PBL與Seminar教學(xué)模式相結(jié)合在頜面外科研究生教學(xué)中的應(yīng)用

PBL與Seminar教學(xué)模式相結(jié)合在頜面外科研究生教學(xué)中的應(yīng)用PBL與Seminar教學(xué)模式相結(jié)合在頜面外科研究生教學(xué)中的應(yīng)用

【Abstract】Asapartofstomatology，maxillofacialsurgeryplaysanimportantroleinsurgery.Postgraduatesofmaxillofacialsurgery，whoneedlearnknowledgeofsurgeryandstomatology，capturemoreattentionwiththehighdemandsofsocietyatpresent.It’sataskforteachertoexploreanewmoreperfectteachingmethod.ThisarticleputforwardcombinatingPBLandSeminarteachingmethodtoimprovecultivationofpostgraduatesofmaxillofacialsurgery.

【Keywords】PBL；Seminar；Maxillofacialsurgery；Postgraduate；Teachingreform

First-author’saddress：SichuanUniversityWestChinaSchoolofStomatology，Chengdu610041，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.038

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人類生活質(zhì)量密切相關(guān)。研究生培養(yǎng)可以為社會(huì)提供高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。因此醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)本身的開展，也為社會(huì)及人類的開展添磚加瓦?？谇活M面外科學(xué)既是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成局部，也是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支?？谇痪哂芯捉馈⒀哉Z、吞咽、保持顏面形態(tài)等重要功能，與人類的生活質(zhì)量息息相關(guān)?？谇会t(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)口腔內(nèi)外科以及修復(fù)黏膜知識(shí)根底，沒有足夠時(shí)間深入學(xué)習(xí)頜面外科。頜面外科醫(yī)生在耳鼻咽喉等方面知識(shí)也都要有一定的掌握。雖然學(xué)習(xí)了臨床醫(yī)學(xué)，但課時(shí)較短，與其相關(guān)的器官也沒有系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)。再加上實(shí)際操作能力也是僅僅是略知一二。所以在頜面外科研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式填充學(xué)生的理論、實(shí)踐和操作空白。

1頜面外科傳統(tǒng)教學(xué)模式

頜面外科傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生通過管理病例，查房，上手術(shù)，課后查閱資料等自主學(xué)習(xí)增加理論知識(shí)和實(shí)踐技能。在一些院校還發(fā)展了病例學(xué)習(xí)模式，但大多數(shù)仍難停留在教師講述這個(gè)層面。這種學(xué)習(xí)方式雖然有其長處，但是在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面略有欠缺，在臨床工作中更是不足主動(dòng)思考能力，思考問題解決問題能力較弱，臨床思維建立遲緩，難以適應(yīng)于當(dāng)代社會(huì)對(duì)醫(yī)生的要求[1]。

2PBL與Seminar教學(xué)模式

PBL即“基于問題式學(xué)習(xí)〞或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)〞，PBL教學(xué)模式最早由加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出并開始實(shí)施，其完整的概念由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Barrows提出[2-3]。PBL教學(xué)模式在理論與臨床學(xué)習(xí)中都功不可沒。在教學(xué)之初，一般由老師提出問題，學(xué)生課后查閱資料，自主思考，最后通過老師帶著小組討論知道學(xué)習(xí)。通過這種方式提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題的能力，從這個(gè)過程中獲得獨(dú)立思考，自主學(xué)習(xí)，合作創(chuàng)新的能力。

Seminar稱為討論會(huì)或研討會(huì)，主要是指大學(xué)高年級(jí)學(xué)生或研究生在教師指導(dǎo)下就某個(gè)特定專題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及獨(dú)立從事科學(xué)研究能力的教學(xué)辦法[4]。由Seminar英文單詞意思聯(lián)想到它是一種具有內(nèi)涵和獨(dú)特性質(zhì)的教學(xué)辦法，現(xiàn)在已成為學(xué)術(shù)交流的主要形式。以學(xué)生為中心的Seminar教學(xué)模式旨在為學(xué)生提供綜合性的、跨學(xué)科的和有深度的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，“要求學(xué)生不但要成為知識(shí)的接受者，還要成為知識(shí)的探索者、發(fā)明者〞[5]。

PBL是以問題為根底，學(xué)生通過查閱資料、自主思考、學(xué)習(xí)討論的教學(xué)模式；Seminar是師生之間針對(duì)某一問題進(jìn)行共同討論的教學(xué)模式。兩者皆為開放性的學(xué)習(xí)方式，各有所長。有效地結(jié)合兩種辦法之所長在口腔頜面外科研究生教學(xué)中將取得新的進(jìn)展。

3PBL與Seminar教學(xué)模式結(jié)合使用

口腔頜面外科研究生在其3年碩士學(xué)業(yè)階段，既要完成專業(yè)課題實(shí)驗(yàn)、書寫論文，也要進(jìn)行專業(yè)根底知識(shí)、臨床操作能力的學(xué)習(xí)，時(shí)間相對(duì)緊缺。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以教師、教科書為中心，學(xué)生機(jī)械性地被灌注知識(shí)，對(duì)臨床分析問題，解決問題及科研思維更是難以企及[6]。這就要求學(xué)生在極短時(shí)間掌握頜面外科系統(tǒng)知識(shí)，并且熟悉常規(guī)臨床操作。同時(shí)“心理-生理-社會(huì)環(huán)境〞醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)當(dāng)代醫(yī)生有更加嚴(yán)格的要求，也加速了醫(yī)學(xué)教育的改革，多種教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生[7-8]。

因極富優(yōu)點(diǎn)的PBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生根底知識(shí)與學(xué)習(xí)能力有一定要求，筆者將PBL與Seminar教學(xué)模式結(jié)合使用安頓學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短[9]。研究生在和帶教老師接診患者〔住院患者〕時(shí)，學(xué)生先對(duì)患者進(jìn)行問診、采集病史、?？茩z查，并給出自己的初步診斷以及治療計(jì)劃。同時(shí)研究生之間可以進(jìn)行相互討論，同學(xué)之間分成假設(shè)干小組互相提問、討論，最后每組做出一個(gè)統(tǒng)一的計(jì)劃，老師進(jìn)行總結(jié)，給出自己的診斷和治療倡議及臨床分析。當(dāng)然，對(duì)老師及其他小組診斷治療計(jì)劃存在爭議或有重大的不同看法的學(xué)生，老師可讓大家針對(duì)這幾個(gè)問題進(jìn)一步查文獻(xiàn)資料，下次Seminar再進(jìn)行討論。這樣，每一個(gè)典型病例，都成為學(xué)生的學(xué)習(xí)點(diǎn)，帶領(lǐng)對(duì)病例的感性認(rèn)識(shí)、臨床疑問和相互探討的結(jié)果再去復(fù)習(xí)教科書、查閱資料，學(xué)會(huì)對(duì)不懂的問題各個(gè)擊破，最終融會(huì)貫穿形成自己的知識(shí)體系，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量都會(huì)有較大的提高。在此根底之上，選取一兩個(gè)典型病例作為Seminar的討論主題。比方正頜患者〔下頜前突畸形〕的治療流程？正頜手術(shù)中頜骨移動(dòng)如何定位？為何術(shù)后還需正畸治療？正頜手術(shù)的根本原理及并發(fā)癥，相應(yīng)并發(fā)癥的處理？手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，如何躲避？等這些問題，指導(dǎo)老師可以根據(jù)學(xué)生掌握知識(shí)的程度和學(xué)習(xí)進(jìn)度選擇性提出問題。研究生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料，加深對(duì)知識(shí)的理解，從各個(gè)方面看待問題，得出對(duì)這類疾病的總結(jié)。指導(dǎo)老師選定適宜的時(shí)間舉行一個(gè)Seminar，引導(dǎo)學(xué)生各抒己見后再進(jìn)行討論，講解心得，同時(shí)提出自己的問題和看法。甚至有些學(xué)生可以寫綜述發(fā)表。通過這種方式，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，以及查閱文獻(xiàn)及科研能力[10]。指導(dǎo)老師主要起引導(dǎo)作用，將自己的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)辦法注入到討論會(huì)上。4PBL與Seminar教學(xué)模式效果

頜面外科學(xué)要求醫(yī)生有豐盛的根底知識(shí)和熟練的臨床操作能力。其研究生培養(yǎng)在理論操作等各個(gè)方面都具有較高的要求。用PBL與Seminar教學(xué)模式充沛挖掘臨床病例資源，從而培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，自主思考，團(tuán)隊(duì)意識(shí)，敘述能力，以到達(dá)社會(huì)對(duì)頜面外科醫(yī)生的需求[11-12]。這是一個(gè)師生互動(dòng)的教學(xué)辦法，不僅學(xué)生受益，有時(shí)學(xué)生的問題同樣能夠引起教師的思考，甚至察覺新的東西，利于共同進(jìn)步。通過對(duì)本院外科研究生及其導(dǎo)師的調(diào)查報(bào)告顯示，PBL與Seminar教學(xué)模式受到廣闊師生的喜愛，見表1。

5PBL與seminar教學(xué)模式小結(jié)

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，這種新的教學(xué)模式使師生角色互換，學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[13]。雖然PBL與Seminar教學(xué)模式具有大量優(yōu)點(diǎn)，但是醫(yī)學(xué)不僅僅是理論學(xué)習(xí)，需要大量的實(shí)踐操作訓(xùn)練，對(duì)研究生更是需要強(qiáng)化根本專業(yè)技能的培訓(xùn)[14]。所以此種辦法幫忙研究生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，導(dǎo)師帶著學(xué)生進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐工作，學(xué)會(huì)帶循證醫(yī)學(xué)思維與患者的各種溝通交流，處理