以上學歷。（2）接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織舉辦的新生兒聽力篩查相關知識和技能的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。一、機構設置（二）人員要求8一、機構設置診治人員

（1）從事聽力障礙診治的機構應至少配置1名具有臨床聽力診治工作經(jīng)驗的高級技術職稱醫(yī)師，負責聽力障礙診斷治療工作。（2）配置2名及以上聽力檢測人員，通過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。一、機構設置診治人員9一、機構設置文案人員

熟練掌握計算機操作技術且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。一、機構設置10各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作要求。我已經(jīng)充分了解了該項檢查的性質、合理的預期目的、風險性和必要性，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)生的解答。我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。篩查未通過的NICU患兒應直接轉診到聽力障礙診治機構進行確診和隨訪。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應等技術。這些技術都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。甲狀腺功能減低癥發(fā)病率1/7000篩查費用元，由支付。第二階段聽力診斷階段-影像學檢查（頭部CT、MRI）-基因、染色體檢查診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）測試前準備：宣教工作，讓家屬充分了解宣教內容的前提下由監(jiān)護人做出知情選擇；評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果為確診患兒制定治療方案篩查技術人員簽名：年月日第三，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史對測試結果做出全面、科學的解釋；二、機構職責

（一）篩查機構在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構，應在3個月齡內轉到有條件的篩查機構完成聽力篩查。第二，解釋時應采用客觀、詳細、委婉的語言；一、機構設置（三）房屋與設備要求房屋（1）篩查機構設置1間通風良好，環(huán)境噪聲≤45dB（A）的專用房間，配備診察床。（2）診治機構至少設置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國家標準（GB/T16403、GB/T16296）；設置診室和綜合用房各1間。各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作11為確診患兒制定治療方案第三階段干預與隨訪階段復篩仍未通過者要及時轉診至診治機構。通過宣教還可以加強監(jiān)護人的聽力保健意識，為提高后續(xù)的聽力監(jiān)測和/或聽力學檢測的回訪率奠定基礎。（2）配置2名及以上聽力檢測人員，通過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作要求。我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。篩查技術人員簽名：年月日復篩未通過的新生兒應在出生3個月內進行診斷，診斷為聽力障礙者應在出生6個月內復診。必要的相關影像學和實驗室檢查。信息登記、統(tǒng)計、上報。無論是否通過聽力篩查，NICU新生兒及嬰幼兒均應接受為期3年的聽力學監(jiān)測，其間每6個月一次。（2）接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織舉辦的新生兒聽力篩查相關知識和技能的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。測試時機的選擇：由于NICU新生兒及嬰幼兒中聽神經(jīng)病、進行性和遲發(fā)性聽力損失的發(fā)病風險更高，因此篩查后的聽力監(jiān)測和隨訪工作成為聽力篩查流程中的重要環(huán)節(jié)。（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒（NICU）中，聽力障礙發(fā)生率為2-4%，我國每年有2000萬新生兒出生，這就意味著每年有2-5萬嚴重聽損傷兒出生.新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應等技術。

一、機構設置

設

備（1）篩查機構

用

途篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀新生兒聽力篩查計算機并接聯(lián)網(wǎng)絡數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析為確診患兒制定治療方案

一、機構設置

設12

一、機構設置設

備（2）診斷機構用

途診斷型聽覺誘發(fā)電位儀評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導抗儀（含226Hz和1000Hz探測音）診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）計算機并接駁網(wǎng)絡數(shù)據(jù)管理（保留結果原始數(shù)據(jù)）

一、機構設置設備（2）診斷機構用途診斷13篩查前的宣傳教育，簽訂知情同意書出具篩查報告單，解釋篩查結果，負責復篩、轉診及追訪?；拘畔⒌怯?、統(tǒng)計、上報。遵守技術操作常規(guī)建立規(guī)章制度知情同意原則進入篩查程序基本信息處理

二、機構職責

（一）篩查機構

篩查前的宣傳教育，簽訂知情同意書出具篩查報告單，解釋篩查結果14進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具“聽力診斷報告單”，向監(jiān)護人解釋診斷結果。為確診患兒制定治療方案信息登記、統(tǒng)計、上報。遵守技術操作常規(guī)建立規(guī)章制度接受轉診進入干預程序信息處理

二、機構職責

（二）診治機構

進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具“聽為確診患兒制定治療方案15三、技術流程篩查1診斷2干預3隨訪4康復5三、技術流程1診斷23隨訪4康復516

（一）篩查正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者于42天內均應雙耳復篩。復篩仍未通過者應在出生后3個月齡內轉診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。

（一）篩查17（一）篩查新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒或嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應（AABR）篩查，未通過者直接轉診至聽力障礙診治機構。具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應在3年內每年至少隨訪一次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應及時到聽力障礙診治機構就診。（一）篩查新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒或嬰兒出院前進18（一）篩查在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構，應在3個月齡內轉到有條件的篩查機構完成聽力篩查。（一）篩查19（一）篩查操作步驟（1）清潔外耳道；（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。（一）篩查操作步驟20

（二）診斷

復篩未通過的新生兒應在出生3個月內進行診斷，診斷為聽力障礙者應在出生6個月內復診。篩查未通過的NICU患兒應直接轉診到聽力障礙診治機構進行確診和隨訪。

（二）診斷

復篩未通過的新生兒應在出生3個月內進行診斷，診21（二）診斷聽力診斷應根據(jù)測試結果進行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質。疑有其它缺陷或全身疾病患兒，指導其到相關科室就診；疑有遺傳因素致聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機構進行遺傳學咨詢。（二）診斷22（二）診斷操作步驟

(1)病史采集(2)耳鼻咽喉科檢查(3)聽力測試聽力測試項目應包括電生理學和行為學測試內容，主要有：聲導抗（含1000Hz探測音）、耳聲發(fā)射（OAE）、聽性腦干反應（ABR）和行為測聽等基本測試。(4)輔助檢查必要的相關影像學和實驗室檢查。（二）診斷操作步驟23（二）診斷醫(yī)學、遺傳學及其他檢測項目

-影像學檢查（頭部CT、MRI）

-生化檢查（IgG、IgM）

-心理智力評估

-前庭功能評估

-基因、染色體檢查（二）診斷醫(yī)學、遺傳學及其他檢測項目24

（三）干預

對確診為永久性聽力障礙的患兒應在出生后6個月內進行相應的臨床醫(yī)學和聽力學干預。

（三）干預

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（四）隨訪

篩查機構

負責初篩未通過者的隨訪和復篩。復篩仍未通過者要及時轉診至診治機構。診治機構

應負責經(jīng)聽力學診斷仍為可疑的患兒進行追訪，對確診聽力障礙的患兒每半年至少復診一次。

（四）隨訪

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（四）隨訪

各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作要求。婦幼保健機構應協(xié)助診治機構共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好轄區(qū)內兒童的聽力監(jiān)測及保健。

（四）隨訪

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（五）康復

對使用人工聽覺裝置的兒童，應進行專業(yè)的聽覺及言語康復訓練。定期復查并調試指導聽力障礙兒童的家長或監(jiān)護人，到居民所在地有關部門和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復指導服務。

（五）康復

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四、質量控制

衛(wèi)生行政部門組織制定考核評估方案，定期或不定期對篩查機構、聽力障礙診治機構進行監(jiān)督檢查，對新生兒聽力篩查的各個環(huán)節(jié)進行質量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改進措施。新生兒聽力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門認定承擔聽力障礙診治工作的醫(yī)療機構要建立并維護新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。

四、質量控制

衛(wèi)生行政部門組織制定考核評估方案，定期或不定29

總結新生兒聽力篩查技術流程

總結新生兒聽力篩查技術流程

30新生兒聽力篩查三階段

第一階段聽力篩查階段初篩：3-7d復篩：30-42d第二階段聽力診斷階段第三階段干預與隨訪階段新生兒聽力篩查三階段第一階段聽力篩查階段31評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果數(shù)據(jù)管理（保留結果原始數(shù)據(jù)）復篩：30-42d復篩仍未通過者應在出生后3個月齡內轉診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。應設在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構中，配有專職人員及相應設備和設施。進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具“聽我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。出具篩查報告單，解釋篩查結果，負責復篩、我同意接受新生兒聽力篩查。我已被告知孩子患耳聾可能導致的不良后果，我不同意接受新生兒聽力篩查。第三，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史對測試結果做出全面、科學的解釋；（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。監(jiān)護人現(xiàn)住地址：省（區(qū)、市）州（市）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道村/號監(jiān)護人聯(lián)系方式：-前庭功能評估篩查費用元，由支付。8%，并呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，對于嚴重心理危機的產(chǎn)婦，建議向其他監(jiān)護人進行宣教，正確合理的解釋聽力篩查結果，這樣做避免強化產(chǎn)婦的焦慮感。篩查前的宣傳教育，簽訂知情同意書信息登記、統(tǒng)計、上報。篩查技術人員簽名：年月日

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）新生兒聽力篩查知情同意書母親姓名新生兒性別出生日期住院病歷號新生兒聽力篩查是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實施的專項檢查。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應等技術。這些技術都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。篩查結果分為通過和不通過兩種，篩查結果不通過者，應當在42天內到篩查機構進行復篩，未通過復篩的嬰兒需在3個月齡內到省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構進一步確診。篩查費用

元，由

支付。知情選擇我已經(jīng)充分了解了該項檢查的性質、合理的預期目的、風險性和必要性，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)生的解答。我同意接受新生兒聽力篩查。監(jiān)護人簽名

年

月

日我已被告知孩子患耳聾可能導致的不良后果，我不同意接受新生兒聽力篩查。監(jiān)護人簽名

年

月

日監(jiān)護人現(xiàn)住地址：?。▍^(qū)、市）州（市）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道村/號監(jiān)護人聯(lián)系方式：篩查技術人員陳述我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。篩查技術人員簽名：

年

月

日評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果?。ㄗ?2對象:重癥監(jiān)護室住院的新生兒

時間:病情穩(wěn)定出院前進行初篩

方法：自動聽性腦干反應（AABR）

地點:重癥監(jiān)護室或聽力篩查室轉診：初篩未通過者，直接轉診到聽力診治機構。

高危新生兒聽力篩查對象:重癥監(jiān)護室住院的新生兒

時間:病情穩(wěn)定出院前進33高危新生兒聽力篩查需要注意的幾個問題：1.測試前準備：宣教工作，讓家屬充分了解宣教內容的前提下由監(jiān)護人做出知情選擇；通過宣教還可以加強監(jiān)護人的聽力保健意識，為提高后續(xù)的聽力監(jiān)測和/或聽力學檢測的回訪率奠定基礎。近年來，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率已經(jīng)高達3.85%~22.8%，并呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，對于嚴重心理危機的產(chǎn)婦，建議向其他監(jiān)護人進行宣教，正確合理的解釋聽力篩查結果，這樣做避免強化產(chǎn)婦的焦慮感。高危新生兒聽力篩查高危新生兒聽力篩查需要注意的幾個問題：高危新生兒聽力篩查342.測試時機的選擇：由于NICU新生兒及嬰幼兒中聽神經(jīng)病、進行性和遲發(fā)性聽力損失的發(fā)病風險更高，因此篩查后的聽力監(jiān)測和隨訪工作成為聽力篩查流程中的重要環(huán)節(jié)。無論是否通過聽力篩查，NICU新生兒及嬰幼兒均應接受為期3年的聽力學監(jiān)測，其間每6個月一次。高危新生兒聽力篩查2.測試時機的選擇：由于NICU新生兒及嬰幼兒中聽神經(jīng)病、進35新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。國內的統(tǒng)計報道，正常新生兒聽力障礙發(fā)生率為1-3‰,高危新生兒發(fā)生率為2-4%.測試前準備：宣教工作，讓家屬充分了解宣教內容的前提下由監(jiān)護人做出知情選擇；數(shù)據(jù)管理（保留結果原始數(shù)據(jù)）高危新生兒聽力篩查需要注意的幾個問題：一、機構設置（1）從事聽力障礙診治的機構應至少配置1名具有臨床聽力診治工作經(jīng)驗的高級技術職稱醫(yī)師，負責聽力障礙診斷治療工作。無論是否通過聽力篩查，NICU新生兒及嬰幼兒均應接受為期3年的聽力學監(jiān)測，其間每6個月一次。（2）接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織舉辦的新生兒聽力篩查相關知識和技能的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。信息登記、統(tǒng)計、上報。高危新生兒聽力篩查需要注意的幾個問題：?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）甲狀腺功能減低癥發(fā)病率1/7000（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。熟練掌握計算機操作技術且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。這些技術都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。為確診患兒制定治療方案-影像學檢查（頭部CT、MRI）在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒（NICU）中，聽力障礙發(fā)生率為2-4%，我國每年有2000萬新生兒出生，這就意味著每年有2-5萬嚴重聽損傷兒出生.我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。3.測試結果的解讀向NICU新生兒及嬰幼兒監(jiān)護人講解測試結果時建議遵循以下原則：首先測試結果應當面告知監(jiān)護人，而并非由新生兒科醫(yī)師轉達；第二，解釋時應采用客觀、詳細、委婉的語言；高危新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干36第三，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史對測試結果做出全面、科學的解釋；最后，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史給患兒提出個性化的聽覺保健建議。高危新生兒聽力篩查第三，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史對測試結果做出全面、科學37新生兒聽力篩查技術規(guī)范培訓課件38新生兒聽力篩查技術規(guī)范貴州省人民醫(yī)院聽力康復研究中心陶方英新生兒聽力篩查技術規(guī)范貴州省人民醫(yī)院聽力康復研究中心陶39新生兒聽力篩查的意義發(fā)病率據(jù)WHO資料估算,全世界有聽力障礙者為6億，聽力障礙是常見的出生缺陷.2006年全國殘疾人抽樣調查數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力殘疾人2780萬。國內的統(tǒng)計報道，正常新生兒聽力障礙發(fā)生率為1-3‰,高危新生兒發(fā)生率為2-4%.苯丙酮尿癥發(fā)病率1/10000甲狀腺功能減低癥發(fā)病率1/7000新生兒聽力篩查的意義發(fā)病率40新生兒聽力篩查的意義在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒（NICU）中，聽力障礙發(fā)生率為2-4%，我國每年有2000萬新生兒出生，這就意味著每年有2-5萬嚴重聽損傷兒出生.另有相當比例嬰幼兒遲發(fā)性聽力下降，每年約新增耳聾患兒約8萬，是導致出生缺陷最高的疾病之一。新生兒聽力篩查的意義41新生兒聽力篩查的含義新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。新生兒聽力篩查的含義42目錄一、機構設置1二、機構職責2三、技術流程3四、質量控制4目錄一、機構設置1二、機構職責2三、技術流程3四、質量控制43

一、機構設置

(一)基本要求

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域的實際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，由新生兒聽力篩查中心或指定其他具有能力的醫(yī)療機構承擔聽力障礙診治工作。

一、機構設置

44(一)基本要求篩查機構應設在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構中，配有專職人員及相應設備和設施。診治機構

應設置在具有較強耳鼻咽喉科學和聽力學技術水平的醫(yī)療機構中，配備從事新生兒聽力障礙診治的專職人員及設備和設施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定.

一 、

機構設置

(一)基本要求

一 、機構設置

45一、機構設置（二）人員要求篩查人員

（1）具有衛(wèi)生專業(yè)中專以上學歷。（2）接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織舉辦的新生兒聽力篩查相關知識和技能的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。一、機構設置（二）人員要求46一、機構設置診治人員

（1）從事聽力障礙診治的機構應至少配置1名具有臨床聽力診治工作經(jīng)驗的高級技術職稱醫(yī)師，負責聽力障礙診斷治療工作。（2）配置2名及以上聽力檢測人員，通過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。一、機構設置診治人員47一、機構設置文案人員

熟練掌握計算機操作技術且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。一、機構設置48各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作要求。我已經(jīng)充分了解了該項檢查的性質、合理的預期目的、風險性和必要性，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)生的解答。我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。篩查未通過的NICU患兒應直接轉診到聽力障礙診治機構進行確診和隨訪。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應等技術。這些技術都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。甲狀腺功能減低癥發(fā)病率1/7000篩查費用元，由支付。第二階段聽力診斷階段-影像學檢查（頭部CT、MRI）-基因、染色體檢查診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）測試前準備：宣教工作，讓家屬充分了解宣教內容的前提下由監(jiān)護人做出知情選擇；評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果為確診患兒制定治療方案篩查技術人員簽名：年月日第三，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史對測試結果做出全面、科學的解釋；二、機構職責

（一）篩查機構在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構，應在3個月齡內轉到有條件的篩查機構完成聽力篩查。第二，解釋時應采用客觀、詳細、委婉的語言；一、機構設置（三）房屋與設備要求房屋（1）篩查機構設置1間通風良好，環(huán)境噪聲≤45dB（A）的專用房間，配備診察床。（2）診治機構至少設置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國家標準（GB/T16403、GB/T16296）；設置診室和綜合用房各1間。各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作49為確診患兒制定治療方案第三階段干預與隨訪階段復篩仍未通過者要及時轉診至診治機構。通過宣教還可以加強監(jiān)護人的聽力保健意識，為提高后續(xù)的聽力監(jiān)測和/或聽力學檢測的回訪率奠定基礎。（2）配置2名及以上聽力檢測人員，通過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作要求。我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。篩查技術人員簽名：年月日復篩未通過的新生兒應在出生3個月內進行診斷，診斷為聽力障礙者應在出生6個月內復診。必要的相關影像學和實驗室檢查。信息登記、統(tǒng)計、上報。無論是否通過聽力篩查，NICU新生兒及嬰幼兒均應接受為期3年的聽力學監(jiān)測，其間每6個月一次。（2）接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門組織舉辦的新生兒聽力篩查相關知識和技能的培訓，經(jīng)考核取得合格證書。測試時機的選擇：由于NICU新生兒及嬰幼兒中聽神經(jīng)病、進行性和遲發(fā)性聽力損失的發(fā)病風險更高，因此篩查后的聽力監(jiān)測和隨訪工作成為聽力篩查流程中的重要環(huán)節(jié)。（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒（NICU）中，聽力障礙發(fā)生率為2-4%，我國每年有2000萬新生兒出生，這就意味著每年有2-5萬嚴重聽損傷兒出生.新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應等技術。

一、機構設置

設

備（1）篩查機構

用

途篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀新生兒聽力篩查計算機并接聯(lián)網(wǎng)絡數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析為確診患兒制定治療方案

一、機構設置

設50

一、機構設置設

備（2）診斷機構用

途診斷型聽覺誘發(fā)電位儀評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導抗儀（含226Hz和1000Hz探測音）診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）計算機并接駁網(wǎng)絡數(shù)據(jù)管理（保留結果原始數(shù)據(jù)）

一、機構設置設備（2）診斷機構用途診斷51篩查前的宣傳教育，簽訂知情同意書出具篩查報告單，解釋篩查結果，負責復篩、轉診及追訪?；拘畔⒌怯?、統(tǒng)計、上報。遵守技術操作常規(guī)建立規(guī)章制度知情同意原則進入篩查程序基本信息處理

二、機構職責

（一）篩查機構

篩查前的宣傳教育，簽訂知情同意書出具篩查報告單，解釋篩查結果52進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具“聽力診斷報告單”，向監(jiān)護人解釋診斷結果。為確診患兒制定治療方案信息登記、統(tǒng)計、上報。遵守技術操作常規(guī)建立規(guī)章制度接受轉診進入干預程序信息處理

二、機構職責

（二）診治機構

進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具“聽為確診患兒制定治療方案53三、技術流程篩查1診斷2干預3隨訪4康復5三、技術流程1診斷23隨訪4康復554

（一）篩查正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者于42天內均應雙耳復篩。復篩仍未通過者應在出生后3個月齡內轉診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。

（一）篩查55（一）篩查新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒或嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應（AABR）篩查，未通過者直接轉診至聽力障礙診治機構。具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應在3年內每年至少隨訪一次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應及時到聽力障礙診治機構就診。（一）篩查新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒或嬰兒出院前進56（一）篩查在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構，應在3個月齡內轉到有條件的篩查機構完成聽力篩查。（一）篩查57（一）篩查操作步驟（1）清潔外耳道；（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。（一）篩查操作步驟58

（二）診斷

復篩未通過的新生兒應在出生3個月內進行診斷，診斷為聽力障礙者應在出生6個月內復診。篩查未通過的NICU患兒應直接轉診到聽力障礙診治機構進行確診和隨訪。

（二）診斷

復篩未通過的新生兒應在出生3個月內進行診斷，診59（二）診斷聽力診斷應根據(jù)測試結果進行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質。疑有其它缺陷或全身疾病患兒，指導其到相關科室就診；疑有遺傳因素致聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機構進行遺傳學咨詢。（二）診斷60（二）診斷操作步驟

(1)病史采集(2)耳鼻咽喉科檢查(3)聽力測試聽力測試項目應包括電生理學和行為學測試內容，主要有：聲導抗（含1000Hz探測音）、耳聲發(fā)射（OAE）、聽性腦干反應（ABR）和行為測聽等基本測試。(4)輔助檢查必要的相關影像學和實驗室檢查。（二）診斷操作步驟61（二）診斷醫(yī)學、遺傳學及其他檢測項目

-影像學檢查（頭部CT、MRI）

-生化檢查（IgG、IgM）

-心理智力評估

-前庭功能評估

-基因、染色體檢查（二）診斷醫(yī)學、遺傳學及其他檢測項目62

（三）干預

對確診為永久性聽力障礙的患兒應在出生后6個月內進行相應的臨床醫(yī)學和聽力學干預。

（三）干預

63

（四）隨訪

篩查機構

負責初篩未通過者的隨訪和復篩。復篩仍未通過者要及時轉診至診治機構。診治機構

應負責經(jīng)聽力學診斷仍為可疑的患兒進行追訪，對確診聽力障礙的患兒每半年至少復診一次。

（四）隨訪

64

（四）隨訪

各地應制定追蹤隨訪工作要求和工作流程，并納入婦幼保健常規(guī)工作要求。婦幼保健機構應協(xié)助診治機構共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好轄區(qū)內兒童的聽力監(jiān)測及保健。

（四）隨訪

65

（五）康復

對使用人工聽覺裝置的兒童，應進行專業(yè)的聽覺及言語康復訓練。定期復查并調試指導聽力障礙兒童的家長或監(jiān)護人，到居民所在地有關部門和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復指導服務。

（五）康復

66

四、質量控制

衛(wèi)生行政部門組織制定考核評估方案，定期或不定期對篩查機構、聽力障礙診治機構進行監(jiān)督檢查，對新生兒聽力篩查的各個環(huán)節(jié)進行質量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改進措施。新生兒聽力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門認定承擔聽力障礙診治工作的醫(yī)療機構要建立并維護新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。

四、質量控制

衛(wèi)生行政部門組織制定考核評估方案，定期或不定67

總結新生兒聽力篩查技術流程

總結新生兒聽力篩查技術流程

68新生兒聽力篩查三階段

第一階段聽力篩查階段初篩：3-7d復篩：30-42d第二階段聽力診斷階段第三階段干預與隨訪階段新生兒聽力篩查三階段第一階段聽力篩查階段69評估聽力損失的程度、性質及預估聽力康復效果數(shù)據(jù)管理（保留結果原始數(shù)據(jù)）復篩：30-42d復篩仍未通過者應在出生后3個月齡內轉診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。應設在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構中，配有專職人員及相應設備和設施。進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具“聽我已經(jīng)告知監(jiān)護人該新生兒將要進行聽力篩查的性質、目的、風險性、必要性和費用，并且解答了關于此次篩查的相關問題。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，能減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，即減少出生缺陷，促進兒童健康發(fā)展，提高人口素質。出具篩查報告單，解釋篩查結果，負責復篩、我同意接受新生兒聽力篩查。我已被告知孩子患耳聾可能導致的不良后果，我不同意接受新生兒聽力篩查。第三，結合NICU新生兒及嬰幼兒病史對測試結果做出全面、科學的解釋；（3）嚴格按技術操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應儀進行測試。監(jiān)護人現(xiàn)住地址：?。▍^(qū)、市）州（市）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道村/號監(jiān)護人聯(lián)系方式：-前庭功能評估篩查費用元，由支付。8%，并呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，對于嚴重心理危機的產(chǎn)婦，建議向其他監(jiān)護人進行宣教，正確合理的解釋聽力篩查結果，這樣做避免強化產(chǎn)婦的焦慮感。篩查前的宣傳教育，簽訂知情同意書信息登記、統(tǒng)計、上報。篩查技術人員簽名：年月日

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）新生兒聽力篩查知情同意書母親姓名新生兒性別出生日期住院病歷號新生兒聽力篩查是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實施的專項檢查。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應等技術。這些技術都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。篩查結果分為通過和不通過兩種，篩查結果不通過者，應當在42天內到篩查機構進行復篩，未通過復篩的嬰兒需在3個月齡內到省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構進一步確診。篩查費用

元，由

支付。知情選擇我已經(jīng)充分了解了該項檢查的性質、合理的預期目的、風險性和必要性，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)生的解答。我同意接受新生兒聽力篩查。監(jiān)護人簽名

年

月

日我已被告知孩子患耳聾可能導致的不良后果，我不同意接受新生兒聽力篩查。監(jiān)護人簽名

年

月

日監(jiān)護人現(xiàn)住地址：?。▍^(qū)、市）州（市）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道村/號監(jiān)護人聯(lián)系