群體性心因性反應(yīng)課件

群體性心因性反應(yīng)英德市疾病預(yù)防控制中心孫蕊蕊2010年11月一、何謂群體性心因性反應(yīng)群體性心因性反應(yīng)：又稱群發(fā)性癔癥，是一種精神或心理因素引起的的一種在臨床上只有精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，而沒有任何可以檢出的器質(zhì)性病變。意識不喪失，易受心理暗示影響，使病情加重或減輕。二、發(fā)病原因剌激因子的作用中心人物的板機作用渲染的作用：醫(yī)療措施不當，包括輸液、各種檢查、醫(yī)生語言暗示等新聞媒體導(dǎo)向二、發(fā)病原因2、單位領(lǐng)導(dǎo)或老師，由于對疾病不理解，害怕事態(tài)擴大和承擔(dān)責(zé)任，凡有訴不適者即全部送到醫(yī)療機構(gòu)求治，或者為了預(yù)防中毒癥狀的出現(xiàn)，甚至將所有共同進餐者或接觸者都送到醫(yī)院給予服藥，一時造成就診人數(shù)聚增，造成嚴重的假象。二、發(fā)病原因3

、某些中毒病人或接觸者，即使自己的不適表現(xiàn)非常輕微，但因為醫(yī)療費由他人負責(zé)，并不是由其本人承擔(dān)，可能會夸大病情嚴重程度或借機會讓醫(yī)生給自己作詳細檢查。二、發(fā)病原因4、新聞媒體如果僅從側(cè)面或非正式途徑了解情況并加以報道，有可能偏離實際情況，增加了群體心理不安因素。二、發(fā)病原因5、當事件發(fā)生，政府領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場指揮可能促使更多部門和各種人員加入現(xiàn)場處理，往往引起相關(guān)人員更大的心理壓力。三、發(fā)病特點主要發(fā)生在生理發(fā)育期的兒童少年中，以10~16歲學(xué)生多見，且女生多于男生臨床癥狀多樣性，可涉及多系統(tǒng)多器官臨床同樣癥狀反復(fù)發(fā)作，前后雷同患者臨床表現(xiàn)互相影響，互相模彷臨床癥狀和客觀體征相矛盾四、臨床表現(xiàn)臨床類型呈多樣化，發(fā)病者以植物神經(jīng)功能紊亂為主，可以同時出現(xiàn)多個系統(tǒng)的癥狀，如精神障礙（如神游癥、木僵、遺忘癥等）、運動障礙（如緘默癥、失音癥等）、感覺障礙（如心因性疼痛、視覺、聽覺障礙等）、軀體化障礙（如腹痛、惡心、嘔吐、脹氣等胃腸癥狀，癢、燒灼感、麻木感、蟻走感等皮膚癥狀等），但體檢無陽性體征。五、臨床類型及表現(xiàn)特點（2）暗示性強：在他人的語言，動作和表情的啟發(fā)下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發(fā)癥狀。五、臨床類型及表現(xiàn)特點（3）發(fā)作短暫：絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時間較短。一般運動障礙5～20分鐘，精神、感覺障礙10～30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達1小時或更長，并間歇發(fā)作。五、臨床類型及表現(xiàn)特點（4）反復(fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣，發(fā)作次數(shù)2～10次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。五、臨床類型及表現(xiàn)特點（5）無陽性體征：主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征。（6）女性、年長兒童居多，發(fā)病者均屬同一區(qū)域，處同一環(huán)境、同一年齡組在同一時間發(fā)作，并受同一種精神刺激引起。（7）預(yù)后良好：一般無后遺癥。六、防治對策及措施（1）宣傳教育，預(yù)防為主：平時要做好預(yù)防接種、食物中毒、傳染病等相關(guān)知識的宣傳教育工作，讓學(xué)生心理上有所準備，避免發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)、食物中毒或傳染病疫情時思想緊張和恐懼。六、防治對策及措施（3）避免醫(yī)療行為的刺激：如腦電圖，頭顱CT或磁共振等檢查，無需補液者避免輸液。六、防治對策及措施（4）疏導(dǎo)為主，暗示治療：正面疏導(dǎo)，消除恐懼心理和顧慮心理，穩(wěn)定情緒。輔以藥物治療，不可用興奮劑，可應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜劑，采用暗示療法往往會收到很好的效果。六、防治對策及措施(6)加強心理輔導(dǎo)：教師要及時掌握學(xué)生的心理活動規(guī)律，對學(xué)生的成長環(huán)境、心理素質(zhì)做到心中有數(shù)。平時通過主題班會、班級張貼欄等各種形式有針對性的對特定學(xué)生（但不可指名道姓）進行心理輔導(dǎo)，使學(xué)生對自己有清醒的認識，形成健全的人格和過硬的心理素質(zhì)。六、防治對策及措施（7）對學(xué)生多關(guān)心愛護：有些學(xué)生由于個性、性格的原因，不善于跟別人溝通。教師應(yīng)該主動接近他們，讓學(xué)生了解癔病的性質(zhì)，掌握發(fā)病的因素，認識自己性格上的缺陷和弱點，針對性地改造鍛煉，正確對待和處理現(xiàn)實生活中的矛盾，防止疾病發(fā)生。生活上，對學(xué)生多關(guān)心愛護，私下跟周圍的同學(xué)陳明利害，借助集體的力量，共同幫助易發(fā)病學(xué)生戰(zhàn)勝自己。多跟家長聯(lián)系，了解學(xué)生的成長歷程，盡量找出學(xué)生發(fā)病的根源，這樣在學(xué)生發(fā)病時才能有針對性的對學(xué)生實施心理暗示。英德市首宗群發(fā)性癔癥市疾控中心于18時30分到達衛(wèi)生院時，約有400名干部群眾聚集在衛(wèi)生院，經(jīng)調(diào)查后診斷為一起群發(fā)性癔癥并進行處理，20時左右53人自覺癥狀消失而主動提出離開衛(wèi)生院回家，剩余3人自覺心區(qū)不適，進行心電圖和血常規(guī)檢查，未見異常，至22時左右，自覺癥狀消失或緩解，也主動提出離開衛(wèi)生院回家。10日上午上述學(xué)生均回校上課，經(jīng)多次主動搜索無新的不適病例報告。英德市首宗群發(fā)性癔癥出現(xiàn)癥狀的學(xué)生均未出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉和休克等癥狀，詳細檢查后未發(fā)現(xiàn)陽性體征。3例自覺癥狀較重的學(xué)生1例偶合流感，1例扁桃腺發(fā)炎，1例體質(zhì)較差逢月經(jīng)期的女生。英德市首宗群發(fā)性癔癥此次事件中當個別學(xué)生自述有不適癥狀時，由于未及時進行隔離和有效的心理疏導(dǎo)等處理工作，而有些家長用啟發(fā)性語言暗示學(xué)生，導(dǎo)致該事件的發(fā)生。各地癔癥事件1、接種疫苗后集體不適2010年4月22日，廣東惠來一學(xué)校46名小學(xué)生在接種乙肝疫苗后出現(xiàn)不適癥狀，廣東省衛(wèi)生廳事后表示，經(jīng)調(diào)查認為事件疑似群體性心因性反應(yīng)(即群發(fā)性癔病)引起，與疫苗無關(guān)。各地癔癥事件2、軍訓(xùn)學(xué)生集體頭暈2009年8月，甘肅省榆中縣參加軍訓(xùn)的60名學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)頭暈、四肢無力等癥狀。當?shù)匦l(wèi)生局調(diào)查后發(fā)布通報稱，這些學(xué)生是因軍訓(xùn)強度較大，學(xué)生體質(zhì)較弱、精神緊張，而引發(fā)的“群體性癔病”。3、甘肅68名學(xué)生集體中毒事件發(fā)生后，專家組診斷為群體性癔病2010年4月23日上午8時許，甘肅省隴西縣首