衛(wèi)生服務價格概述整理課件

章衛(wèi)生服務價格節(jié)衛(wèi)生服務價格概述節(jié)衛(wèi)生服務定價原則和方法節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革12/19/20221章衛(wèi)生服務價格節(jié)衛(wèi)生服務價格概述12/13/2022112/19/2022212/13/2022212/19/2022312/13/2022312/19/2022412/13/20224第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第一個階段：1949年至1957年。政府明確將衛(wèi)生事業(yè)定位于福利事業(yè)，預防保健方面實行免費政策，實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。政府不間斷增加補助到最終實行“全額管理，差額補助”，同時實行免稅政策，價格低于成本（勞務和醫(yī)用物資成本部分），保本經(jīng)營。12/19/20225第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革12/1一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第二個階段是1958年到改革開放以前（1958-1980年）：“全額管理、定項補助、結余上繳”強調衛(wèi)生服務的福利性，于1958、1960和1972年3次較大幅度降價，價格低于不含勞務的成本，允許藥物批零差價收入，補償不足，發(fā)展乏力12/19/20226一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第二個階段是1958一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第三個階段是改革開放以后（1980年至今）：“全額管理、定項定額補助、結余留用，超支不補”調動積極性。價格仍然低于成本，物價的上漲，補償問題突出資源的相對不足與浪費同時并存1983年價格實行“雙軌制”1985年對新項目和高新技術按不含工資的成本定價1988年、1991年兩次調整醫(yī)療醫(yī)療服務收費1992年收費標準并軌12/19/20227一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第三個階段是改革開放二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格是醫(yī)療服務價值的貨幣表現(xiàn)形式，衛(wèi)生服務價格的最低界限為醫(yī)療服務成本醫(yī)療服務價值是醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中所消耗的物質資料價值和勞動力價值，反映社會物化勞動和勞動力的消耗。12/19/20228二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格是醫(yī)療服務價值的貨幣表現(xiàn)形二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格由政府有關部門通過理論價格，再根據(jù)國民經(jīng)濟的發(fā)展水平和居民的承受能力等來確定價格的水平衛(wèi)生服務價格一般低于衛(wèi)生服務價值

12/19/20229二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格由政府有關部門通過理論衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式①計劃價格②指導價格③市場價格12/19/202210衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式12/13/202210三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生服務成本（二）衛(wèi)生服務市場供求關系（三）價格政策（四）財政補貼主要表現(xiàn)：一是衛(wèi)生服務價格決策已經(jīng)向科學化決策發(fā)展；二是衛(wèi)生服務價格決策既考慮到衛(wèi)生服務項目的成本又考慮到消費者的支付能力；三是衛(wèi)生服務價格逐步實行分級管理12/19/202211三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生服務成本主要表現(xiàn)：12/12/19/20221212/13/20221212/19/20221312/13/202213（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求衛(wèi)生服務需求彈性小支付意愿和支付能力供給

衛(wèi)生服務機構經(jīng)營機制及其效率醫(yī)療儀器、衛(wèi)生材料的提供供需雙方之間的競爭機制12/19/202214（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求12/13/202214

從不同醫(yī)療機構類型看：大型醫(yī)院在財政補助下，收支略有結余，并有一定的發(fā)展能力（有負債）中型醫(yī)院在財政補助下，勉強維持，發(fā)展困難小型醫(yī)院在財政補助下，生存困難專科醫(yī)院良莠不齊，狀況不一12/19/202215

從不同醫(yī)療機構類型看：大型醫(yī)院在財政補助下，收支略有四、衛(wèi)生服務價格的功能價格功能：市場經(jīng)濟的核心傳遞信息：反映供求狀況最基本的功能提供激勵：資源用于最有價值的用途，以最節(jié)省的方式進行生產(chǎn)調節(jié)分配：決定哪些人可以獲得多少的產(chǎn)品12/19/202216四、衛(wèi)生服務價格的功能價格功能：市場經(jīng)濟的核心12/13/2我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)傳遞信息：反映供求狀況？——體現(xiàn)不足提供激勵：資源用于最有價值的用途？以最節(jié)省的方式進行生產(chǎn)？調節(jié)分配：公平性？12/19/202217我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)傳遞信息：12/13/202217

我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)效率的實現(xiàn)：資源用于最有價值的用途?－成本效果好的服務以最節(jié)省的方式生產(chǎn)?－機構的效率12/19/202218

我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)效率的實現(xiàn)：12/13/202以價格為工具尋求公平的嘗試價格減免機制－發(fā)展中國家實踐：缺乏效率1996年世界衛(wèi)生組織山東省進行了醫(yī)院價格減免機制試驗：效果不佳主要存在問題：醫(yī)院缺乏動機缺乏受益人群的鑒別方法12/19/202219以價格為工具尋求公平的嘗試價格減免機制－發(fā)展中國家實踐：缺乏經(jīng)濟補償通過醫(yī)療服務價格進行經(jīng)濟補償，可能是醫(yī)療機構最為重視和追求的功能。在價格補償成為醫(yī)療機構主要經(jīng)濟補償渠道的情況下，如何利用價格的經(jīng)濟補償功能增強醫(yī)療服務機構經(jīng)濟運行能力，已經(jīng)成為價格政策制定者非常關心的問題醫(yī)療收入補償藥品純收入補償財政補助收入補償其他12/19/202220經(jīng)濟補償通過醫(yī)療服務價格進行經(jīng)濟補償，可能是醫(yī)療機構最為重視第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、醫(yī)療服務產(chǎn)品的定價原則1、分級定價原則2、等價交換原則3、差別定價原則4、比價合理原則5、因地制宜原則6、體現(xiàn)技術勞動價值原則醫(yī)療服務的價格應反映醫(yī)療服務水平和質量的高低，實行優(yōu)質優(yōu)價，按級定價。省級？縣級？醫(yī)療衛(wèi)生機構對需要不同層次衛(wèi)生服務的消費者，制定不同價格?；拘l(wèi)生服務定價？特需衛(wèi)生服務定價？所謂比價關系是指同一市場、同一時間，不同商品之間的比例關系，它反映生產(chǎn)不同商品所花費的社會必要勞動時間之間的比例關系。醫(yī)療服務價格的確定，還要遵循因地制宜、量力而行的原則，也就是說，醫(yī)療服務的價格水平，要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和居民的收入水平（或經(jīng)濟承受能力）相適應。醫(yī)療服務價格的構成，必須考慮到醫(yī)務勞動的價值，包括活勞動的消耗和物化勞動的消耗。應該指出，等價原則是鼓勵先進的原則，而并非保護落后的原則。

12/19/202221第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、醫(yī)療服務產(chǎn)品的定價原則二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價單位作價按需變價特需特價醫(yī)患議價公共衛(wèi)生服務和個人基本衛(wèi)生服務特別是新的衛(wèi)生服務項目和新型醫(yī)療儀器設備檢查治療項目的收費標準特殊衛(wèi)生服務12/19/202222二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價單位作價按需變價特需特價三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導向定價法2、需求導向定價法3、競爭導向定價法12/19/202223三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導向定價法12/13/201、成本導向定價法成本導向定價法，就是以成本為基礎的定價方法，主要是成本加成定價法。其計算公式為：價格=單位成本×（1+加成率）單位成本可以是完全成本，也可以是變動成本加成率是一定百分比的毛利，往往用經(jīng)驗估算12/19/2022241、成本導向定價法成本導向定價法，就是以成本為基礎成本導向定價法的優(yōu)缺點其基本特點是：“保本求利”關心對成本的充分補償和盈利的可能性；以成本作為價格的最低界限，要求價格只能在成本之上。這是一種古老的方法，容易讓人接受，但它只從供方出發(fā)計算成本，未充分考慮市場因素；成本數(shù)據(jù)不真實，加成率是一個經(jīng)驗估算數(shù)。12/19/202225成本導向定價法的優(yōu)缺點其基本特點是：“保本求利”12/13/2、需求導向定價法側重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良好反應的定價方法，稱為需求導向定價法。實施需求導向定價法的基本前提：充分了解消費者的購買能力和購買欲望，并且能夠預計消費者對某種價格水平的反應。常見的需求導向定價法差別定價法直覺定價法12/19/2022262、需求導向定價法側重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良1）差別定價法也稱區(qū)分需求定價法或需求差異定價法供方提供的同一服務（產(chǎn)品），針對不同地區(qū)、不同時間、不同服務對象或者不同購買數(shù)量實行不同的定價。差別定價法為許多國家的法律所禁止，因為違反了平等待遇的原則。12/19/2022271）差別定價法也稱區(qū)分需求定價法或需求差異定價法12/13/2）直覺定價法（理解價值定價法）供方根據(jù)衛(wèi)生服務消費者對某項服務價值的主觀判斷來確定價格的方法，即建立在消費者對產(chǎn)品（服務）的“感覺價值”基礎上。當消費者的“感覺價值”與價格相當或者比價格高時，其消費動機就比較強烈，因此可以通過提高質量等非價格因素的“感覺價值”來增加消費者的購買動機，達到銷售的目的。12/19/2022282）直覺定價法（理解價值定價法）供方根據(jù)衛(wèi)生服務消費者對某項直覺定價法的策略1、優(yōu)質優(yōu)價2、質高價中3、物美價廉4、質中價高5、公平價值6、適度讓價7、暴利定價8、華而不實9、經(jīng)濟節(jié)約

高中低

價格

高中低質量12/19/202229直覺定價法的策略1、優(yōu)質優(yōu)價2、質高價中3、物美3、競爭導向定價法競爭導向定價法，是以本單位主要競爭對手的價格為定價依據(jù)，只要競爭對手的價格不變，本單位的價格也不變。競爭導向定價法通常有兩種形式：流行水平定價法競爭投標定價法12/19/2022303、競爭導向定價法競爭導向定價法，是以本單位主要競爭對手的價1）流行水平定價法流行水平定價法，又稱為隨行就市定價法，簡單地說，就是別人定多高的價格，本單位也定多高的價格。隨行就市是一種比較穩(wěn)妥的定價方法，可以隨市場行情的變化而方便地操作，比較適合于那些成本計算難以確定，或了解消費者的價值判斷有困難時的情況。如醫(yī)院開設新的服務項目，如果同類醫(yī)院已經(jīng)確定出為人們所接受的價格，就可以以此為依據(jù)來確定我們的價格。12/19/2022311）流行水平定價法流行水平定價法，又稱為隨行就市定價法，簡單2）競爭投標定價法是指若干個產(chǎn)品（服務）供應者（投標方）將標書（投標文件），提交給某種產(chǎn)品（服務）的潛在購買者（招標方），買方（招標方）根據(jù)投標者提供的相關資料進行評標，選定其中一個或若干個供應者的過程。12/19/2022322）競爭投標定價法是指若干個產(chǎn)品（服務）供應者（投標方）將標第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格需要干預的充分理由？（1）信息不對稱（2）具有壟斷性（3）公共產(chǎn)品（4）外部效應（5）公平性（6）衛(wèi)生費用上漲過快：基數(shù)、增長主體12/19/202233第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格需要干預的充分理由？12一、衛(wèi)生服務價格管制的原則和方法指導原則：圍繞用比較低廉的費用提供較優(yōu)的服務的目標，建立適合我國社會主義醫(yī)療服務價格管理體制的形成機制，促進公平、公正、合理的價格機制，完善醫(yī)療服務補償機制，減輕不合理負擔，促進醫(yī)療保險和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。12/19/202234一、衛(wèi)生服務價格管制的原則和方法指導原則：12/13/202衛(wèi)生服務管理的方針貫徹計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟相結合的方針貫徹物價穩(wěn)定，社會安定的方針實行統(tǒng)一領導，分級管理的方針實行分行業(yè)歸口管理的方針12/19/202235衛(wèi)生服務管理的方針貫徹計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟相結合的方針12/1二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題醫(yī)療服務比價仍然不合理價格管理體制不能完全適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，政府定價的范圍偏大，價格調整缺乏必要的靈活性衛(wèi)生服務價格的制定缺乏科學的方法和依據(jù)12/19/202236二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題醫(yī)療服務比價仍然不合理112/19/20223712/13/20223712/19/20223812/13/20223812/19/20223912/13/20223912/19/20224012/13/202240原因補償機制不合理、監(jiān)管不夠醫(yī)療服務價格結構不合理過度依賴藥品、檢查、材料政府衛(wèi)生投入水平低醫(yī)療技術進步老齡化、慢病增加經(jīng)濟社會發(fā)展12/19/202241原因補償機制不合理、監(jiān)管不夠12/13/202241國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。我國每年醫(yī)療設備器械等銷售額為548億元，其中高科技貴重設備占100多億元，每年以14%的速度遞增。老年人醫(yī)藥費用是非老年人的2—4倍。12/19/202242國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。1三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調整醫(yī)療服務價格管理形式下放醫(yī)療服務價格管理權限規(guī)范醫(yī)療服務價格項目改進醫(yī)療服務價格管理方法加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督檢查12/19/202243三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調整醫(yī)療服務價格管理形式12/13/醫(yī)療機構補償政策改革現(xiàn)行政策：逐步弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用落實醫(yī)療服務價格政策，完善醫(yī)療服務價格體系進一步落實財政補助政策12/19/202244醫(yī)療機構補償政策改革現(xiàn)行政策：12/13/202244價格方面“兩手抓”提高勞務性醫(yī)療服務價格，降低大型設備檢查價格規(guī)范價格行為

項目規(guī)范、價格公示、一日清單、監(jiān)督檢查、電子手段等增加收費透明度12/19/202245價格方面“兩手抓”12/13/202245改革方向總量控制，結構調整三個來源變?yōu)閮蓚€，甚至一個改革支付方式：向病種、單元收費發(fā)展管理體制改革、政府職能調整12/19/202246改革方向總量控制，結構調整12/13/202246

1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅持運動。人最失敗的，莫過于對自己不負責任，連答應自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負你。有夢想就立刻行動，因為現(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經(jīng)歷什么，都請不要輕言放棄，因為從來沒有一種堅持會被辜負。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會一蹴而就，也不會永遠安穩(wěn)，只要努力，就能做獨一無二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應有的狀態(tài)，是件充實且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會顯得廉價，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過是：但行好事，莫問前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒能實現(xiàn)的夢想，愛了很久卻沒能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時間的力量；那些孤獨沉寂的時光，讓我們學會守候內心的平和與堅定。那些脆弱的不完美，都會在努力和堅持下，改變模樣。

6、人生中總會有一段艱難的路，需要自己獨自走完，沒人幫助，沒人陪伴，不必畏懼，昂頭走過去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會發(fā)現(xiàn)，自己遠比想象中要強大得多。多走彎路，才會找到捷徑，經(jīng)歷也是人生，修煉一顆強大的內心，做更好的自己！

7、“一定要成功”這種內在的推動力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因為這種力量能夠驅動人不停地提高自己的能力。一個人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時的困頓，即使無人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅持。真正改變命運的，并不是等來的機遇，而是我們的態(tài)度。

9、這世上沒有所謂的天才，也沒有不勞而獲的回報，你所看到的每個光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請相信，你的潛力還遠遠沒有爆發(fā)出來，不要給自己的人生設限，你自以為的極限，只是別人的起點。寫給渴望突破瓶頸、實現(xiàn)快速跨越的你。

10、生活中，有人給予幫助，那是幸運，沒人給予幫助，那是命運。我們要學會在幸運青睞自己的時候學會感恩，在命運磨練自己的時候學會堅韌。這既是對自己的尊重，也是對自己的負責。

11、失敗不可怕，可怕的是從來沒有努力過，還怡然自得地安慰自己，連一點點的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起來。不爬起來，別人會看不起你，你自己也會失去機會。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個人都要學會的成長。

13、要相信，這個世界上永遠能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅持自己的堅持，直到堅持不下去為止。

14、也許你想要的未來在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過......但請你繼續(xù)向前走，因為別人看不到你的努力，你卻始終看得見自己。

15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。

16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動。有一天你總會明白，遺憾比失敗更讓你難以面對。

17、沒有一件事情可以一下子把你打垮，也不會有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個慢慢累積的過程。

18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢想的努力，會讓你找到一個更好的自己，一個沉默努力充實安靜的自己。

19、你相信夢想，夢想才會相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負了所受的苦難。

20、生活不會按你想要的方式進行，它會給你一段時間，讓你孤獨、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時間跟自己獨處，多看一本書，去做可以做的事，放下過去的人，等你度過低潮，那些獨處的時光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒那么糟，看似生活對你的虧欠，其實都是祝愿。1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅47衛(wèi)生服務價格概述整理課件48章衛(wèi)生服務價格節(jié)衛(wèi)生服務價格概述節(jié)衛(wèi)生服務定價原則和方法節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革12/19/202249章衛(wèi)生服務價格節(jié)衛(wèi)生服務價格概述12/13/2022112/19/20225012/13/2022212/19/20225112/13/2022312/19/20225212/13/20224第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第一個階段：1949年至1957年。政府明確將衛(wèi)生事業(yè)定位于福利事業(yè)，預防保健方面實行免費政策，實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。政府不間斷增加補助到最終實行“全額管理，差額補助”，同時實行免稅政策，價格低于成本（勞務和醫(yī)用物資成本部分），保本經(jīng)營。12/19/202253第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革12/1一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第二個階段是1958年到改革開放以前（1958-1980年）：“全額管理、定項補助、結余上繳”強調衛(wèi)生服務的福利性，于1958、1960和1972年3次較大幅度降價，價格低于不含勞務的成本，允許藥物批零差價收入，補償不足，發(fā)展乏力12/19/202254一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第二個階段是1958一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第三個階段是改革開放以后（1980年至今）：“全額管理、定項定額補助、結余留用，超支不補”調動積極性。價格仍然低于成本，物價的上漲，補償問題突出資源的相對不足與浪費同時并存1983年價格實行“雙軌制”1985年對新項目和高新技術按不含工資的成本定價1988年、1991年兩次調整醫(yī)療醫(yī)療服務收費1992年收費標準并軌12/19/202255一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第三個階段是改革開放二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格是醫(yī)療服務價值的貨幣表現(xiàn)形式，衛(wèi)生服務價格的最低界限為醫(yī)療服務成本醫(yī)療服務價值是醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中所消耗的物質資料價值和勞動力價值，反映社會物化勞動和勞動力的消耗。12/19/202256二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格是醫(yī)療服務價值的貨幣表現(xiàn)形二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格由政府有關部門通過理論價格，再根據(jù)國民經(jīng)濟的發(fā)展水平和居民的承受能力等來確定價格的水平衛(wèi)生服務價格一般低于衛(wèi)生服務價值

12/19/202257二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格由政府有關部門通過理論衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式①計劃價格②指導價格③市場價格12/19/202258衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式12/13/202210三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生服務成本（二）衛(wèi)生服務市場供求關系（三）價格政策（四）財政補貼主要表現(xiàn)：一是衛(wèi)生服務價格決策已經(jīng)向科學化決策發(fā)展；二是衛(wèi)生服務價格決策既考慮到衛(wèi)生服務項目的成本又考慮到消費者的支付能力；三是衛(wèi)生服務價格逐步實行分級管理12/19/202259三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生服務成本主要表現(xiàn)：12/12/19/20226012/13/20221212/19/20226112/13/202213（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求衛(wèi)生服務需求彈性小支付意愿和支付能力供給

衛(wèi)生服務機構經(jīng)營機制及其效率醫(yī)療儀器、衛(wèi)生材料的提供供需雙方之間的競爭機制12/19/202262（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求12/13/202214

從不同醫(yī)療機構類型看：大型醫(yī)院在財政補助下，收支略有結余，并有一定的發(fā)展能力（有負債）中型醫(yī)院在財政補助下，勉強維持，發(fā)展困難小型醫(yī)院在財政補助下，生存困難專科醫(yī)院良莠不齊，狀況不一12/19/202263

從不同醫(yī)療機構類型看：大型醫(yī)院在財政補助下，收支略有四、衛(wèi)生服務價格的功能價格功能：市場經(jīng)濟的核心傳遞信息：反映供求狀況最基本的功能提供激勵：資源用于最有價值的用途，以最節(jié)省的方式進行生產(chǎn)調節(jié)分配：決定哪些人可以獲得多少的產(chǎn)品12/19/202264四、衛(wèi)生服務價格的功能價格功能：市場經(jīng)濟的核心12/13/2我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)傳遞信息：反映供求狀況？——體現(xiàn)不足提供激勵：資源用于最有價值的用途？以最節(jié)省的方式進行生產(chǎn)？調節(jié)分配：公平性？12/19/202265我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)傳遞信息：12/13/202217

我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)效率的實現(xiàn)：資源用于最有價值的用途?－成本效果好的服務以最節(jié)省的方式生產(chǎn)?－機構的效率12/19/202266

我國衛(wèi)生服務價格功能的實現(xiàn)效率的實現(xiàn)：12/13/202以價格為工具尋求公平的嘗試價格減免機制－發(fā)展中國家實踐：缺乏效率1996年世界衛(wèi)生組織山東省進行了醫(yī)院價格減免機制試驗：效果不佳主要存在問題：醫(yī)院缺乏動機缺乏受益人群的鑒別方法12/19/202267以價格為工具尋求公平的嘗試價格減免機制－發(fā)展中國家實踐：缺乏經(jīng)濟補償通過醫(yī)療服務價格進行經(jīng)濟補償，可能是醫(yī)療機構最為重視和追求的功能。在價格補償成為醫(yī)療機構主要經(jīng)濟補償渠道的情況下，如何利用價格的經(jīng)濟補償功能增強醫(yī)療服務機構經(jīng)濟運行能力，已經(jīng)成為價格政策制定者非常關心的問題醫(yī)療收入補償藥品純收入補償財政補助收入補償其他12/19/202268經(jīng)濟補償通過醫(yī)療服務價格進行經(jīng)濟補償，可能是醫(yī)療機構最為重視第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、醫(yī)療服務產(chǎn)品的定價原則1、分級定價原則2、等價交換原則3、差別定價原則4、比價合理原則5、因地制宜原則6、體現(xiàn)技術勞動價值原則醫(yī)療服務的價格應反映醫(yī)療服務水平和質量的高低，實行優(yōu)質優(yōu)價，按級定價。省級？縣級？醫(yī)療衛(wèi)生機構對需要不同層次衛(wèi)生服務的消費者，制定不同價格?；拘l(wèi)生服務定價？特需衛(wèi)生服務定價？所謂比價關系是指同一市場、同一時間，不同商品之間的比例關系，它反映生產(chǎn)不同商品所花費的社會必要勞動時間之間的比例關系。醫(yī)療服務價格的確定，還要遵循因地制宜、量力而行的原則，也就是說，醫(yī)療服務的價格水平，要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和居民的收入水平（或經(jīng)濟承受能力）相適應。醫(yī)療服務價格的構成，必須考慮到醫(yī)務勞動的價值，包括活勞動的消耗和物化勞動的消耗。應該指出，等價原則是鼓勵先進的原則，而并非保護落后的原則。

12/19/202269第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、醫(yī)療服務產(chǎn)品的定價原則二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價單位作價按需變價特需特價醫(yī)患議價公共衛(wèi)生服務和個人基本衛(wèi)生服務特別是新的衛(wèi)生服務項目和新型醫(yī)療儀器設備檢查治療項目的收費標準特殊衛(wèi)生服務12/19/202270二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價單位作價按需變價特需特價三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導向定價法2、需求導向定價法3、競爭導向定價法12/19/202271三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導向定價法12/13/201、成本導向定價法成本導向定價法，就是以成本為基礎的定價方法，主要是成本加成定價法。其計算公式為：價格=單位成本×（1+加成率）單位成本可以是完全成本，也可以是變動成本加成率是一定百分比的毛利，往往用經(jīng)驗估算12/19/2022721、成本導向定價法成本導向定價法，就是以成本為基礎成本導向定價法的優(yōu)缺點其基本特點是：“保本求利”關心對成本的充分補償和盈利的可能性；以成本作為價格的最低界限，要求價格只能在成本之上。這是一種古老的方法，容易讓人接受，但它只從供方出發(fā)計算成本，未充分考慮市場因素；成本數(shù)據(jù)不真實，加成率是一個經(jīng)驗估算數(shù)。12/19/202273成本導向定價法的優(yōu)缺點其基本特點是：“保本求利”12/13/2、需求導向定價法側重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良好反應的定價方法，稱為需求導向定價法。實施需求導向定價法的基本前提：充分了解消費者的購買能力和購買欲望，并且能夠預計消費者對某種價格水平的反應。常見的需求導向定價法差別定價法直覺定價法12/19/2022742、需求導向定價法側重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良1）差別定價法也稱區(qū)分需求定價法或需求差異定價法供方提供的同一服務（產(chǎn)品），針對不同地區(qū)、不同時間、不同服務對象或者不同購買數(shù)量實行不同的定價。差別定價法為許多國家的法律所禁止，因為違反了平等待遇的原則。12/19/2022751）差別定價法也稱區(qū)分需求定價法或需求差異定價法12/13/2）直覺定價法（理解價值定價法）供方根據(jù)衛(wèi)生服務消費者對某項服務價值的主觀判斷來確定價格的方法，即建立在消費者對產(chǎn)品（服務）的“感覺價值”基礎上。當消費者的“感覺價值”與價格相當或者比價格高時，其消費動機就比較強烈，因此可以通過提高質量等非價格因素的“感覺價值”來增加消費者的購買動機，達到銷售的目的。12/19/2022762）直覺定價法（理解價值定價法）供方根據(jù)衛(wèi)生服務消費者對某項直覺定價法的策略1、優(yōu)質優(yōu)價2、質高價中3、物美價廉4、質中價高5、公平價值6、適度讓價7、暴利定價8、華而不實9、經(jīng)濟節(jié)約

高中低

價格

高中低質量12/19/202277直覺定價法的策略1、優(yōu)質優(yōu)價2、質高價中3、物美3、競爭導向定價法競爭導向定價法，是以本單位主要競爭對手的價格為定價依據(jù)，只要競爭對手的價格不變，本單位的價格也不變。競爭導向定價法通常有兩種形式：流行水平定價法競爭投標定價法12/19/2022783、競爭導向定價法競爭導向定價法，是以本單位主要競爭對手的價1）流行水平定價法流行水平定價法，又稱為隨行就市定價法，簡單地說，就是別人定多高的價格，本單位也定多高的價格。隨行就市是一種比較穩(wěn)妥的定價方法，可以隨市場行情的變化而方便地操作，比較適合于那些成本計算難以確定，或了解消費者的價值判斷有困難時的情況。如醫(yī)院開設新的服務項目，如果同類醫(yī)院已經(jīng)確定出為人們所接受的價格，就可以以此為依據(jù)來確定我們的價格。12/19/2022791）流行水平定價法流行水平定價法，又稱為隨行就市定價法，簡單2）競爭投標定價法是指若干個產(chǎn)品（服務）供應者（投標方）將標書（投標文件），提交給某種產(chǎn)品（服務）的潛在購買者（招標方），買方（招標方）根據(jù)投標者提供的相關資料進行評標，選定其中一個或若干個供應者的過程。12/19/2022802）競爭投標定價法是指若干個產(chǎn)品（服務）供應者（投標方）將標第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格需要干預的充分理由？（1）信息不對稱（2）具有壟斷性（3）公共產(chǎn)品（4）外部效應（5）公平性（6）衛(wèi)生費用上漲過快：基數(shù)、增長主體12/19/202281第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格需要干預的充分理由？12一、衛(wèi)生服務價格管制的原則和方法指導原則：圍繞用比較低廉的費用提供較優(yōu)的服務的目標，建立適合我國社會主義醫(yī)療服務價格管理體制的形成機制，促進公平、公正、合理的價格機制，完善醫(yī)療服務補償機制，減輕不合理負擔，促進醫(yī)療保險和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。12/19/202282一、衛(wèi)生服務價格管制的原則和方法指導原則：12/13/202衛(wèi)生服務管理的方針貫徹計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟相結合的方針貫徹物價穩(wěn)定，社會安定的方針實行統(tǒng)一領導，分級管理的方針實行分行業(yè)歸口管理的方針12/19/202283衛(wèi)生服務管理的方針貫徹計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟相結合的方針12/1二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題醫(yī)療服務比價仍然不合理價格管理體制不能完全適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，政府定價的范圍偏大，價格調整缺乏必要的靈活性衛(wèi)生服務價格的制定缺乏科學的方法和依據(jù)12/19/202284二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題醫(yī)療服務比價仍然不合理112/19/20228512/13/20223712/19/20228612/13/20223812/19/20228712/13/20223912/19/20228812/13/202240原因補償機制不合理、監(jiān)管不夠醫(yī)療服務價格結構不合理過度依賴藥品、檢查、材料政府衛(wèi)生投入水平低醫(yī)療技術進步老齡化、慢病增加經(jīng)濟社會發(fā)展12/19/202289原因補償機制不合理、監(jiān)管不夠12/13/202241國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。我國每年醫(yī)療設備器械等銷售額為548億元，其中高科技貴重設備占100多億元，每年以14%的速度遞增。老年人醫(yī)藥費用是非老年人的2—4倍。12/19/202290國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。1三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調整醫(yī)療服務價格管理形式下放醫(yī)療服務價格管理權限規(guī)范醫(yī)療服務價格項目改進醫(yī)療服務價格管理方法加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督檢查12/19/202291三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調整醫(yī)療服務價格管理形式12/13/醫(yī)療機構補償政策改革現(xiàn)行政策：逐步弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用落實醫(yī)療服務價格政策，完善醫(yī)療服務價格體系進一步落實財政補助政策12/19/202292醫(yī)療機構補償政策改革現(xiàn)行政策：12/13/202244價格方面“兩手抓”提高勞務性醫(yī)療服務價格，降低大型設備檢查價格規(guī)范價格行為

項目規(guī)范、價格公示、一日清單、監(jiān)督檢查、電子手段等增加收費透明度12/19/202293價格方面“兩手抓”12/13/202245改革方向總量控制，結構調整三個來源變?yōu)閮蓚€，甚至一個改革支付方式：向病種、單元收費發(fā)展管理體制改革、政府職能調整12/19/202294改革方向總量控制，結構調整12/13/202246

1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅持運動。人最失敗的，莫過于對自己不負責任，連答應自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負你。有夢想就立刻行動，因為現(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經(jīng)歷什么，都請不要輕言放棄，因為從來沒有一種堅持會被辜負。誰的人