初學(xué)者必看骨科讀片

（優(yōu)選）初學(xué)者必看骨科(Ke)讀片()第一頁，共九十三頁。X線(Xian)檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過程中的基本監(jiān)測(cè)手段是評(píng)價(jià)治療效果的基本手段第二頁，共九十三頁。骨科X線檢(Jian)查的基本體位正位（前-后位）側(cè)位必要時(shí)可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。包括遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對(duì)比。第三頁，共九十三頁。正(Zheng)位側(cè)位第四頁，共九十三頁。閱讀X線片的一(Yi)般原則想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）原則上以X線標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn)你的左側(cè)就是病人（X線上）的右側(cè)按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線片絕對(duì)不要在X線片上涂劃、寫字！第五頁，共九十三頁。根據(jù)解剖標(biāo)(Biao)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè)第六頁，共九十三頁。第一(Yi)眼所應(yīng)該掌握的信息是什么位置的X線片（正、側(cè)、斜……）？是左側(cè)還是右側(cè)？X線顯示的區(qū)域和范圍是什么類型的骨折？不要忽視軟組織和其他細(xì)節(jié)！第七頁，共九十三頁。骨折(Zhe)部位的規(guī)范描述近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？關(guān)節(jié)外？第八頁，共九十三頁。關(guān)(Guan)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)側(cè)？中央？外側(cè)？第九頁，共九十三頁。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉(Fen)碎性？劈裂型？第十頁，共九十三頁。關(guān)節(jié)外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎(Sui)性？節(jié)段性？嵌插骨折？描述骨折的形態(tài)第十一頁，共九十三頁。有(You)無骨質(zhì)疏松？第十二頁，共九十三頁。注意(Yi)骨骼的質(zhì)量硬化萎縮第十三頁，共九十三頁。注意小兒(Er)生長板第十四頁，共九十三頁。骨化中心(Xin)、骨骺線第十五頁，共九十三頁。Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已閉(Bi)合的骨骺線尚未閉合的生長板第十六頁，共九十三頁。描述X線片的(De)邏輯順序Length—長度Angulation—骨折成角Rotation—骨折遠(yuǎn)、近段的旋轉(zhuǎn)Displacement—骨折遠(yuǎn)端段的移位第十七頁，共九十三頁。短(Duan)縮分離正常Length—長度第十八頁，共九十三頁。短(Duan)縮分離第十九頁，共九十三頁。正(Zheng)常外內(nèi)Angulation—骨折成角正位：外翻與內(nèi)翻？側(cè)位：向前或向后？描述X線片上的成角要正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。第二十頁，共九十三頁。小(Xiao)

>>>>>>>內(nèi)翻大>>>>>>>外翻股骨頸骨折的成角判斷正常頸干角：125-135°第二十一頁，共九十三頁。外(Wai)翻與內(nèi)翻正常內(nèi)翻外翻第二十二頁，共九十三頁。外內(nèi)正(Zheng)常向外成角（內(nèi)翻）向內(nèi)成角（外翻）外內(nèi)成角的另一種描述法第二十三頁，共九十三頁。向后成(Cheng)角向內(nèi)成角（外翻）第二十四頁，共九十三頁。Rotation—骨折段(Duan)的旋轉(zhuǎn)正位側(cè)位正位第二十五頁，共九十三頁。判斷內(nèi)、外翻：永遠(yuǎn)指(Zhi)的是遠(yuǎn)端判斷有無旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)近端都要考慮第二十六頁，共九十三頁。外內(nèi)外(Wai)內(nèi)內(nèi)側(cè)移位50%外內(nèi)外側(cè)完全移位外內(nèi)正常（>100%）內(nèi)側(cè)完全移位（100%）Displacement—遠(yuǎn)端移位第二十七頁，共九十三頁。移(Yi)位？第二十八頁，共九十三頁。攝片體位左右側(cè)別什么骨、什么關(guān)節(jié)什么部位關(guān)節(jié)內(nèi)

-內(nèi)側(cè)、外層、中央(Yang)

-壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外

-哪一段（遠(yuǎn)、中、近）-什么形狀-詳細(xì)描述（LARD）5.骨的質(zhì)量、其他細(xì)節(jié)讀片思路第二十九頁，共九十三頁。請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:

長度

成角旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView病(Bing)例1第三十頁，共九十三頁。請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:-長度-成角-旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView病(Bing)例2第三十一頁，共九十三頁。病(Bing)例3第三十二頁，共九十三頁。病(Bing)例4第三十三頁，共九十三頁。病(Bing)例1第三十四頁，共九十三頁。病(Bing)例2第三十五頁，共九十三頁。病(Bing)例3第三十六頁，共九十三頁。病(Bing)例4第三十七頁，共九十三頁。正常(Chang)骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

第三十八頁，共九十三頁。正常肩(Jian)關(guān)節(jié)第三十九頁，共九十三頁。正常肘關(guān)(Guan)節(jié)第四十頁，共九十三頁。正常腕關(guān)(Guan)節(jié)第四十一頁，共九十三頁。正常骨盆(Pen)正位片第四十二頁，共九十三頁。正常(Chang)膝關(guān)節(jié)正位片第四十三頁，共九十三頁。正常踝(Huai)關(guān)節(jié)第四十四頁，共九十三頁。正常足(Zu)側(cè)位片第四十五頁，共九十三頁。正(Zheng)常足正(Zheng)位片第四十六頁，共九十三頁。正(Zheng)常胸椎第四十七頁，共九十三頁。正常腰(Yao)椎第四十八頁，共九十三頁。骨科常見疾病的X線表現(xiàn)(Xian)

－－－骨折脫位

第四十九頁，共九十三頁。鎖(Suo)骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折內(nèi)側(cè)斷端受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位形成凸面向上的成角、錯(cuò)位縮短畸形。第五十頁，共九十三頁。肩胛(Jia)骨骨折分型肩胛骨體部骨折常見肩胛頸部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明顯

第五十一頁，共九十三頁。肩(Jian)鎖關(guān)節(jié)脫位第五十二頁，共九十三頁。肩關(guān)(Guan)節(jié)脫位前脫位最常見95％前內(nèi)脫位后脫位第五十三頁，共九十三頁。肱骨外(Wai)科頸骨折內(nèi)收或外展型損傷最常見骨折線為橫行伸展型損傷間接外力引起骨折線橫行，向前成角屈曲型損傷：較少見

第五十四頁，共九十三頁。肱骨干(Gan)骨折直接暴力橫斷骨折或粉碎骨折間接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前內(nèi)側(cè)錯(cuò)位遠(yuǎn)折端向上、外錯(cuò)位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位遠(yuǎn)折端向上移位骨折端重疊錯(cuò)位

第五十五頁，共九十三頁。肘關(guān)節(jié)(Jie)脫位

第五十六頁，共九十三頁。肱骨髁上(Shang)骨折

第五十七頁，共九十三頁。肱骨髁(Ke)間骨折第五十八頁，共九十三頁。橈骨頭(Tou)骨折第五十九頁，共九十三頁。前臂雙骨(Gu)折第六十頁，共九十三頁。前臂青(Qing)枝骨折第六十一頁，共九十三頁。孟(Meng)氏骨折尺骨骨折橈骨頭脫位第六十二頁，共九十三頁。蓋氏骨(Gu)折橈骨骨折遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)分離第六十三頁，共九十三頁。Colles骨(Gu)折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折向掌側(cè)成角遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位第六十四頁，共九十三頁。Smith骨(Gu)折第六十五頁，共九十三頁。月骨(Gu)周圍脫位第六十六頁，共九十三頁。舟(Zhou)骨骨折最常見的腕骨骨折易漏診易發(fā)生缺血性壞死兒童少見第六十七頁，共九十三頁。拳擊手骨(Gu)折Boxer'sFracture握拳撞擊通常發(fā)生在第五掌骨第六十八頁，共九十三頁。BennettFracture第一掌骨基底(Di)部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位背側(cè)半脫位軸向壓力第六十九頁，共九十三頁。指骨(Gu)骨(Gu)折第七十頁，共九十三頁。股骨(Gu)頸骨(Gu)折

第七十一頁，共九十三頁。股骨(Gu)粗隆間骨(Gu)折

第七十二頁，共九十三頁。股骨(Gu)干骨(Gu)折第七十三頁，共九十三頁。髕(Bin)骨骨折第七十四頁，共九十三頁。髕(Bin)骨脫位第七十五頁，共九十三頁。脛骨(Gu)平臺(tái)骨(Gu)折

第七十六頁，共九十三頁。脛腓骨(Gu)骨(Gu)折第七十七頁，共九十三頁。MaisonneuveFracture腓骨中段(Duan)骨折下脛腓分離第七十八頁，共九十三頁。踝關(guān)(Guan)節(jié)骨折第七十九頁，共九十三頁。三踝(Huai)骨折

第八十頁，共九十三頁。踝關(guān)(Guan)節(jié)脫位第八十一頁，共九十三頁。跟骨(Gu)骨(Gu)折第八十二頁，共九十三頁。JonesFracture

第五跖(Zhi)骨基底部骨折易漏診不制動(dòng)易致骨不連第八十三頁，共九十三頁。跖(Zhi)骨骨折第八十四頁，共九十三頁。髖(Kuan)關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位前復(fù)位后第八十五頁，共九十三頁。髖關(guān)(Guan)節(jié)前脫位第八十六頁，共九十三頁。先天(Tian)性髖脫位第八十七頁，共九十三頁。常(Chang)見髖關(guān)節(jié)測(cè)定線第八十八頁，共九十三頁。骨盆(Pen)骨折第八十九頁，共九十三頁。正常(Chang)胸椎第九十頁，共九十三頁。胸(Xion